Maksan toiminnan testit: käytöt, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Maksan toimintakokeet, joita kutsutaan myös maksan toimintakokeiksi, maksan paneeli tai maksaentsyymit, ovat verikokeita, jotka mittaavat useita entsyymejä ja proteiineja. Näitä voivat olla muun muassa alkalinen fosfataasi (ALP), aspartaatti-transaminaasi (AST), bilirubiini ja gamma-glutamyylitransferaasi (GGT). Arvot heijastavat, kuinka hyvin maksasi toimii ja joita käytetään muun muassa sairauksien, infektioiden, maksavaurioiden diagnosointiin ja seurantaan.

Testin tarkoitus

LFT: t voidaan tilata osana tavanomaista vuosittaista fyysistä. Jos sinulla on akuutti sairaus, saatat tarvita myös LFT-lääkkeitä avohoidossa tai sairaalassa. Maksan entsyymien kohonnut tai vähentyneet pitoisuudet antavat lääkärillesi tietoja, joita voidaan käyttää maksan sairauden tunnistamiseen ja joskus diagnosoimaan maksasairaus.

Sinun täytyy tarkistaa, että LFT: t tarkistetaan, jos jokin seuraavista koskee sinua:

• Otat lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksaongelmia: Monet reseptit, lääkkeitä sisältävät lääkkeet ja kasviperäiset lisäravinteet voivat aiheuttaa maksan toiminnan ongelmia, kuten masennuslääkkeitä, kolesterolia alentavia lääkkeitä, tylenolia (asetaminofeeni), useimpia steroidisia anti-inflammatorioita, A-vitamiinia ja niasiinia. Yleensä lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa maksasairautta, pyrkivät tekemään niin, jos käytät suuria määriä. Mutta jotkut ihmiset ovat herkempiä kuin toiset, ja niillä voi olla haitallisia vaikutuksia maksaan myös silloin, kun ne otetaan kohtuullisina annoksina.
• Sinulla on ruoansulatuskanavan sairauden tai maksasairauden oireita: Sinulla on todennäköisesti LFT-tutkintasi, jos sinulla on keltaisuutta (ihon ja silmien värin värjäytyminen), vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, vatsan turvotusta, tummaa virtsaa, epätavallista verenvuotoa tai mustelmia, liiallista kutinaa ilman ihottumaa, selittämätön paino menetys, ruokahaluttomuus tai väsymys.
• Maksan kuvantamistestin tulos oli epänormaali: Jos sinulla on vatsakipu, ultraääni, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) mistä tahansa syystä, lääkäri on saattanut havaita maksan ulkonäön ominaisuuksia, jotka edellyttävät seurantaa LFT: iden kanssa.

• Teet tiettyjä elämäntapavalintoja: Raskaan alkoholin nauttiminen lisää alkoholipitoisuuden riskiä, ​​ja IV-lääkkeiden käyttö lisää tarttuvan hepatiitin riskiä.
• Sinulla on nykyinen tai aikaisempi maksasairaus: Jos sinulla on ollut hepatiitti (maksatulehdus), maksan syöpä, maksan loukkaantuminen, maksasiirto, tarttuva hepatiitti tai maksakirroosi (maksan loppuvaihe), sinun on seurattava säännöllisesti LFT: t, jotka usein heijastavat maksan toiminnan muutoksia.
• Sinulla on tiettyjä muita lääketieteellisiä ongelmia: Jotkut krooniset sairaudet, kuten vakava verenpaine, lupus, diabetes ja paksusuolen syöpä, voivat lisätä mahdollisuuksiasi sairastua maksasairaukseen.

rajoitukset

LFT: t voivat antaa lääkärillesi tietoja maksan toiminnasta, mutta nämä arvot eivät anna diagnostista vahvistusta maksahäiriön syystä. Lisäksi, vaikka aste, jolla LFT: t poikkeavat normaaleista arvoista, korreloivat yleensä maksan sairauden vakavuuden kanssa, se ei ole aina näin. Sinulla voi olla lieviä verikokeiden poikkeavuuksia, joilla on vaikea maksasairaus tai huomattavia epänormaaleja verikokeita lievällä ja helposti hoidettavalla taudilla.

LFT-arvojen muutokset saattavat jäädä myös maksan vajaatoimintasi alle.Verikokeet eivät ehkä ole epänormaaleja, jos sinulla on varhainen maksasairaus ja et ehkä palaa normaaliksi vasta kuukausia sairauden hoidon jälkeen.

Riskit ja vasta-aiheet

Koska LFT: t tarkistetaan rutiininomaisella verikokeella, riskejä ja vasta-aiheita ei ole.

Ennen testiä

Maksan toimintakokeet voidaan tehdä osana lääkärin toimistokäyntiä, jos se katsotaan tarpeelliseksi tai myöhemmäksi.

