Holter Monitor Study: Käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Holterin seurantatutkimus on alkuperäinen ja edelleen yleisimmin käytetty ambulatorinen EKG-seuranta. Se on nimetty Norman J. Holter, fyysikko, joka vastaa pääasiassa sen keksinnöstä 1950-luvulla.

Kuten minkä tahansa ambulatorisen EKG-seurannan tapaan, Holter-monitoritutkimuksen päätavoitteena on analysoida sydämen sähköistä aktiivisuutta kliinisen ympäristön ulkopuolella - eli kun henkilö menee normaaliin päivittäiseen toimintaansa.

Kun henkilöllä on Holter-seurantatutkimus, he käyttävät valvontalaitetta joko 24 tai 48 tunnin ajan, ja tämän ajanjakson aikana tallennettu EKG analysoidaan sen jälkeen mahdollisten sydämen rytmihäiriöiden varalta, jotka ovat voineet esiintyä seurantakauden aikana, sekä mahdollisia merkkejä sydämen iskemian.

Holterin seurantatutkimus on erittäin tehokas sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin niin kauan kuin ne esiintyvät riittävän usein. Testi on erittäin turvallinen.

Testin tarkoitus

Sydämen rytmihäiriöitä on monia. Ne voivat tuottaa erilaisia ​​oireita, ja ne eroavat valtavasti niiden lääketieteellisestä merkityksestä ja hoidoista.Joten jos henkilöllä epäillään olevan rytmihäiriö, on tärkeää diagnosoida rytmihäiriön tarkka luonne, jotta voidaan päättää, mitä, jos mitään, on tehtävä. Tämä tarkoittaa sitä, että rytmihäiriö on otettava EKG: hen.

Monet sydämen rytmihäiriöt esiintyvät kuitenkin vain harvoin ja täysin ennalta arvaamattomasti - ja ne ovat usein läsnä vain lyhyen ajan. Kerroin, että yksi näistä harvinaisista tai ohimenevistä rytmihäiriöistä jää, kun lääkäri sattuu olemaan tallentamassa vakio EKG: tä (joka tallentaa sydämen rytmin vain 12 sekunnin ajan), on melko pieni.

Lisäksi rytmihäiriöiden aiheuttamat oireet voivat kestää vain lyhyen ajan. Siihen mennessä, kun oireita kärsivä henkilö pääsee lääketieteelliseen laitokseen saadakseen EKG: n, liian usein oireet (ja niiden aiheuttama rytmihäiriö) ovat menneet pois.

Holter-monitori kehitettiin ongelman ratkaisemiseksi harvinaisten tai ohimenevien sydämen rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Tallentamalla jokainen syke, joka tapahtuu pitemmän ajanjakson aikana, kun henkilö menee jokapäiväisessä elämässään, todennäköisyys havaita yksi näistä ohimenevistä rytmihäiriöistä lisääntyy huomattavasti.

Milloin pitäisi tehdä Holter-tutkimus?

Holterin seurantatutkimusta käytetään useimmiten silloin, kun henkilöllä on ohimeneviä oireita, joita voi selittää sydämen rytmihäiriö. Useimmiten nämä oireet ovat:

• syncope tai lähellä synkooppi
• selittämätön kevyyys
• sydämentykytys

Paljon harvemmin Holterin seurantatutkimuksia voidaan käyttää myös etsimään sydämen iskemian jaksoja, jotka eivät tuota anginaa. Koska tämä iskemia ei aiheuta oireita, sitä kutsutaan usein "hiljaiseksi iskemiaksi". Kuitenkin iskemian aiheuttamat EKG-muutokset Holter-tutkimuksessa ovat usein melko epäspesifisiä, ja tällaiset EKG-muutokset voivat olla harhaanjohtavia. Niinpä useimmat kardiologit eivät tilata tätä tarkoitusta varten Holterin tutkimusta, elleivät he käsittele potilasta, jolla on tiedossa olevan hiljaista iskemiaa - kuten henkilö, jonka hiljaista iskemiaa diagnosoitiin stressitestillä tai jolla on ollut hiljainen sydänkohtaus aiemmin.

