Miten hoidata unihäiriöitä lapsilla ja teini-ikäisillä

Obstruktiivinen uniapnea on sairaus, joka vaikuttaa hengitysvaikeuksiin unen aikana sekä aikuisilla että lapsilla. Se voi vaikuttaa merkittävästi kasvuun, kehitykseen ja käyttäytymiseen nuorissa. Mitkä ovat oireet, jotka liittyvät uniapneaan lapsilla ja nuorilla? Mitä ainutlaatuisia hoitoja on näille ryhmille? Opi obstruktiivisen uniapnean hoitoon lapsilla ja teini-ikäisillä, mukaan lukien kirurgian, allergiakäsittelyn, oikomishoidon, CPAP-hoidon, painonpudotuksen ja vaihtoehtoisten toimintojen, kuten myofunktionaalisen hoidon roolit.

Mikä on pediatrinen Obstruktiivinen unihäiriö?

Obstruktiiviseen unihäiriöön on ominaista hengitysvaikeudet, jotka ilmenevät unen aikana. Nämä episodit johtuvat ylemmän hengitysteiden osittaisesta tai täydellisestä romahtamisesta, joka vaikuttaa kudosten sisään kurkussa (kuten risat, adenoidit tai pehmeä kitala) tai kielekkeen pohjalla. Se vaikuttaa noin 1 prosenttiin lapsista.

Uniapnea -tapahtumat kestää vähintään kymmenen sekuntia ja liittyvät joko veren happipitoisuuden laskuun (kun saturaatiomittaus laskee 3 prosentilla), hiilidioksidipitoisuuden nousun tai nukkumisen hajoamisen. Toisin kuin aikuisilla, joissa yli 5-vuotiaiden apnea-hypopnea-indeksi (AHI) pidetään epänormaalina, nämä jaksot voivat esiintyä vain kerran vuorokaudessa lapsilla ja niiden katsotaan olevan merkittäviä.

Obstruktiivinen uniapnea johtuu usein kasvojen anatomista, joka edistää hengitysteiden tukkeutumista. Sitä voi pahentaa allergia, vilustuminen tai altistuminen tupakansavulle. Nukkumisasema, etenkin nukkuminen takana, saattaa myös lisätä tapahtumaa. Painonnousu voi myös olla rooli lapsissa, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia.

Mitä oireita ja merkkejä uniapnea lapsilla?

Huolimatta samankaltaisuudesta abstrahoituneen uniapnean esiintymisessä aikuisilla, lapsilla voi olla myös erityisiä oireita ja oireita häiriöstä. Jotkut näistä havainnoista ovat:

• kuorsaus
• todisti hengähdystaukoilla
• henkäys tai tukehtuminen
• suun hengitys
• hampaiden hionta tai kiristys
• hikoilua yöllä
• levoton unta
• yön kauhut
• unissakävely
• yökastelu
• aamu päänsärkyä
• päiväsaikaan
• aikuisille lapsille
• tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö (ADHD)
• kasvuongelmia

Tarkastellaan muutamia näistä tärkeistä havainnoista ja korostamme, miten ne saattavat ehdottaa estävän uniapnean esiintymistä.

Lapset eivät saisi kroonisesti kuorsaa. Vaikka se saattaa tuntua söpöltä, tämä voi olla merkki hengitysvaikeuksista unen aikana, eikä sitä pidä unohtaa. Suun hengitys ilmaisee hengitysvaikeuksia nenän kautta. Tämä voi johtua kylmän tai kroonisen nenän tukkoisuuden allergiasta. Hidas ja levoton unta voi olla merkki kuohunta ja kamppailu hengittää.

Uniapnea voi hajota nukkumisvaiheita ja johtaa nukkumaan käyttäytymiseen (kutsutaan parasomniasiksi) ja jopa nukkumaanmenoon, joka säilyy normaalin normaaliajan ulkopuolella. Lapset saattavat nukahtaa päivällä, mutta he todennäköisimmin voivat olla hyperaktiivisia ja huomaamattomia. Kasvu voi myös heikentyä ja unihäiriöiden tehokas hoito voi aiheuttaa elpymisen kasvuun ja käyttäytymisen paranemiseen. Näitä seurauksia voidaan välttää.

