Rautavaje, kilpirauhasen sairaus ja väsymys

Jos olet yksi niistä monista ihmisistä, joilla on kilpirauhasen ongelma, joka kärsii väsymyksestä, rautapuutos voi olla hyvin syyllinen. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on hypotireoosi (matala kilpirauhasen toiminta), mutta se voi esiintyä myös hypertyreoosilla (kilpirauhasen liikatoiminta).

Yksinkertainen verikoe voi yleensä diagnosoida tilan. Rautatarvikkeet ja ruokavalion muutokset sekä kilpirauhasen sairauden asianmukainen hoito ovat yleensä kaikki, mitä tarvitaan oireiden ratkaisemiseksi.

Hypothyroidism

Hypotyreoidismin myötä kilpirauhashormonien vähentynyt tarjonta estää luuytimen toimintaa, vähentää punasolujen tuotantoa ja laukaisee anemian alkamisen. Vuonna 2013 julkaistun vuoden 2013 tutkimuksen mukaan Endokriinilehdet, jopa 43 prosentilla ihmisistä, joilla on ilmeinen (oireenmukainen) hypotireoosi, on anemiaa verrattuna 29 prosenttiin väestöstä. Rauhoittamaton väsymys on yksi anemian keskeisistä piirteistä.

Mielenkiintoista on, että tutkimus viittaa myös siihen, että raudanpuute voi osaltaan edistää hypotyroidismin kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että rauta on keskeinen tekijä sekä punasolujen että kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tuottamisessa. Itse asiassa raudan puute voi aiheuttaa erityistä anemian muotoa, joka tunnetaan raudanpuutos anemiana.

Raudan, punasolujen ja TSH: n väliset suhteet voivat vaikuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaan häiritsemällä kilpirauhasen normaalia toimintaa.

Rautapuutos ilman anemiaa

Vaikka oli jo kauan oletettu, että hormonikorvaushoidot, kuten levotyroksiini, voisivat lievittää anemiaa palauttamalla normaalit TSH-tasot, vuoden 2015 kansainvälisessä kilpirauhasen kongressissa esitetyt tutkimukset ehdottivat, että näin ei ole.

Tutkimuksen mukaan 30 prosentista 50 prosenttiin levotyroksiinihoidosta kärsivillä ihmisillä on jatkuvaa väsymystä huolimatta hoidosta ja ilman todisteita anemiasta.

Kun diabetes, B12-vitamiinipuutos, keliakia, hyperkalsemia ja D-vitamiinin puutos on syynä jätetty pois, tiedemiehet päättelivät lopulta, että raudan puute oli anemiasta riippumatta syyllinen. Useimmissa tapauksissa puutteet johtuivat ennen diagnoosia peräisin olevasta riittämätöntä rautaa.

Hypertyreoosi

Ferritiini, proteiini, joka on vastuussa raudan säilymisestä kehossa, on tyypillisesti kohonnut ihmisillä, joilla on hypertroidia. Kun kilpirauhasen liiallinen määrä ylittää TSH: n, se tuottaa suuria määriä ferritiiniä.

Vaikka olisi kohtuullista olettaa, että raudan lisääntynyt varastointi estäisi anemian, päinvastoin on usein totta. Itse asiassa näyttää siltä, ​​että ferritiinin hyperproduktio laukaisee tulehduksellisen vasteen, joka todella estää rautan metaboliaa.

Tämä näkyy erityisesti Gravesin taudissa, joka on anemiaan, neutropeniaan (alhainen neutrofiilit), trombosytopeniaan (mataliin verihiutaleihin) liittyvä verenpainetauti ja joko korkea tai pieni valkosolujen määrä.

Raudan puutteen oireet

Raudanpuutos ilmenee merkitsevästi punasolujen vähenemisenä. Punaiset verisolut ovat yhdessä kantajamolekyylin hemoglobiinin kanssa vastuussa hapen jakautumisesta koko kehoon ja hiilidioksidin kuljettamisesta takaisin keuhkoihin poistamista varten.

Raudanpuutteen oireet voivat heijastua kilpirauhasen sairauden oireita tai samanaikaisesti niiden kanssa. Ne sisältävät:

• Pysyvä väsymys
• Kalpea iho
• Hengenahdistus
• Päänsärky
• Huimaus
• Sydämentykytyksiä
• Kuiva iho
• Hauraat hiukset ja hiustenlähtö
• Kielen tai suun suun turpoaminen tai arkuus
• Levottomat jalat
• Hauraita tai harjattuja kynnet

Koska monet kilpirauhasen sairaudesta ovat jo hyvin perehtyneet tämän luettelon oireisiin, alhainen rautataso voi helposti jäädä huomiotta, koska potilaat voivat liitua sitä, mitä he kokevat, jopa jonkin muun tilanteen vuoksi.