Joten, Holterin seurantatutkimuksia käytetään pitkälti sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin.

Riskit ja vasta-aiheet

Holterin seurantatutkimus on käytännöllisesti katsoen vapaa, lukuun ottamatta pieniä mahdollisuuksia ihon ärsytykseen elektrodin sijoituspaikalla.

Holter-tutkimus ei ole aina paras mahdollinen ambulatorinen EKG-seuranta. Jos on hyvä syy uskoa, että rytmihäiriö, jota yrität diagnosoida, on niin harvinaista, että se ei todennäköisesti ilmene missään 24-48 tunnin jaksossa, erilaista ambulatorista EKG-valvontaa, jota voidaan käyttää viikkoina (tai pidempään).

Ennen testiä

Näiden yksityiskohtien tunteminen ennen testiä voi helpottaa kokemasi pelon tai ahdistuksen.

Ajoitus

Te ja lääkärisi päättävät yhdessä hyvissä ajoin testin tekemiseksi. Lähes kaikki 24–48 tunnin jaksot ovat yleensä riittäviä, mutta on parasta valita aika, jolloin et ole matkustamassa (välttääksesi vaivaa lentokenttäturvallisuudessa), eivät suunnittele vesipohjaisia ​​aktiviteetteja tai toimia, jotka vievät sinut hikiin (koska sinun täytyy pysyä kuivana, kun käytät Holter-näyttöä).

Sijainti

Sinun täytyy mennä avohoidon laitokseen, yleensä paikallisessa sairaalassa, jotta Holter-näyttösi olisi liitetty teknikon toimesta. Tämä kestää vain muutaman minuutin. Sinua saatetaan pyytää palaamaan samaan laitokseen, jotta Holter poistetaan testin lopussa, mutta monet Holterin laboratoriot käyttävät nyt toimituspalveluja noutamaan tallentimen kotoa, kun testi on valmis.

Mitä pukea päälle

Vaikka voit käyttää mukavia vaatteita, tarvitaan löysä pää, jotta Holter-näyttö voidaan mukavasti käyttää alla.

Muu valmistelu

Voit syödä ja juoda, kuten normaalisti ennen testiä, ja (jollei lääkäri toisin määrää) voit ottaa tavallisen lääkityksen. On hyvä ajatus uida ennen kuin aloitat Holter-monitoritutkimuksen, koska et pysty tekemään sitä, kun käytät näyttöä.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Tutkimuksen kustannukset vaihtelevat. Lähes kaikki sairausvakuutukset kattavat Holterin seurantatutkimukset niin kauan kuin lisensoitu lääkäri on määrännyt sen. Se ei kuitenkaan koskaan ole huono idea tarkistaa vakuutusyhtiöltä etukäteen.

Testin aikana

Holter-monitori koostuu useista pienistä elektrodilaastareista, jotka tarttuvat ihoon ja jotka on kiinnitetty pienillä johtimilla tallennuslaitteeseen. Tallennuslaite (joka oli aiemmin pieni nauhuri, mutta nykyään se on useammin digitaalinen tallennin, joka ei ole suurempi kuin korttipaketti), voidaan käyttää kaulan ympärillä tai kiinnitettynä hihnaan. Elektrodit, johdot ja tallennuslaitteet on piilotettu vaatteiden alle. Testin lopussa elektrodit ja johdot poistetaan ja tallennuslaite palautetaan laboratorioon analysointia varten.

Pre-testi

Kun saavut Holterin laboratorioon, teknikko sijoittaa elektrodit (jotka ovat noin 50 sentin kokoisia) sopiviin paikkoihin rintaan ja kiinnittävät ne monitoriin. Miehet on ehkä ajettava pienissä laastareissa, jotta elektrodit tarttuvat kunnolla.