Hoitoja uniapnea lapsille ja nuorille

Onneksi tälle sairaudelle on olemassa tehokkaita hoitovaihtoehtoja lapsille ja nuorille, kuten:

Tonsillectomy ja adenoidectomy

Tämä on yleisin kirurginen hoito lapsille, joilla on ahtauttava uniapnea. Se suoritetaan, jos lääkäri tunnistaa tonsillien tai adenoidien suurentumisen suun takana ja kurkistaa kurkkun. Suurentuneilla risat sairastavilla lapsilla voi olla toistuvia infektioita, valittaa kurkkukipuista ja saattavat jopa muuttaa ääntään, kun kudoksia laajennetaan. Tämä leikkaus toimii erittäin hyvin ja onnistumisprosentti on 80 prosenttia. Menettely kestää tunti ja tapahtuu yleisen anestesian aikana. Lapset palaavat kouluun 1-2 viikkoa. Sen suorittaa yleinen kirurgi tai korvan, nenän ja kurkun (ENT) asiantuntija. Arviointi voi vaatia lapsenlääkäriltäsi tai unihäiriöiltäsi lähettämistä.

Allergiahoito

Lapset tai nuoret, joilla on allerginen nuha (heinänuha) voi olla ruuhkia, vuotava nenä, vetiset tai kutiavat silmät tai nenän nenän tiputus. Kun nenä on tukossa, suun hengittäminen on todennäköisempää. Tämä saattaa vaikuttaa kuorsauksen ja uniapnean riskiin. Allergioita voidaan hoitaa suolaliuoksen huuhteluilla, oraalisilla lääkkeillä, kuten montelukastilla (myydään reseptinä Singulair) tai steroidisten nenäsumutteiden avulla. Allergialle voidaan järjestää allergiatutkimus tai immunoterapia. Nenä-turbinaattien vähentäminen, allergioita turvottavat kudokset, jotka voivat estää nenän, voidaan tehdä ENT-asiantuntijan toimesta.

Ortodonttinen hoito

Lapset tarvitsevat usein rintareittejä suoristaakseen taipuisat hampaat, mutta joskus nämä toimet voivat myös parantaa hengitystä unen aikana. Teini-ikäiset käyvät usein ortodontistilla, mutta nuoremmat lapset saattavat myös hyötyä erityisistä hoidoista. Nopeaa yläleuan laajentamista voidaan käyttää kovan kitalaosin ja nenän kautta tapahtuvan laajenemisen laajentamiseen. Tämä tapahtuu, kun ortodontistin on asettanut säädettävä rintakehä suun katolle. Tämä hoito toimii parhaiten nuoremmilla lapsilla, eikä se toimi kasvien kasvun jälkeen. Vanhemmissa lapsissa päähineitä voidaan käyttää etenemään hitaasti kasvavan leuan eteenpäin. Tämä voi auttaa, kun retrognathia on läsnä. Hoitojen hävittämistä tulisi välttää mahdollisimman paljon. Aikuisten hampaiden läsnäolo kannustaa leukan normaalia kasvua antamaan tilaa heille.

Myofunctional Therapy

Kielen ja huulten harjoitukset voivat lisätä hengitysteiden lihasääntä, edistää nenän hengitystä ja vähentää kuorsauksen ja uniapnean riskiä. Näihin harjoituksiin voi kuulua kielten tarttuminen, vierittäminen, napsauttaminen tai työntäminen kohti suun kattoa. Se voi vaatia erityisopettajan hoitoa. Myofunktionaalisella hoidolla on vähäiset mahdolliset haittavaikutukset. Näitä harjoituksia on usein tehtävä 45 minuuttia päivässä, mutta lapset eivät ehkä noudata suosituksia. Hyvän kielen paikannustottumusten vahvistaminen levossa, puheessa ja ruokailun aikana voi lyhentää tarvittavaa aikaa. On olemassa joitakin todisteita siitä, että puuhiihdon välineiden ja jopa didgeridoo-soittaminen voi olla hyödyllistä.

