Rintakehän ulostulosyndrooma

Rintakehän ulostulosyndrooma (TOS) on tila, joka aiheuttaa ylärajan oireita kipua, tunnottomuutta ja pistelyä (ei aina yhdessä, eikä samat oireet jokaisella henkilöllä). TOS voi olla vaikea diagnosoida, on melko harvinaista, ja siksi voi kestää kauan, ennen kuin se on oireiden syy. Monet potilaat, joilla on TOS, käyvät useissa eri erikoislääkäreissä, ja heillä on monia testejä ennen kuin ne diagnosoidaan lopullisesti TOS: lla.

TOS: n syyt

Rintakehän ulostulosyndrooma viittaa ryhmään olosuhteita, jotka aiheutuvat hermojen puristumisesta tai verisuonista kourun ympärillä olevalla alueella. Yleisin TOS-tyyppi ilmenee, kun hermot (erityisesti osa henkitorvesta) puristuvat kauluksen ja ensimmäisen kylkiluun väliin. Tätä TOS-tyyppiä kutsutaan neurogeeniseksi TOS: ksi. Suuria verisuonia (sublavian laskimo tai valtimo) voidaan myös puristaa, mikä on vähemmän yleistä. Tätä kutsutaan verisuonten TOS: ksi.

TOS: lla on taipumus esiintyä joko traumaattisen vamman jälkeen (vaikkakin oireet eivät saa alkaa vasta viikkoa loukkaantumisen jälkeen) tai toistuva stressi. Hermo tai verisuonen voi tulla puristumaan joko luun tai pehmytkudosten välityksellä solmun ja ensimmäisen kylkiluun välillä.

TOS: n oireet

TOS: n tyypillisiä oireita esiintyy potilailla, jotka ovat nuoria, aktiivisia ja muuten terveitä. Vaikka jotkin olosuhteet, jotka ovat sekoittuneet tähän tilaan, esiintyvät vähemmän terveillä potilailla, TOS näyttää usein nousevan pois missään muualla terveissä yksilöissä. TOSin yleisimmät oireet ovat:

Tlinging käsivarteen
Kaula, olkapää ja käsivarsikipu
Varren "raskaus"
Päänsärky

TOS: n vähemmän yleinen verisuonityyppi voi aiheuttaa käsivarren turvotusta (laskimo TOS) tai raajan ja kylmän sietämättömyyden raajojen (valtimo-TOS). Monet testit voidaan suorittaa, mutta epänormaalit testitulokset voivat olla ilmeisiä. Tärkein vaihe diagnosoinnissa on lääkäri, joka on perehtynyt tähän sairauteen. Usein tehdyt testit sisältävät röntgensäteitä, MRI: itä, hermostokyvyn tutkimuksia ja verisuonitutkimuksia. Yksi käyttökelpoisimmista testeistä on valikoiva injektio hermon puristamisen sijainnin määrittämiseksi.

Vaikea diagnoosi

Rintakehän ulostulosyndrooman haastavin näkökohta on se, että diagnosointi on vaikeaa. Useimmilla potilailla, joilla on TOS, on diagnosoitu toinen, ellei useita muita, olosuhteiden varrella. Usein on tehty useita testejä ja hoitoja on yritetty ilman menestystä.

Joitakin yleisiä ongelmia, jotka saattavat aiheuttaa TOS: n kaltaisia oireita, ovat:

Karpinatunnelin oireyhtymä tai kuutiomainen tunnelin oireyhtymä
Herniated Cervical Disc
Pyörivien mansetin ongelmat

Joillekin potilaille on kerrottu, että heillä on psykosomaattinen sairaus tai fibromyalgia. Muut potilaat, jotka eivät ole löytäneet helpotusta käden tai olkapään kipua koskevista oireistaan, voivat löytää tämän diagnoosin, mutta sillä ei ole tilaa. Minun paras neuvoni on löytää lääkäri, joka ymmärtää tämän tilan ja on valmis työskentelemään heidän kanssaan, koska harvoin TOS: n hallinta on nopeaa ja helppoa.

Hoidon suositukset

Useimmat potilaat voivat löytää helpotusta ei-kirurgisella hoidolla. Yleisiä vaiheita ovat lepo (varsinkin trauman aiheuttaman TOS: n jälkeen), välttäen oireita aiheuttavia erityisiä fyysisiä aktiviteetteja ja fysioterapiaa. Injektiot lonkkaan ympärillä oleviin lihaksiin voivat lievittää oireita, jos lihas on TOS: n syy.

Leikkaus on yleensä varattu niille, joilla on pysyviä oireita, tai verisuonten TOS-tapauksissa, jotka voivat olla hätätilanteessa. Onneksi useimmat potilaat voivat löytää helpotusta ottamatta tätä askelta!