Posterior Shoulder Dislocation Syyt

Olkapään poikkeama on loukkaantuminen, joka esiintyy pallon ollessa ulos pallo- ja pistorasiasta. Olkapään siirtymät johtuvat tyypillisesti joko traumaattisista vammoista (putoamisesta, moottoriajoneuvojen törmäyksistä jne.) Tai urheiluvammoista. Useimmat olkapään siirtymät ilmenevät, kun pallo tulee ulos olkapään etupuolelta - niin sanotusta etu-olkapään siirtymisestä.

Noin 95% olkapään poikkeavuuksista ovat etupoikkeamia.

Olkapää voi myös siirtyä ulos olkapään takaa, vaikka tämä on paljon epätavallisempi vahinko. Kun pallo tulee ulos olkapään kannan takaosasta, loukkaantuminen on nimeltään takapääty. Posterioriset hajoamiset ovat tärkeitä tunnistaa, koska hoito on hieman erilainen, ja valitettavasti nämä vammat voidaan helposti huomata.

Yksi syy näiden vammojen puuttumiseen on se, että käsivarsi pidetään normaalissa asennossa. Tyypillisesti olkavarsi on sivussa, ja kyynärvarsi pidetään kehoa vasten. Tämä on samanlainen kuin asento, jossa saatat pitää käsivartesi, jossa on sekasorvaus, jolloin liitoksen siirtyminen on vähemmän ilmeistä.

syyt

Toisin kuin suurten vammojen jälkeen esiintyvät etupoikkeamat, kaksi yleisintä jälkiasennuksen syytä ovat kohtaukset ja sähköiskut.

Lihakset, jotka kääntävät olkapäätä sisäisesti, ovat paljon voimakkaampia kuin lihakset, jotka ulkoisesti kääntävät olkapäätä. Tämän voimakkuuden epätasapainon vuoksi äkilliset, voimakkaat supistukset, kuten kouristuksen tai sokin aikana kokeneet, voivat vetää pallon ulos olkapään takaosasta.

Tyypillisesti traumaattisen vamman, kuten kaatumisen tai urheiluvamman, jälkeen ihmiset etsivät mahdollisuuksia olkapään siirtymiseen.

Päinvastoin, kun joku on takavarikoinut tai sähköiskun, useimmat ihmiset eivät ajattele olkapään poikkeaman mahdollisuutta. Siksi nämä loukkaantumiset jäävät joskus huomiotta, koska huomiota kiinnitetään potilaan terveyden muihin näkökohtiin. Näissä tapauksissa olkapään kipu voi johtua kouristuksesta, joka johtuu kohtauksesta tai sokista.

hoito

Tärkein alkuvaihe posteriorisen dislokaation hoidossa, kun vahinko on tunnistettu, on pallon sijoittaminen pallo- ja pistorasiaan. Liitoksen sijoittaminen, jota kutsutaan "vähentäväksi" + -yhdistelmäksi, ei tyypillisesti ole vaikeaa, mutta anestesian sietäminen on helpompaa kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi.

Poikkeaman kirurgista hoitoa voidaan harkita, varsinkin kun luun vaurioituminen liittyy dislokaatioon. Jos takana on olkapään dislokaatio, on yleistä, että kun olkapää tulee ulos liitoksesta, pallo iskee voimakkaasti pistorasian reunaan. Tämä voi aiheuttaa impact-tyyppisen murtuman, jota kutsutaan käänteiseksi Hill-Sachs-vikaksi. Hill-Sachs-vika on yleinen havainto, jossa on etupoikkeama. Samanlainen vahinko, paitsi pallon vastakkaisella puolella, ja näin ollen nimeltään käänteinen Hill-Sachs, esiintyy takaosassa.

On myös muita vammoja, joita voi esiintyä posterioristen olkapään siirtymien yhteydessä. Näitä ovat proksimaalisen olkaluun murtumat, labrum-kyyneleet ja rotaattorin hihansuut kyyneleet. Poikkeaman käsittelyn lisäksi on tärkeää varmistaa näiden liittyvien vammojen asianmukainen käsittely.

Ennuste

Kuten keskusteltiin, posterioriset hajoamiset ovat harvinaisia. Ennuste näyttää olevan pitkälti riippuvainen luun ja rustovaurion määrästä, joka tapahtuu dislokoinnin aikana. Huoli potilaille, jotka ovat syrjäyttäneet olkansa, sisältävät mahdollisuuden toistuviin (toistuviin) poikkeamiin.

Toistuvat dislokaatiot ovat erityisen ongelmallisia suurempien luuvirheiden vuoksi, koska olalla on vähemmän vakautta, jos luu on vaurioitunut.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akuutti traumaattinen posteriorinen olkapään dislokaatio" J Am Acad Orthop Surg maaliskuu 2014; 22: 145-152.