ESWL-hoito munuaiskiville
Noin 12 prosentilla kaikista ihmisistä on munuaiskiviä jossain vaiheessa elämässään. Itse asiassa munuaiskivet ovat virtsatieinfektioiden ja eturauhastaudin takana kolmanneksi yleisin urologinen esitys.
Munuaiskivet ovat erittäin kivuliaita ja aiheuttavat selkä-, reunus- tai nivukipua. Tämän kivun luonne on tyypillisesti ajoittainen. Muut munuaiskiviin liittyvät oireet ovat kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, verinen virtsa ja värillinen virtsa. Useimmissa ihmisissä munuaiskiven kipu pakottaa matkan hätätilaan.
Kivet voivat muodostaa virtsarakon, virtsaputken tai munuaisen. Kun tällaisia kiviä esiintyy munuaisissa, niitä voidaan kutsua myös munuaiskalvuksiksi tai nefrolitiasiksi. Munuaiskivet voivat olla joko esteitä tai esteitä. Munuaiskivien estäminen on suurempi (yli 7 mm) ja tukahduttaa virtsateitä, mikä vaatii aggressiivista hoitoa. Ei-houkuttelevat munuaiskivet ovat pienempiä ja yleensä kulkevat omasta ja eivät vaadi sairaalahoitoa. Sen sijaan, jos esität hätätilanteeseen kiviä, jotka todennäköisesti kulkevat, saat kipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä opioideilla tai ilman niitä) ja ohjeita lääkärin kanssa hydratoimiseksi ja seurannaksi.
Munuaiskivet koostuvat yleensä kalsiumoksalaatista. Kuitenkin riippuen niiden syystä munuaiskivien koostumus vaihtelee, ja ne voivat olla myös kalsiumfosfaatista, struviitista, kystiinistä tai virtsahaposta. Kun munuaiskivet kulkeutuvat virtsaan, ne voidaan havaita sedimenttinä, jotka voivat auttaa diagnosoimaan tätä tilaa.
Kun henkilö esittelee hätätilanteeseen epäillyn munuaiskivien diagnoosin, vatsaontelon kontrastia annetaan yleensä visualisoida munuaiskiviä. Munuaiskiviä voidaan myös visualisoida käyttämällä muita diagnostisia menetelmiä, kuten ultraääniä, röntgensäteilyä, MRI: tä ja fluoroskooppia. Lisäksi virtsa-analyysi määräytyy myös kiteiden ja punasolujen virtsan tutkimiseksi (mikä viittaa verenvuotoon).
Erityisen suuret munuaiskivet, jotka estävät virtsateitä, voivat vaatia leikkausta poistamista varten. Munuaiskivien leikkaus suoritetaan kuitenkin harvoin. Sen sijaan ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy (ESWL) on tullut siirtymismenettely, kun hoidetaan munuaiskiviä.
ESWL: n avulla käytetään energiaa tuottavia ääniaaltoja, jotka hajottavat munuaiskiviä, jotka visualisoidaan ultraäänellä. Nämä munuaiskiven bitit voivat sitten vapaasti kulkea virtsateiden kautta virtsan kautta. Mielenkiintoista on, että ESWL: n kehittämiseen käytettävä tekniikka perustuu tekniikkaan, jota käytetään yliäänikoneiden kehittämiseen.
ESWL: ää voidaan käyttää kahdella tavalla. Ensinnäkin ESWL: ää voidaan käyttää vesihauteella, jossa upotat veteen, ja korkean energian ääniaallot lähetetään veden läpi. Vaihtoehtoisesti nämä korkean energian ääniaallot voidaan ohjata ihon vastakkaisella vedellä. Molemmat menetelmät voivat olla epämiellyttäviä ja anestesiaa annetaan yleensä toimenpiteen aikana. Anestesia vauhdittaa myös toipumisaikoja ESWL: n jälkeen.
Jopa anestesian käytössä ESWL voi silti olla tuskallista. Tarkemmin sanottuna ESWL on kaikkein tuskallista silloin, kun sen väliaineen tiheys, jonka kautta äänet aallot kulkevat, kulkevat veden ja kudosten tai kudosten ja kivien välillä. Täten kipu on yleisesti sisäelimiä, syvällä munuaisessa, jossa kivi sijaitsee.
Vaikka ESWL on yleensä turvallinen, se voi harvoin aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä tai sydämentahdistimia. Lisäksi ESWL voi joskus sotkea verenpaineen kanssa ja pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Joitakin munuaisvaurioita ja verenvuotoa on normaalia ESWL: n käytön jälkeen.
Kirurgian tai ESWL: n lisäksi ureteroskooppia ja endoskooppia voidaan tietyissä tilanteissa käyttää myös munuaiskivien visualisoimiseen ja poistamiseen. Ureteroskooppia käytetään virtsaputkien saamien kivien talteenottoon.
Munuaiskivet johtuvat geneettisen ja ympäristöön liittyvistä yhteisvaikutuksista. Syistä riippuen voit joskus ryhtyä tiettyihin toimenpiteisiin munuaiskivien estämiseksi. Esimerkiksi munuaiskiviin liittyvä yleisin riskitekijä on nestehukka; siten juominen runsaasti vettä tai jopa ottamalla diureetteja (vesipulloja) voi auttaa ehkäisemään munuaiskiviä. (Lääkäri on määrittänyt diureetit.) Lisäksi tietyt elintarvikkeet voivat edistää tietyntyyppisten munuaiskivien kehittymistä. Esimerkiksi pinaatti sisältää oksalaattia, joka on osa kalsiumoksalaatista koostuvaa munuaiskiviä. Lisäksi syömänne lihan ja natriumin määrän vähentäminen voi myös estää kalsiumoksalaatti- munuaiskiviä.