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP)

CPAP-hoitoa voidaan käyttää lapsilla tai nuorilla, joilla on jatkuva uniapnea huolimatta muista hoidoista. Kun muut toimenpiteet on tehty, nukkumistutkimus voi olla hyödyllistä arvioimaan tilannetta uudelleen. Jos se jatkuu, CPAP voi olla tehokas vaihtoehto. CPAP: llä jatkuva ilmavirtaus toimitetaan nenän tai nenän ja suun yli kuluneen naamarin läpi unen aikana. On tärkeää valita maski, joka ei käytä liikaa painetta puolivälissä (nenä ja ylempi hampaat), kun on ilmoitettu kasvun rajoittamisesta. Monet teini-ikäiset vähitellen menettävät kiinnostuksensa CPAP-terapiaan ja pitkäaikaisen tarttuvuuden ehkäisy voi häiriintyä, varsinkin kun teini-ikäiset menevät kouluun ja nukkuvat asuntolassa. Se voi olla hoitoa, joka palautetaan myöhemmin tarpeen mukaan.

Pitkänimuhvitulehdus

Myöhäisessä murrosvaiheessa ylemmän ja alemman leukan kirurginen eteneminen voi ilmetä hengitysteiden avaamiseksi. Tämä on osoitettu, jos on olemassa pieni tai upotettu alaleuka (mikrognatia tai alaleuan retrognatia). Tämä hoito on 85 prosenttia tehokas. Menettely kestää 4-5 tuntia ja tapahtuu yleisen anestesian aikana. Se voi kestää kuusi viikkoa elpymisen jälkeen jonkin verran alentamalla syömistä. Sen suorittavat suullinen ja maxillofacial kirurgi.

Oral Appliance

Vanhimmat nuoret, jotka ovat kasvaneet ja jotka ovat suorittaneet tarvittavat ortodontiatyöt, voivat olla kiinnostuneita käyttämään suunhoitolaitetta uniapnean hoitoon. Tämä on vaihtoehto lievälle tai keskivaikealle obstruktiiviselle uniapnealille. Nämä asentavat laitteet on hammaslääkärin tekemä ja säädetty useita kuukausia. Käytettäessä alaleuka ja kielekkeet siirretään eteenpäin, avautuvat hengitysteiden takaosaan. Ne voivat myös suojata hampaiden emaliä hampaiden hiontaan tai kiristämiseen liittyvistä vaurioista. Jos on olemassa väliaikaisen mandibulaarisen nivelen (TMJ) ongelmia, tämä ei ehkä ole tarkoituksenmukainen hoito. Koska tarvetta muuttaa laitetta ja rajoittaa potentiaalia, niitä ei suositella vielä kasvaville nuorille lapsille.

Painonpudotus

Lapsille, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia, voidaan ilmoittaa laihtumissuunnitelma, jossa on parannettu ravitsemus ja lisääntynyt liikunta. Nämä muutokset on tehtävä lastenlääkärien valvonnassa. Joustava laihtuminen on realistinen tavoite ja tarvittava määrä vaihtelee lasten kehon massan indeksin (BMI) perusteella.

Sana DipHealthista

Jos olet huolissasi lapsesi ahtaumaisesta unihäiriöstä, keskustele lastenlääkäriasi ja pyydä neuvoja luotetusta, laivastollisesta pediatrisesta unihäiriöistä, joka voi antaa lisäarviointia, opastusta ja viittauksia tarpeen mukaan. Obstruktiivista uniapneaa voidaan hoitaa tehokkaasti ja motivoidun vanhemman roolia näiden toimenpiteiden vaikutuksen maksimoimisessa ei voida aliarvioida.