Ajoitus

LFT: iden verikoe kestää muutaman minuutin. Jos teet sen lääketieteellisen tapaamisen aikana, se vain pidentää vierailua muutamassa minuutissa. Jos sinun täytyy mennä erilliseen paikkaan tai palata toiseen aikaan saadaksesi veresi, sinun pitäisi olla valmis viettämään noin puoli tuntia yhteensä, koska sinun on annettava aikaa tarkistaa, allekirjoittaa rutiinimuotoja ja odota vuoroasi.

Sijainti

Jos sinulla ei ole vertaasi lääkäriisi, saatat lähettää sinut laboratorioon tai sairaalaan, jossa on flebotomisti. Flebotomisti on terveydenhuollon ammattilainen, joka on koulutettu ottamaan verinäytteitä.

Mitä pukea päälle

Sinulla on verta vedettynä kädestäsi tai kädestäsi, joten on parasta käyttää lyhythihainen tai löysä paita, jotta voit helposti rullata hihat.

Ruoka ja juoma

Lääkärisi voi pyytää sinua pidättymään ruoasta ja juomista kuuden tai kahdeksan tunnin ajan ennen verikokeitasi. Jos sinulla on kysyttävää, kysy vähintään päivää ennen veren vetämistä, joten et syö vahingossa tai juoda jotakin, joka muuttaa testin tuloksia.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Koska tämä on hyvin tavanomainen laboratorio, useimmat vakuutusyhtiöt kattavat maksan toimintakokeet. On kuitenkin mahdollista, että suunnitelma voi edellyttää ennakkolupaa. Saatat myös joutua maksamaan yhteismaksun vakuutusturvan mukaan. Jos maksat testistä taskusta, hinta vaihtelee noin 50 dollarin ja useiden satojen dollareiden välillä.

Mitä tuoda verinäytteesi

Tarvittaessa saat tuoda testitilauslomakkeen (jos sellainen on), vakuutuskorttisi, henkilöllisyystodistuksen ja maksun.

Testin aikana

Sinun veresi vetää sairaanhoitaja, flebotomisti tai joku muu, joka on koulutettu vetämään verta.

Pre-testi

Kun kirjaudut sisään, sinua saatetaan pyytää allekirjoittamaan potilaan tietosuojalomake. Maksu suoritetaan tarvittaessa.

Koko testin ajan

Sinua pyydetään istumaan tuolissa, tyypillisesti käsinojalla. Flebotomisti kysyy sinulta, mitä kättäsi kirjoitat, koska usein on parempi, että veresi otetaan ei-hallitsevasta käsivarsistasi.

Sinua pyydetään paljastamaan käsivartesi kyynärpään yläpuolella. Flebotomisti pyytää sinua pitämään nyrkkeilyn ja levittämään kädensijan käsivarren ympärille kyynärpään yläpuolelle. Käsivarren sisäpinnan iho puhdistetaan ja neula työnnetään laskimoon. Saatat tuntea lievästi terävän tunteen, kun neula on asetettu, tai se ei ehkä vahingoita lainkaan.

Veresi kerätään putkeen. Kun neulot on tehty, neula ja neula poistetaan ja sideharso sijoitetaan lävistyspaikan päälle, jota pidät paikallaan.

Testin jälkeen

Muutaman sekunnin kuluttua flebotomisti tarkistaa, onko verenvuoto pysähtynyt. Jos näin on, sidos sijoitetaan pienen lävistyshaavan päälle.

Jos verenvuoto ei pysähdy minuutin kuluessa, sinua pyydetään pitämään haavan sidottuja sidoksia muutaman minuutin ajan, kunnes flebotomisti varmistaa, että verenvuoto on pysähtynyt.

Testin jälkeen

Tämän jälkeen sinun pitäisi vapaasti lähteä. Jos olet ollut paastoamassa, on hyvä saada jotain syötävää ja juomaa, jotta et tunne huimausta. Voit ajaa ja jatkaa normaalia toimintaa sen jälkeen, kun LFT: t on tarkistettu.

Sivuvaikutusten hallinta

Jos sinulla on maksasairaus ja haava jatkaa verenvuotoa tai jos pistoskohta turvotetaan, tuntuu lämpimältä tai mustaksi ja siniseksi, kerro lääkärillesi.

Tulosten tulkinta

Maksan toimintatestitulokset heijastavat eri entsyymien ja proteiinien tasoja, jotka lääkäri on nimenomaan määrännyt.

Yksittäisiä testituloksia käytetään tyypillisesti yhdessä, ei erikseen, maksan ongelman diagnosoimiseksi. Jos esimerkiksi yksi numero on hieman kohonnut, se ei todennäköisesti aiheuta huolta.

Alaniiniaminotransferaasi (ALT, SGPT) ja aspartaattifosfataasi (AST, SGOT)

Nämä testit mittaavat entsyymitasoja, jotka vapautuvat vaurioituneista maksasoluista. Kaikki, mikä vahingoittaa maksaa - mukaan lukien lääkkeet (esim. Tylenolin yliannostus), alkoholi, hepatiitti-virukset tai muut maksan infektiot - tai vähentää hapen tai veren virtausta maksaan voi johtaa näiden entsyymien korkeaan määrään.

