Myelooman tyyppien ymmärtäminen

Myelooma ja multippeli myelooma viittaavat samaan tautiin. On olemassa erilaisia ​​myelooman tyyppejä, ja nämä myeloomasetyypit määritetään taudin aktiivisuuden, samoin kuin vasta-ainetyyppien tai immunoglobuliiniproteiinien perusteella, joita tuotetaan epänormaalisti.

Kun myelooma on ensin diagnosoitu, voi olla tai ei ole mitään oireita: ihmiset vaihtelevat siitä, että heillä ei ole oireita ja että niillä on vaikeita oireita ja komplikaatioita, jotka vaativat kehittyvää hoitoa.

Yksi erityinen myelooman tyyppi - monoklonaalinen gammopatia, jolla ei ole merkitystä (MGUS) - tuottaa ylimääräisiä vasta-aineita alhaisilla tasoilla, mutta tekee niin ilman merkittäviä ongelmia elimissä. Se voi kehittyä aktiiviseksi myeloomaksi, mutta kun se tapahtuu, se yleensä tapahtuu niin hitaasti. Kaikki, joilla on MGUS, eivät jatka myelooman kehittymistä, mutta jotkut saattavat, minkä vuoksi vuotuinen seuranta on tarpeen. MGUS, vaikka se on hyvänlaatuinen tila, vaarantaa muutoksen myeloomasoleiksi nopeudella ~ 1,5 prosenttia vuodessa.

MGUS

MGUS: n ja myelooman välillä on kaksi suurta eroa:

1. Kun syöpä tai muu sairaus aiheuttaa vasta-aineproteiinin epänormaalia tasoa, tätä proteiinia kutsutaan paraproteiiniksi. MGUS eroaa myeloomasta siinä, että tämän paraproteiinin määrä on alle 30 g / l (<3 g / dl) MGUS: ssa.

2. MGUS: ssa ongelmalliset solut tai plasman solut eivät ole niin laajalle levinneitä luuytimessä kuin ne ovat myeloomissa; MUGUS-plasman solut ovat l yli 10 prosenttia luunydin tutkimuksessa.

SMOLDERING MYELOMA

Myelooma havaitaan usein rutiininomaisen verityön avulla, kun potilaita arvioidaan jotakin, joka ei liity toisiinsa. Smoldering tai indolent myeloma on hitaasti etenevä, varhainen sairauden muoto. Vaikka vasta-ainetta tuottavien plasmasolujen tasot luuytimessä ja / tai korkeat M-proteiinitasot voivat olla läsnä, ei ole vieläkään merkittävää vahinkoa luut tai munuaiset.

Hajuttavassa, oireettomassa myeloomassa:

1. Paraproteiinin määrä on yli 30 g / l (<3 g / dl).

2. Plasman solut ovat yli 10 prosenttia luuytimen tutkimuksessa.

Suurin ero höyrytyvän myelooman ja täysimittaisen myelooman välillä on myelooman aiheuttaman elimen tai kudoksen vajaatoiminnan puuttuminen.

LISÄTIETOJA MYELOMA

Oireellisella tai aktiivisella myeloomalla on lisääntynyt plasman solujen lukumäärä luuytimessä, veressä tai virtsassa havaittu M-proteiini ja myös sen aiheuttama elinvaurio. Moninkertainen myelooma vaatii hoitoa.Joissakin multippeli myelooman tapauksissa syöpäsolut kerääntyvät yhteen luuhun ja muodostavat kasvaimen, jota kutsutaan plasmacytomaksi.

Usean myelooman merkit ja oireet voivat vaihdella ja ne voivat sisältää:

• Luu kipu, erityisesti selkärangan tai rintakehän kohdalla
• Pahoinvointi, ummetus, ruokahaluttomuus, laihtuminen
• Mielenterveys, sekavuus, väsymys
• Usein esiintyvät infektiot ja kuume
• Jalkojen heikkous tai tunnottomuus
• Liiallinen jano, usein virtsaaminen

Oireelliset myeloomat luokitellaan edelleen veressä olevien immunoglobuliiniproteiinien tyypin mukaan. Immunoglobuliinit sisältävät erilaisia ​​osia, joita kutsutaan raskaiksi ketjuiksi ja kevyiksi ketjuiksi. Vasta-aineet on nimetty niiden sisältämän raskaan ketjun osan tyypiksi (G, A, M, D tai E).

• Yleisin M-proteiini myeloomissa on IgG-tyyppi.
• Harvemmat ovat IgA-myeloomat.
• IgD- ja IgE-myeloomat ovat erittäin epätavallisia.
• IgM: n ylituotanto on harvinainen tila, jota kutsutaan Waldenstromin makroglobulinemiaksi.

Jotkin myeloomasuodat tuottavat vain epätäydellisen immunoglobuliinin kevyistä ketjuista. Näitä kutsutaan kevytketjun myeloomeiksi. Kevytketjun proteiineja kutsutaan myös Bence-Jones-proteiineiksi. Kun Bence-Jonesin proteiinit ovat virtsassa, ne kertyvät munuaisiin ja aiheuttavat vahinkoa.

On myös joitakin harvinaisia ​​sairauksia, joissa syöpäsolut ylittävät vain raskaita ketjuja. Näitä kutsutaan raskaaksi ketjun taudiksi ja ne voivat tai eivät voi jakaa myelooman ominaisuuksia. Noin 1 prosenttia myeloomeista kutsutaan ei-erittyvä myelooma. Näillä potilailla M-proteiinien tai kevyiden ketjujen tuotanto ei riitä havaitsemaan veressä tai virtsassa. Näiden potilaiden taudin tunnistamiseksi tarvitaan erityistä testausta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Lähteet
• Sonneveld P, Broijl A. Relapsin ja tulenkestävän multippelin myelooman hoito. Haematologica. 2016;101(4):396-406.
• Palumbo A, Anderson K. Multippeli myelooma. N Engl. J. Med. 2011;364(11):1046–1060.
• Kyle RA, Rajkumar SV. Moninkertainen myelooma. Verta. 2008;111:2962-2972.
• Lin P. Plasma solujen myelooma. Hematol Oncol Clin North Am. 2009;23(4):709-27.
• Kumar SK, Rajkumar V, Kyle RA, et ai. Moninkertainen myelooma. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17046.