Opioidikriisin ajaminen HIV-hintoihin Yhdysvalloissa

27.3.2015 sitten Indiana kuvernööri Mike Pence julisti hätätilanteen kansanterveysviranomaisten jälkeen, kun Scottin maakunnassa todettiin yhteensä 81 uutta HIV-tapausta injektiokäyttäjien keskuudessa. Suurin osa tapauksista oli eristetty Austinissa ja sen ympäristössä (n. 4 295), jossa infektiot johtuivat pääasiassa neulojen jakamisesta opioidipainilääkkeen, Opanan (oxymorphone) injektoinnin aikana.

Huhtikuun alussa vahvistettujen tapausten määrä oli noussut 190: een.

Uutisten julkaisemisen jälkeen Pence asetti hätätoimenpiteitä, mukaan lukien väliaikainen neulan vaihto-ohjelma, jota valtion konservatiiviset poliitikot olivat pitkään vastustaneet. Vuoden pituinen ohjelma tarjosi Scott Countyille käyttäjille haittojen vähentämistä ja viikoittaista vapaan ruiskun tarjontaa. Lisäksi paikan päällä tapahtuva rekisteröinti valtion uuteen terveyteen Indiana (HIP-suunnitelma tarjoaa pienituloisten asukkaiden välitöntä terveydenhuollon kattavuutta.

Indiana kuuluu kahteen kymmeneen Yhdysvaltain osavaltioon, jotka kriminalisoivat ruiskujen levittämisen ja hallussapidon ilman reseptiä, koska se uskoo, että se rohkaisee huumeiden käyttöä. Indiana-taudinpurkauksen jälkeen Massachusettsin kansanterveysministeriö ilmoitti samanlaisesta taudinpurkauksesta elokuussa 2018 Lowellin (110 000 asukkaan) ja Lawrencen (80 000 asukkaan) teollisuuskaupungeissa, joissa 129 injektiokäyttöä tartunnan saivat suoran tuloksen synteettinen opioidi, joka tunnetaan fentanyylinä.

Kuten Pence, joka oli kiivaasti vastustanut "moraalisesti perustuvia" neulanvaihtoa koskevia ohjelmia, Massachusettsin lainsäätäjät vaativat vain neulanvaihtokielto poistamista HIV-taudin puhkeamisen jälkeen.

Vaikka jotkut pundit ovat diskontoneet taudinpurkauksia erillisinä tapahtumina, toiset varoittavat, että he ennakoivat HIV-infektioiden räjähdysmäistä kasvua valtakunnallisesti, mikä johtuu kasvavasta opioidikriisistä ja Yhdysvaltojen lainsäätäjien jatkuvasta toimettomuudesta.

Outbreak heijastaa trendejä Venäjällä ja Keski-Euroopassa

Vaikka sukupuolta pidetään usein HIV-tartunnan ensisijaisena muotona maailmanlaajuisesti, epidemiologinen tutkimus on osoittanut, että näin ei aina ole. Viime vuosina maailmanlaajuiset terveysviranomaiset ovat nähneet hälyttävän piikin uusissa HIV-infektioissa Keski-Aasiassa, Itä-Euroopassa ja Venäjällä, ja kasvu on ollut yli 250 prosenttia vuodesta 2001.

Monissa näissä alueilla huumeiden injektiota pidetään nykyään ensisijaisena HIV-tartuntatapana, mukaan lukien Viro, jossa 50 prosenttia kaikista uusista infektioista on injektiokäyttäjien ja Pietarin, Venäjän, jossa IDU: t edustavat 59 prosenttia kaikista HIV-tartunnoista. Kaiken kaikkiaan hämmästyttävä 40 prosenttia kaikista uusista infektioista alueella johtuu suoraan tai välillisesti HIV-tartunnan saaneiden neulojen jakamisesta.

Vaikka Austinin, Indianan ja Keski-Aasian väliset yhtäläisyydet eivät ehkä näytä aivan alun perin ilmeisiltä, ​​infektioiden kuljettajat ovat melkein oppikirja niiden ilmaisussa. Syvästi juurtunut köyhyys, ennaltaehkäisevien palvelujen puute ja tunnettu huumekauppakäytävä voivat usein koota, kuten he tekivät Austinissa, jotta "täydellinen myrsky" puhkesi taudinpurkaukseen.

Esimerkiksi Indiana, Highway 65, joka viipaloi suoraan Austinin kautta, tunnetaan tärkeänä huumeiden reitinä Indianapolisin ja Louisville'n, Kentuckyn, välillä.Korkea köyhyys Austinissa (37%) tiedetään liittyvän lisääntyneeseen huumeidenkäyttöön, ja vakiintuneet sosiaaliset verkostot lisäävät Opanan kaltaisten huumausaineiden yhteiskäyttöä.).

Kun vain yksi lääkäri kaupungissa ja syvälle kylvetty neulanvaihto-ohjelmat, jotka ajavat väärinkäyttöä entistä enemmän maan alle, useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että taudinpurkauksen todellisuutta ei todellakaan voitu estää.

Vertailun vuoksi IDU-infektioiden nousu Keski-Aasiassa, Itä-Euroopassa ja Venäjällä voidaan jäljittää 1990-luvun puolivälissä Neuvostoliiton hajoamisen jälkeen. Sosioekonominen romahdus, joka aiheutti huumeiden salakuljettajille mahdollisuuden lisätä heroiinikauppaa Afganistanista, maailman suurimmasta oopiumituottajasta, muualle alueelle. Kansalaisyhteisöjen epidemian sallittiin kasvaa jopa nykyään: yli miljoona HIV-infektiota näillä kolmella alueella vain vähän ennaltaehkäisy- ja / tai riippuvuushoitopalveluiden ohella.

Huumeidenkäytön suuntausten pistäminen Yhdysvaltoihin

Samankaltaisia ​​suuntauksia on nähtävissä paitsi Pohjois-Afrikassa ja Lähi-idässä, myös taskuissa koko Pohjois-Amerikassa. Itse asiassa vuonna 2007 huumausaineiden injektiokäytöstä ilmoitettiin olevan kolmanneksi yleisimmin raportoitu riskitekijä Yhdysvalloissa miesten ja miesten välisen seksuaalisen kosketuksen ja suuririskisen heteroseksuaalisen kosketuksen jälkeen.

1990-luvun puolivälistä ja puolivälistä lähtien on pyritty lisäämään laillisia, luottamuksellisia neulojen vaihtoa koskevia ohjelmia, joilla voidaan vähentää paremmin HIV: n ja muiden tartuntatautien esiintyvyyttä injektiokäyttäjien keskuudessa. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on yli 200 tällaista ohjelmaa, jotka jakavat vuosittain yli 36 miljoonaa ruiskua.

New Yorkin osavaltiossa kansanterveysviranomaiset kertoivat, että HIV: n esiintyvyys injektiokäyttäjien keskuudessa oli laskenut 52 prosentista vuonna 1992, kun valtion neulojen vaihto-ohjelma perustettiin ensimmäisen kerran, 3 prosenttiin vuoteen 2012 mennessä. pienemmät hinnat.