Teknikko auttaa sinua päättämään, miten tallennuslaitetta käytetään, opastaa sinua ja ei, ja kertoo, miten voit pitää päiväkirjaa toiminnoistasi ja oireistasi. Sitten lähetät sinut matkalla.

Koko testin ajan

Testin aikana noudatat yksinkertaisesti tavanomaista rutiinia, jossa on kaksi suurta poikkeusta. Ensinnäkin sinun on säilytettävä Holterin laitteet kuivina - joten ei ole suihkua eikä rintakehän uiminen.

Toiseksi sinun on pidettävä päiväkirja kaikista toiminnoistasi ja kaikista oireista, joita saatat kokea Holter-näyttöä käytettäessä. Erityisesti lääkärisi kiinnostaa eniten voimakkuuden oireita, sydämentykytystä, pyörtymistä, rintakipua tai hengenahdistusta. Näiden oireiden tarkka aika verrataan EKG: n tallennukseen tällä hetkellä.

Testin jälkeen

Kun testi on valmis, voit joko palata Holter-laboratorioon, jotta laite poistetaan, tai poistetaan laite itse, ja palautat sen (ja päiväkirjaasi) laboratorion palvelupalvelun kautta.

Testin jälkeen

Sinun pitäisi odottaa kuulevasi lääkäriltäsi muutaman päivän kuluessa tuloksista ja keskustellaksesi mahdollisista seuraavista vaiheista.

Jos elektrodeista ilmenee ihoärsytystä (mikä on harvinaista), soita Holter-laboratorioon keskustelemaan siitä, mitä tehdä.

Tulosten tulkinta

Lääkärisi tulee ottaa yhteyttä sinuun saaduilla tuloksilla, tai sinun pitäisi etukäteen suunnitella paluumatka keskustellakseen Holter-tutkimuksen tuloksista.

Kun tulkitaan Holter-tutkimuksen tuloksia, on tärkeää muistaa, että tämän tutkimuksen yleisin tarkoitus on päättää, johtuvatko selittämättömät oireet sydämen rytmihäiriöistä vai eivät. Tämä tarkoittaa, että oireiden korrelointi samanaikaisen rytmihäiriön kanssa on kriittinen diagnoosin tekemiseksi.

Monilla (useimmilla ihmisillä) on satunnaisia, hyvänlaatuisia rytmihäiriöitä, jotka eivät aiheuta mitään oireita. Tällaisen rytmihäiriön näkeminen Holterin raportissa ilman samanaikaisia ​​oireita osoittaa, että tämä rytmihäiriö on ei aiheuttaa ongelman, ja (tavallisesti) ei vaadi lisäarvioinnin käsittelyä.

Toisaalta, kun oireet korreloivat sydämen rytmihäiriön kanssa, se on rytmihäiriö, joka aiheuttaa ongelman (ainakin se tuottaa oireita) ja joka ansaitsee tulla käsiteltäväksi.

Lääkärisi voi myös keskustella kanssasi muiden Holter-monitoriraportissa esitettyjen tulosten kanssa, mukaan lukien suurin, pienin ja keskimääräinen syke, ennenaikaisen eteisvuorokompleksien ja ennenaikaisen kammion kompleksien (PVC) kokonaismäärä, ja mahdolliset iskemian episodit.

Jos sinulla on Holter-tutkimus hiljaisen iskemian etsimiseksi, voimakkaiden iskemian merkkien löytäminen testissä johtaa todennäköisesti joko jatkokokeisiin (ehkä ydinjännitystestillä tai sydämen katetroinnilla) tai muutokseen iskemiaasi vastaan terapiaa.

Sana DipHealthistä

Holterin seurantatutkimus on yleisimmin käytetty ambulatorisen EKG-seurannan tyyppi. Testi on melko hyvä diagnosoimaan ohimeneviä sydämen rytmihäiriöitä, joita esiintyy yleensä millä tahansa 24 - 48 tunnin jaksolla, ja se on erittäin turvallinen.