Diagnoosi

Seerumin ferritiinitestissä mitataan raudan varastoinnin määrää kehossa. Miesten normaali vaihteluväli on 20 - 500 nanogrammaa millilitraa kohti (ng / ml) ja 20 - 200 ng / ml naisilla. Toisin kuin muut laboratoriotestit, sinun ei tarvitse nopeuttaa ennen veren vetämistä.

Jos tulokset ovat vertailualueen alapuolella, voidaan rautapuutetta diagnosoida lopullisesti. Jos tulokset ovat korkeat, se voi auttaa vahvistamaan hypertyreoosin diagnoosia.

Vaikka hypertyreoosi voi joskus häiritä raudan aineenvaihduntaa, joka ilmenee lisääntyneellä ferriittitasolla, tämä ongelma ratkaisee, kun hypertroidia hoidetaan riittävästi eikä se vaadi ylimääräistä arviointia tai hoitoa. Seerumin ferritiini ei ole rutiininomainen osa täydellistä verenkuvasi (CBC), ja lääkärin on pyydettävä sitä. Se ei ole monimutkainen testi ja se maksaa yleensä $ 25 ja $ 50 välillä, jos maksat ulos taskusta.

Saadaksesi tarkan tuloksen saatat joutua pyytämään nopeutta 12 tuntia ennen veren vetämistä. Testitulokset vastaanotetaan yleensä kahden päivän kuluessa laboratoriosta riippuen.

hoito

Raudanpuutteen hoito perustuu suurelta osin oireiden vakavuuteen ja seerumin ferritiinitestin tuloksiin. Se voi sisältää oraalista lisäystä ja / tai runsaasti rautaa sisältävää ruokavaliota.

Rauta-lisäys

Runsaslääkkeitä määrätään tyypillisesti kaksi kertaa päivässä raudan vajaatoiminnan hoitoon kilpirauhasen sairaudessa. Lievää anemiaa varten suositeltu annos on 60 milligrammaa kahdesti päivässä 120 mg: n kokonaisannoksena.

30 - 60 päivän kuluttua on suoritettava seerumin ferritiinitesti sen tarkistamiseksi, onko rautataso normalisoitu. Hoitoa voidaan jatkaa jopa neljän kuukauden ajan, jolloin annos pienenee asteittain, kun tasot alkavat normalisoitua.

Jos käytät hormonikorvaushoitoa, raudan lisäys tulee ottaa vähintään kolme tai neljä tuntia ennen levotyroksiinia tai sen jälkeen. Niiden yhdistäminen häiritsee kilpirauhasen korvaavan lääkkeen imeytymistä.

Haluat ehkä harkita raudanlisäyksen lisäämistä C-vitamiinilla, varsinkin jos olet vegaani tai kasvissyöjä. Tämä johtuu siitä, että monet kasviperäiset elintarvikkeet sisältävät fytaatteja, jotka sitoutuvat rautaan ja estävät niiden imeytymisen suolistossa. Raudalla on lisääntynyt affiniteetti C-vitamiinia kohtaan ja sitoutuminen siihen voidaan helposti imeytyä, mikä lisää rautan hyötyosuutta veressä. B-6-vitamiinilla, B-12: lla, foolihapolla ja kuparilla on samanlainen vaikutus.

Rauta-lisäaineet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ummetusta, oksentelua, ripulia tai ulosteiden mustumista joillakin ihmisillä. Nestemäinen rautaformulaatio, jota kutsutaan Floradixiksi, voi olla paremmin siedetty niillä, joilla on vatsavaivoja tableteissa.

Älä koskaan ota suurempia annoksia rautaa, C-vitamiinia tai muuta mineraalia tai vitamiinia kuin mitä lääkärisi suosittelee. Tämä voi johtaa rautamyrkyllisyyteen, erityisesti annoksilla, jotka ovat yli 20 milligrammaa kilogrammaa kohti päivässä (mg / kg / päivä). Samoin C-vitamiinin liikakäyttö voi aiheuttaa ripulia ja pahoinvointia.

Ruokavalion lähteet

Suurimmat rautalähteet ovat punainen liha ja elinliha (kuten maksat ja hevoset). Muita rikkaita ruokia, joita voit lisätä ruokavalioon, ovat:

• sianliha
• Siipikarja
• Molluskit (kuten osterit, simpukat, simpukat)
• munat
• kikherneet
• Kurpitsan siemenet ja seesaminsiemenet
• linssit
• Kuivatut hedelmät (kuten rusinat, aprikoosit ja luumut)
• Rautapitoinen leipä, pasta ja vilja

Kaksi rautaa sisältävää ruokaa - soijapapuja ja pinaattia - ei ehkä ole niin kilpirauhasen ystävällinen. Sinun tulisi välttää soijatuotteiden ylikulutus, koska ne voivat hidastaa kilpirauhasen toimintaa. Ja aina varmista, että höyrytät tai kypsennät pinaattia, jotta vältytän struumien kehittymisestä.

Sinun pitäisi myös pyrkiä rajoittamaan kofeiini- ja kalsiumpitoisten elintarvikkeiden saantia, mikä saattaa myös haitata raudan imeytymistä.