Heterofiiliset vasta-aineet ja väärät kilpirauhasen testitulokset

Monissa olosuhteissa, mukaan lukien kilpirauhasen sairaus, tarkastelemme laboratorioarvoja suoraan hoitoon. Lab-arvot voivat kuitenkin olla virheellisiä mistä tahansa syystä. Kilpirauhasen sairaudessa kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) testi on tullut niin sanotuksi kulta-standarditestiksi kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi, mutta se ei ole aina tarkka. Ja kehon hoitaminen väärien lukemien perusteella voi johtaa huonoon tunteeseen. Heterofiilisten vasta-aineiden katsotaan olevan yksi syy näiden testien virheelliseen lukemiseen. Mitä sinun pitäisi tietää laboratorion virheistä ja epätavallisista tuloksista?

Poikkeavien testitulosten syyt

Vaikka katsomme usein laboratoriotestejä virheettömiksi, koska ne antavat meille konkreettisia objektiivisia numeroita, se ei ole aina niin. Todennäköisesti pelkästään todennäköisyydellä olet todennäköisesti saanut testituloksen tai kaksi, jotka olivat elämässäsi virheellisiä.

Kilpirauhasen testeillä uskotaan olevan merkittävä heterofiilinen vasta-aine. Aloitetaan keskustelemalla näistä vasta-aineista, harkitsemme muita mahdollisia epänormaalien testien syitä, ja sitten puhumme siitä, mitä voit tehdä ja mitä sinun pitäisi tietää oman terveyden edistämiseksi.

Heterofiiliset vasta-aineet ja väärät kilpirauhasen testitulokset

Vuonna 2011 kerrottiin endokrinologien vuosittaisesta kokouksesta, että heterofiiliset vasta-aineet saattavat aiheuttaa TSH-testauksen virheellisiä tuloksia. Heterofiiliset vasta-aineet tunnetaan myös ihmisen anti-eläinten vasta-aineina, ja ne kehittyvät eläinperäisistä lääkkeistä ja vasta-aineterapioista aiheutuvan altistuksen seurauksena.

Heterofiilisten vasta-aineiden kehittyminen on yleisempää, jos olet saanut verensiirtoja, rokotuksia tai jos olet altistunut tietyille eläimille (ei kotieläimille).

Ei ole varmaa, kuinka yleiset heterofiiliset vasta-aineet ovat, mutta arviot vaihtelevat prosentista 80 prosenttiin väestöstä. Tämä laaja esiintyvyyden poikkeama liittyy siihen, miten vasta-aine on tunnistettu.

Hiljattain lisääntynyt heterofiilisten vasta-aineiden yleisyys

Huomattakoon, että heterofiilisten vasta-aineiden läsnäolo näyttää kasvaneen huomattavasti vuonna 2010. Tässä kokouksessa käsitellyssä abstraktissa havaittiin, että heterofiiliset vasta-aineet vaikuttivat 4,4 prosenttiin satoja testattuja näytteitä. Suurempaa huolta herätti, että epänormaali TSH: n pitäisi johtaa lisätestaukseen, mutta testaus ei aina tapahdu. Siksi näiden vasta-aineiden läsnäololla voi olla vakavia vaikutuksia.

Heterofiilisten vasta-aineiden vaikutus

Heterofiilisten vasta-aineiden vaikutus voi olla hyvin merkittävä, sillä hoitopäätökset tehdään usein TSH: n tason perusteella. Oireita harkitaan varmasti, mutta kulta-standardi jää yleensä TSH: ksi. Tämä tarkoittaa sitä, että kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivien ihmisten tulisi olla tietoisia mahdollisista epänormaaleista tuloksista.

Milloin epäillä Heterofiilisia vasta-aineita

Koska TSH on kullan standardi muutosten tekemisessä kilpirauhaslääkkeissä, miten voit tietää, onko sinulla heterofiilisiä vasta-aineita, jotka vaikuttavat tasoihisi? Näyttää siltä, ​​että TSH: n ja vapaan T4: n välinen ero on tunnusmerkki. Jokaisella, jolla on oireita, jotka ovat ristiriidassa niiden oireiden kanssa tai odottamattomia niiden historian tai nykyisen lääkeannoksen perusteella, pitäisi olla lisäkokeita.

