Kasvulevyn murtumishoito - rikkoutuneet luut lapsissa

Kun lapsella on luunmurtuma kasvulevyllä, se on erityisen huolestuttava, kun päätetään, miten rikkoutuneita luuja hoidetaan. Pitkien luiden päissä olevat kasvulevyt ovat, kun uusia luuja lisätään lasten kasvaessa. Kasvulevyn vaurion käsittely riippuu useista tärkeistä tekijöistä, kuten:

Spesifinen kasvulevy loukkaantui
Potilaan luuston ikä (kuinka paljon luun kasvu on jäljellä)
Vahingon vakavuus

Paras ennuste on kasvulevyn vammoja, jotka ovat vähemmän vakavia ja jotka ovat lähempänä kasvulevyn sulkemisaikaa. Vakavampia vammoja, joita esiintyy nuoremmilla potilailla, on tarkkailtava ja mahdollisesti hoidettava ongelmien ehkäisemiseksi. Kun kasvulevy on vaurioitunut ja epämuodostumatulokset, on olemassa useita hoitovaihtoehtoja.

Valu

Luita, jotka eivät ole paikallaan tai jotka ovat minimaalisesti siirtyneet, voidaan usein käsitellä yksinään. Itse asiassa yleisimpiä murtumien hoitoja lapsilla on yksinkertainen valettu. Yleisintä murtuneessa luussa käsiteltyä luun tyyppiä kutsutaan soljen murtumaksi.

Suljettu vähennys ja valu

Kun kasvulevy on siirtynyt tai se ei ole enää oikeassa asennossa, lääkäri saattaa muuttaa luiden luun kohdistamalla painetta loukkaantuneelle alueelle. Tämä menettely vaatii anestesiaa. Nuoremmilla lapsilla sedaatio on yleensä tarpeen, kun taas vanhemmat lapset ja nuoret saattavat sietää paikallispuudutusta.

Suljettu pienennys kiinnityksellä

Usein luut voidaan kohdistaa uudelleen ilman leikkausta, mutta ne saattavat tarvita lisää stabilointia paranemisprosessin aikana. Näissä tapauksissa nastat voidaan sijoittaa ihon läpi pitämään katkenneet luut kohdakkain. Sitten tapit poistetaan, yleensä toimistossa, useita viikkoja myöhemmin parantamisen alkamisen jälkeen. Tyypillinen vamma, joka on kiinnitetty, on supracondylar humerus -murtuma.

Avaa vähennys

Avoin pelkistys on toinen tapa sanoa perinteinen leikkaus - katkoviivan päälle tehdään viilto, ja luut kohdennetaan suoraan. Tarvittaessa voidaan käyttää ruuveja, levyjä tai sauvoja luun pitämiseksi oikeassa asennossa.

Lapsilla tarvitaan usein avointa vähennystä murtuman sattuessa, ja murtumia ympäröivä pehmytkudos jää kiinni luiden väliin. Tässä tilanteessa mikään määrä vetoa tai työntämistä ei voi palauttaa luiden oikeaa kohdistusta.

Kasvulevyn pidätys

Kasvun pysäyttäminen on menettely, joka suoritetaan yleisimmin ei-loukkaantuneessa päässä. Skenaario olisi, jos kasvulevy loukkaantui vasemmanpuoleisessa luukudoksessa, jolloin kasvulevy sulkeutuu liian pian, oikeaan luun luun voi käydä läpi menettely kasvun pysäyttämiseksi oikeassa luukudossa. Tätä menettelyä kutsutaan epifysiodeiksi. Kasvun pysäyttäminen suoritetaan yleensä pitkään alkuperäisen vamman jälkeen vain silloin, kun raajan pituuden ero on ongelma.

Baari-resektio

Jos osa kasvulevystä on ennenaikaisesti suljettu kasvulevyn vaurion vuoksi, mutta loput kasvulevystä on terve, alue, joka ennenaikaisesti sulkeutuu, voidaan poistaa. Tämä toimenpide poistaa kasvulevyn suljetun osan, jolloin raajan kasvaa edelleen.

Osteotomy / pidentävä

Jos kasvulevyn vaurioituminen on aiheuttanut rungon kulman tai jos jäljellä on merkittävä kasvu, voidaan suositella menettelyä kulmauksen (osteotomia) korjaamiseksi tai raajan pidentämiseksi.

Mikä on paras?

Paras hoito kasvulevyn vaurioitumiselle riippuu yksittäisestä tilanteesta. On selvää, että pienempi hoito on ihanteellinen potilaalle, mutta jos yksinkertaiset hoidot eivät riitä palauttamaan riittävästi luun kohdistus, voidaan suositella enemmän invasiivisia hoitoja.