Normaali ALT-taso: 5 - 40 yksikköä / litra

Normaali AST: n taso: 8 - 46 yksikköä / litra (uros); 7 - 34 yksikköä / litra (naaras)

Albumiini

Albumiini on maksan valmistama proteiini. Jos maksassa on krooninen tai akuutti vaurio, albumiinin pitoisuus veressä on tyypillisesti alhainen. Alhainen albumiinitaso voi johtua myös huonosta ravitsemuksesta ja se voi kehittyä aliravitsemuksen tai kroonisen sairauden vuoksi.

Normaali taso: 3,5 - 5 grammaa / 100 ml

Alkalinen fosfataasi (Alk Phos, ALP)

Entsyymin ALP: n kohoaminen tarkoittaa usein ongelmaa kanavissa, jotka tyhjentävät sappia maksassa olevista soluista sappirakon ohi ja ulos duodenumiin. Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa ALP: n nousua, mukaan lukien ne, jotka vahingoittavat tai estävät näitä kanavia.

Myös luu ja jotkut muut kudokset muodostavat omat alkaliset fosfataasit, jotka voivat aiheuttaa korkean ALP: n, vaikka maksa toimii normaalisti.

Normaali ASP-taso: 13 - 39 yksikköä / litra

bilirubiini

Tuloksesi voivat sisältää kaksi erilaista bilirubiinitasoa:

• Kokonaisbilirubiini (T. Bili): Tämä laboratoriotesti mittaa bilirubiinin kokonaismäärää veressä (suora ja epäsuora). Bilirubiini syntyy normaalien verisolujen hajoamisen aikana ja erittyy maksan kautta sappeen. Maksan vajaatoiminta johtaa bilirubiinin kertymiseen veressä. Bilirubiini on keltainen, joten suuria pitoisuuksia voidaan epäillä jopa ennen testausta, jos ihosi tai silmäsi valkoiset ottavat tämän värin (keltaisuus). Kokonaisbilirubiinitasot voivat kuitenkin kohota ennen kuin keltaisuus tulee näkyväksi.Normaali taso: 0,3-1,9 mg / 100 ml
• Suora Bilirubiini (D. Bili): Suora bilirubiini syntyy, kun epäsuora tyyppi muunnetaan maksan vesiliukoiseksi muotoksi. Epäsuoran suoran bilirubiinin osuus voi muuttua, jos maksalla on vaikeuksia tämän tehtävän hoitamisessa.Normaali taso: alle 0,4 mg / 100 ml

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT)

GTT voi nousta varhaisessa maksasairaudessa, mikä tekee siitä erittäin herkän markkerin; yleisesti, testiä käytetään vahvistamaan, että korotettu ALP johtuu tästä syystä. Mutta se ei ole spesifinen ja voi olla kohonnut monenlaisilla maksasairauksilla sekä sydämen vajaatoiminnalla. Se voi myös nousta voimakkaan alkoholin käytön jälkeen.

Normaali taso: 9 - 48 yksikköä / litra

Seuranta

Jos LFT: t eivät ole normaaleja, saatat tarvita lisää verikokeita syyn määrittämiseksi, kuten infektiokykyisen hepatiitin tai tulehduksellisen sairauden testit. Saatat tarvita myös kuvantamistestejä, jotta lääkärisi voivat visualisoida maksasi. Jos tulokset viittaavat syövän mahdollisuuteen, saatat tarvita biopsian tai muun testin.

Saatat tarvita myös seuranta-LFT: itä jossakin vaiheessa. Esimerkiksi, jos sinulla on alkoholipitoinen maksasairaus, saatat joutua suorittamaan seurantatestejä kuuden kuukauden kuluessa, jotta saat selville, ovatko numerosi parantuneet juoman lopettamisen jälkeen (tai huonontuneet jatkamisen jälkeen).

Jos sinulla on sappitien esto, saatat tarvita interventiohoitoa tai leikkausta, ja sinun pitäisi odottaa, että testit toistuvat muutaman viikon kuluessa maksan toiminnan seuraamiseksi.

Jos sinulla on vakava systeeminen sairaus, saatat tarvita maksaentsyymejä säännöllisesti joka viikko tai niin kauan kun olet toipumassa.

Sana DipHealthistä

Maksan toimintakokeet on tarkistettava useilla syillä. Verikoe itse on yksinkertainen ja yksinkertainen. Maksan vajaatoiminnan arviointi ja hoito on monimutkainen, ja se kattaa erilaisia ​​huomattavasti erilaisia ​​tilavuusmahdollisuuksia, jotka vaihtelevat vakavuuden mukaan, kohdellaan eri tavalla ja joilla on erilaiset ennusteet.

Jos tarvitset LFT-lääkkeitä kroonisen tilan varalta, on hyvä tallentaa testitulokset, jos vaihdat lääkäreitä tai sairaaloita. Täydellinen tietue voi tarjota hoitoryhmällesi tärkeitä tietoja, joiden avulla he voivat seurata sairautta ajan mittaan.