Neuropatia munuaistautia sairastavilla potilailla

Neuropatia, joka tarkoittaa kirjaimellisesti "hermojen sairautta", on suhteellisen yleinen ongelma potilailla, joilla on pitkälle edennyt munuaissairaus tai dialyysihoitoon joutuva munuaissairaus. Saatat tuntea termin diabeettinen neuropatia, tyypillinen pistely ja tunnottomuus, joka tapahtuu käsissä ja jaloissa huonosti kontrolloidussa diabeettisessa potilaassa. Diabetes ei kuitenkaan ole ainoa syy neuropatiaan.

Häiriötilanteesta riippuen oireet voivat vaihdella suuresti. Esimerkiksi tunnettu carpal-tunnelin oireyhtymä on myös yleinen neuropatian muoto dialyysipotilailla. Yritetään ymmärtää tämä häiriö.

MIKSI KIDNEY-TAPAHTUMAT TULEVAT KEHITTÄVÄT NEUROPATIAA

Potilailla, joilla on pitkälle kehittynyt munuaissairaus tai dialyysihoito, on suurempi neuropatian riski. Tarkkaa syytä ei kuitenkaan tunneta selvästi. Tässä muutamia spekulaatioita:

• Tiedämme, että hermot pyrkivät rappeutumaan munuaisten vajaatoiminnassa. On olemassa spekulointia, että välttämättömien ravintoaineiden, kuten tymiinin tai sinkin puutteet voivat vaikuttaa tähän.
• Muita rinnakkaisia ​​taudin tiloja dialyysipotilailla, kuten hyperparatyroidismilla (parathormonin ylituotanto), on syytetty.
• Mielenkiintoista on se, että hemodialyysipotilailla tiettyjä neuropatiatiloja, kuten karpaalikanavan oireyhtymää, esiintyy useammin käsivarressa, jolla on dialyysihoito (fistula tai siirappi). Myös neuropatian syitä näissä tilanteissa ei ole ymmärretty hyvin. On kuitenkin spekuloitu, että veren tarjonnan lasku jatkoa hermoihin, koska dialyysin pääsy toimii "shuntina", joka ohittaa veren pois kädestä, voi olla vaikuttava tekijä.
• Lisäksi paineen nousu dialyysikäytössä voi johtaa nesteen tai veren tunkeutumiseen ympäröiviin kudoksiin, jotka voivat puristaa hermoa.
• Potilaat, joiden fosforitaso pyrkii nousemaan suureksi, voivat itse asiassa nähdä kalsiumfosfaattipitoisuuden, joka voi vaikuttaa neuropatiaan.

• Riittävä syy (joka saattaa pahentaa joitakin edellä mainituista seikoista) ei ole riittävä dialyysi-annos. Kyllä, aivan kuten kaikki muutkin lääkkeet, on myös dialyysin annos, ja jos et saa määrättyä vähimmäisvaatimusta, neuropatian kehittymisen riski voi olla suurempi.

MITEN YHTEINEN PROBLEMI ON TÄMÄ

Erittäin. Yli puolella dialyysipotilaista voi olla merkkejä hermoston ongelmasta objektiivisessa testauksessa, mutta kaikki eivät välttämättä kokea oireita. Myös potilaiden ei tarvitse välttämättä olla dialyysissä. Potilaiden, joilla on edennyt munuaissairaus, joka ei vielä ole dialyysissä, on myös havaittu kehittävän neuropatiaa munuaissairauden vuoksi.

MITÄ TAPAHTUMAT KOKEMUKSET

Kun neuropatia etenee riittävän pitkälle, useimmat potilaat valittavat pistelystä tai tunnottomuudesta tai käsi- tai jalkaherkkyydestä. Joskus kipua kuvataan "polttavaksi", tai jopa oppikirja "nastat ja neulat".Kyse ei kuitenkaan ole vain näistä aistinvaraisista ongelmista. Kun tauti etenee, se voi aiheuttaa lihasheikkoutta ja lihasmassaa, joka on lihaskudoksessa, jonka vaikutus on hermostunut. Tätä kutsutaan "lihaksen atrofiaksi".

MITEN DIAGNOITTAA NEUROPATIAAN KOSKEVAT TAPAHTUMAT VUOKRAUKSESSA TAI DIALYSISSA

Tapa vahvistaa ongelma on melko sama kuin kukaan muu. Se perustuu usein vain nefrologin "kliiniseen harkintaan". Jos diagnoosi on kuitenkin epävarma, jotain, jota kutsutaan "hermostokyvyn tutkimuksiksi", on ehkä tehtävä.

MITEN SYTTÄÄ NEUROPATIAa KOKONAISTEN TAPAHTUMISEN PATIENISSA

Koska neuropatia voi olla merkki riittämättömästä dialyysistä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, ensimmäinen vaihe on, että nefrologi varmistaa, että saat riittävän annoksen. Vahvistettaessa dialyysi-asetusta on tehty testejä. Jos annos on riittämätön, voidaan harkita sen lisäämistä, ehkä suurentamalla dialyysihoitoaikaa. Muita riskitekijöitä, joita voidaan tunnistaa, kuten kohonneen parathormonin tason tai suuren fosforitason, tulisi käsitellä. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, gabapentiinin kaltaiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä.