Steroiditallergia ja allergisen reaktion tyypit

Kortikosteroidit (joita kutsutaan yleisesti steroideiksi) ovat lääkkeitä, joita käytetään erilaisten tulehdustilojen, kuten allergioiden ja autoimmuunisairauksien, hoitoon. Ne ovat saatavilla paikallisesti, suun kautta, hengitettynä ja injektoidussa formulaatiossa sekä reseptillä että laskimella.

Kortikosteroideja käytetään yleisesti muun muassa:

• Allergiset reaktiot elintarvikkeisiin, huumeisiin tai hyönteisten puremiin.
• Allerginen nuha (heinänuha)
• Anafylaksia (mahdollisesti hengenvaarallinen allerginen reaktio)
• Astma
• Atkooppinen dermatiitti (ekseema)
• Kosketusihottuma
• lupus
• Multippeliskleroosi
• Nivelreuma
• Urtikaria (nokkosihottuma)

Vaikuttaa siis ristiriitaiselta, että juuri tällaisten sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet saattavat joskus aiheuttaa allergioita itse. Vaikka tämä tapahtuu harvoin, se tapahtuu.

Topical Steroid Allergy

Ajankohtaiset kortikosteroidit sisältävät lääkkeitä, joita hieroa ihollesi ja nenänsisäisiä lääkkeitä, jotka suihkuttavat sieraimiinne. Reaktiot näihin lääkkeisiin ovat yleensä lieviä ja niiden uskotaan esiintyvän peräti kuusi prosenttia tapauksista.

Jos epäillään ajankohtaista steroidien allergiaa, on usein vaikea havaita, onko ihottuma liittynyt lääkeaineeseen vai onko se vain taustalla olevan tilan paheneminen. Vastaavasti reaktio sisäänhengitetylle kortikosteroidille voitaisiin helposti syyttää taustalla olevasta allergiasta.

Usein ihminen epäilee steroidien allergiaa, jos ajankohtainen tai hengitettynä oleva aine aiheuttaa erilaisen reaktion tyypin (kuten ihottuman ilmeneminen dekongestanttisen sumutteen käytön jälkeen). Useammin kuin, allergia epäillään, jos tila heikentää tai ei paranna hoitoa.

Diagnoosiin liittyisi allergiatestien testaus. Kaupallisesti saatavilla olevat määritykset, kuten TRUE-testi, voivat arvioida henkilön herkkyyttä monille kortikosteroidilääkkeille. Positiivinen patch-testi budesonidille ja tixokortolille on yleensä voimakas osoitus steroidien allergiasta.

Patch-testaus voi olla hankalaa, koska steroidien tulehdusta ehkäisevät vaikutukset voivat joskus vaimentaa reaktiota ja johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin.

Systeeminen steroidinen allergia

Systeemiset kortikosteroidit käsittävät sekä oraaliset että ruiskutetut formulaatiot. Niitä pidetään systeemisinä, koska ne jakautuvat koko kehon sijaan paikalliseen hoitoon.

Vaikka systeemiset reaktiot ovat harvinaisia, ne voivat olla hengenvaarallisia. Ne, jotka kehittyvät nopeasti, ovat huomattavasti vaarallisempia. Systeemiset reaktiot voivat kehittyä kahdella tavalla:

Välitön reaktio useimmiten tapahtuu 30-60 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Oireisiin voivat kuulua nokkosihottuma, kasvojen turvotus, hengitysvaikeudet, nopea sydämen syke, kuume, sekavuus ja rakkulainen ihottuma. Diagnoosi käsittäisi ihokokeiden ja / tai radioallergosorbentti (Rast) -kokeen.Koska testit ovat alttiita vääriä negatiivisia, negatiivisen tuloksen pitäisi seurata huumeiden haaste (jossa henkilö saa pienen annoksen lääkeainetta, jos hän reagoi).

Välittömät reaktiot ovat yleensä lieviä ja voivat esiintyä jopa 48 tuntia oraalisen tai ruiskutetun lääkkeen käytön jälkeen. Oireisiin voi kuulua nokkosihottuma tai levitetty (yleinen) ihottuma. Vaikka tilan diagnosointia voidaan käyttää ihon tai laastarikokeessa, lukemista on lykättävä yhdestä kahteen päivään korvaamaan reaktioiden viivästyneen luonteen.

Koska kortikosteroidilääkkeiden välillä saattaa olla huomattava ristireaktiivisuus, minkä tahansa positiivisen tuloksen jälkeen on tehtävä allergiatestien paristo, jotta voidaan tunnistaa, mikä mahdollinen formulaatio on turvallinen käyttää.