Muut mahdolliset väärien lukemien syyt kilpirauhasen testeissä

Heterofiilisten vasta-aineiden lisäksi on olemassa monia tapoja, joilla laboratoriotestit voivat antaa vääriä lukemia, jotka vaihtelevat vereen liittyvistä virheistä ja sekoittumisesta laboratoriossa, lukujen transkription virheisiin. Tiedämme, että lääketieteelliset virheet ovat yleisiä, ja ne ovat merkittävä sairauden ja jopa kuoleman syy. On todennäköistä, että kauhistuttavat otsikot, jotka vaativat lääketieteellisiä virheitä, kolmanneksi johtava kuolinsyy, olivat virheellisiä, mutta koska sitä pidettiin jopa punaisena lippuna, joka on oman puolestapuhujasi ja puhu, jos jokin ei näytä olevan sinulle oikea. Esimerkiksi, jos sinulla on oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja laboratoriotestit osoittavat, että olet hypotyreoosi ja päinvastoin. Joskus on parasta tehdä laboratoriotesti uudelleen tai pyytää eri testiä, joka saattaa paljastaa ristiriitaisuuden ja osoittaa mahdollisen virheen.

Ongelman merkitys voidaan yliarvioida

Vaikka arvioita heterofiilisten vasta-aineiden läsnäolosta pidetään kasvavana, ongelma ei ehkä ole yhtä vakava kuin ensimmäinen ajatus. Jotkut laboratorio-asiantuntijat väittävät, että useimmat nykyaikaiset määritykset sisältävät estäviä vasta-aineita, jotka poistaisivat keinotekoisesti korkean TSH: n ongelman. Ennen kuin on olemassa yksimielisyys, mitä sinun pitäisi tietää?

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Tietäen kaiken tämän, mitä voit tehdä oman tukijasi kilpirauhasen sairauden hoidossa? Olipa kyseessä heterofiiliset vasta-aineet tai jokin muu laboratorion virhe, puhu lääkärillesi, jos et tunne olosi hyvin. Jos sinulla on jo jonkin aikaa hoidettu hypothyroidismia, saatat ymmärtää, miten tunnet, jos lääkeannos on liian korkea tai liian alhainen. Jos et tunne oikeutta, tee tapaaminen.

Jos sinua hoidetaan hypotyreoosista ja sinulla on TSH, joka tulee takaisin kohonneeksi (korkeammaksi), lääkärisi todennäköisesti lisää kilpirauhashormonin korvaamista. Jos kohonneita TSH-tasojasi ovat kuitenkin heterofiilisten vasta-aineiden takia, tämä annoksen nousu voi aiheuttaa yliannostusta ja lääkkeen aiheuttamaa hypertyreoosia. Harvinaisissa tapauksissa tämä on johtanut vakavaan tyrotoksikoosiin (kilpirauhasen myrsky).

Jos tunnet hyvin korvaavan annoksen, ja sinulla on korkea TSH-testitulos, pyydä lääkäriltäsi myös suorittamaan Free T4- ja Free T3 -testejä, jotta voit tarkistaa, ovatko ne korreloidut kohonneen TSH-tason kanssa.

Jos sinulla ei ole kilpirauhasen sairautta ja sinulla on kohonnut TSH

Jos sinulla ei ole diagnosoitu kilpirauhasen sairautta ja jos sinulla on kohonnut TSH, voi olla hyvin, että sinulla on hypotireoosi. Loppujen lopuksi kilpirauhasen sairaus on hyvin yleinen. Samalla voi olla heterofiilisiä vasta-aineita, jotka aiheuttavat kohoamisen, ja se voi olla virheellinen diagnoosi.

Jos näin tapahtuu, pyydä lääkäriltäsi käyttämään vapaita T4- ja vapaita T3-testejä vahvistamaan diagnoosi hypothyroidismista. Ilman tätä tarkistusta voit diagnosoida virheellisesti hypothyroidismia ja aloitti hoidon, joka johti lääkehoitoon perustuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Heterofiilisten vasta-aineiden ja väärien TSH-testien alarivi

Ei ole selvää, miten yleiset heterofiiliset vasta-aineet ovat yleisessä populaatiossa, mutta kun ne ovat läsnä, ne voivat aiheuttaa virheellisen korkean TSH-tason (joissakin määrityksissä, mutta ei muissa). Pelkästään TSH-tasoon perustuva hoito voi johtaa lääkehoitoon perustuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan sekä niille, joita hoidetaan hypothyroidismista, että niistä, jotka on diagnosoitu virheellisesti testin perusteella.

Jos TSH on kohonnut ja sinulla ei ole hypotyroidismin oireita (jos sinusta tuntuu hyvältä), pyydä lääkäriltäsi tarkistaa vapaa T4- ja vapaa T3-taso, jotta voit liittää numerosi ja etsiä ristiriitoja.