Deksametasonin vaimennustesti: Käytöt, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Sinulle on kerrottu, että sinulla on oltava deksametasonin suppressiotesti, jos lääkäri epäilee, että sinulla on Cushingin oireyhtymä. Testi arvioi kehosi kykyä reagoida normaalisti glukokortikoidien nimellä tunnetun hormonin tyypiksi. Deksametasonin suppressiotesti voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan Cushingin oireyhtymän tai poistamaan sen mahdollisuutena.

Tarkoitus

Jotta voisit ymmärtää syvemmälle deksametasonin suppressiotestin tarkoituksen, sinun on ensin opittava glukokortikoideista ja siitä, miten ne on säädetty elimistössä.

Mitä glukokortikoidit ovat?

Glukokortikoidit ovat ryhmä yhdisteitä, joilla on samanlainen kemiallinen rakenne ja vastaavat ominaisuudet. He ovat jäseniä suuremmasta luokasta steroidihormoneja ja pienempien steroidiryhmien jäseniä, joita kutsutaan kortikosteroideiksi. Glukokortikoidit sitoutuvat glukokortikoidireseptoreihin, joita esiintyy monissa kehon soluissa. Siellä heillä on monia erilaisia ​​vaikutuksia, mukaan lukien vaikutus siihen, miten keho käyttää ravinteita, moduloi immuunijärjestelmää ja auttaa kehoa käsittelemään stressiä.

Kortisoli on eräänlainen glukokortikoidi, jota luonnollisesti synnyttää kehossasi lisämunuaisen (munuaisten läheisyydessä). Deksametasoni on toinen glukokortikoidityyppi, joka on hyvin samanlainen kuin rakenteessa oleva kortisoli. Se on kuitenkin tehty synteettisesti eikä sitä löydy luonnollisesti kehosta. Erilaisia ​​glukokortikoideja annetaan myös joskus lääkehoitona.

Glukokortikoidien edut ja haitat

Miten glukokortikoidit säännellään elimistössä?

Kehosi toimii pitämään tasapainossa glukokortikoidit elimistössä. Tämä on tärkeää, koska liian paljon tai liian vähän voi aiheuttaa ongelmia.

Aivolisäke (joka löytyy aivojen pohjalta) auttaa säätelemään, kuinka paljon kortisolia tuotetaan. Se tuottaa toisen hormonin ACTH. Tämä hormoni kulkee verenkierron läpi ja merkitsee lisämunuaisen tuottavan kortisolia.

Eri tekijät säätelevät, kuinka paljon ACTH tuottaa. Tavallisesti suuri määrä kortisolia kulkee takaisin verenkiertoon aivolisäkkeeseen ja estää ACTH: n vapautumisen. Toisin sanoen, koska kortisoli on jo korkea, elimistö laskee ACTH: n eritystä. Tämä auttaa estämään korisolitasojen nousua elimistössä.

Normaalisti kortisolin pitoisuudet pienenevät myös, jos elimistö altistuu toiselle kortikosteroidille (kuten deksametasonille). Deksametasoni kulkee aivolisäkkeeseen ja aiheuttaa aivolisäkkeen laskevan ACTH: n eritystä. Se johtaa kortisolin pienempään erittymiseen ja kortisolin alenemiseen verikokeissa. Jos näin ei tapahdu, se merkitsee jonkinlaista ongelmaa kehossa.

Mikä on Cushingin oireyhtymä? Onko se erilainen kuin Cushingin tauti?

Cushingin oireyhtymä kuvaa ryhmää asiaan liittyviä sairauksia. Cushingin oireyhtymä ilmenee, kun elimistö altistuu epätavallisen suurille glukokortikoidihormoneille pitkällä aikavälillä. Tämä johtaa Cushingin oireyhtymän oireisiin, joihin voi kuulua vatsan lihavuus, kasvojen pyöristäminen, kohonnut verenpaine, lihasheikkous, veren glukoosipitoisuuden nousu ja muut.

Cushingin oireyhtymän yleisin lääketieteellinen syy on erityinen alatyyppi: Cushing's tauti. Nämä kuulostavat hyvin samankaltaisilta, mutta kaikilla "Cushingin oireyhtymällä" ei ole "Cushingin tauti". Tämä voi aiheuttaa aivolisäkkeen vapauttamisen epätavallisen suuria määriä ACTH: ta ja eivät vastaa palautteeseen oikealla tavalla. Niinpä adenoma saattaa jatkaa ACTH: n vapautumista myös silloin, kun elimistö altistuu glukokortikoidille deksametasonille.

Cushingin oireyhtymällä on myös muita syitä. Esimerkiksi se voi tapahtua myös silloin, kun henkilölle annetaan suuria annoksia kortikosteroideja lääkehoitona. Monet muut ongelmat voivat aiheuttaa kehon tekemistä liian paljon ACTH: ta (ja siten liian paljon kortisolia) tai tehdä liian paljon kortisolia, vaikka ACTH ei olisi korkea. Monet näistä Cushingin oireyhtymästä johtuvat tietyistä syöpätyypeistä. Esimerkiksi tietyntyyppiset keuhkosyöpä tai lisämunuaisen syöpä voivat johtaa Cushingin oireyhtymään.

Jos sinulla on diagnosoitu Cushingin oireyhtymä, lääkäri saattaa joutua tekemään muita testejä ongelman tarkan syyn selvittämiseksi. Tämä voi olla Cushingin tauti (aivolisäkkeen adenoomasta) tai sillä voi olla toinen lähde. Käytettävissä on erilaisia ​​hoitotyyppejä, riippuen taudin lähteestä.

Katsaus Cushingin oireyhtymään

Kuka erityisesti tarvitsee testin?

Jos tarvitset joitakin Cushingin oireyhtymän oireita ja lääkäri haluaa tutkia sinulle taudin, saatat tarvita deksametasonin suppressiotestin. Testiä voidaan käyttää sairauden diagnosoimiseksi tai sen poistamiseksi mahdollisuudesta.

Monet Cushingin taudin oireet (kuten korkea verenpaine) ovat melko yleisiä ihmisillä, joilla ei ole tautia. Deksametasonin suppressiotesti voi auttaa valitsemaan ihmisiä, joilla on oireita Cushingin oireyhtymän vuoksi. Tavanomainen lääkäri tai endokrinologi saattaa ensin ehdottaa testiä.

Joissakin tapauksissa deksametasonin suppressointitestiä voidaan käyttää, jos tiedät jo, että sinulla on Cushingin oireyhtymä, mutta lääkäri yrittää selvittää ongelmasi tarkan lähteen.

Onko testissä vaihtoehtoja?

Joissakin tapauksissa kyllä. Jos lääkäri on huolissaan Cushingin oireyhtymän mahdollisuudesta, saatat saada testin, jossa arvioidaan syljen kortisolia. Tai saatat pystyä suorittamaan testin, jossa arvioidaan kortisolin määrää virtsassa 24 tunnin aikana. Voit keskustella lääkärisi kanssa näistä muista mahdollisuuksista.

riskit

Deksametasonin suppressiotesti on yleensä erittäin turvallinen testi useimmille ihmisille. Sitä voidaan antaa raskaana oleville naisille ja ihmisille, joilla on monia erilaisia ​​terveysolosuhteita. Erityisesti testin alhaisen annoksen versio ei todennäköisesti aiheuta ongelmia. Muista kuitenkin keskustella kaikista terveysolosuhteistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen testin aloittamista.

Testin aikana

Deksametasonin vaimennustesti on suhteellisen helppo suorittaa. Se ei vaadi lääketieteellistä kuvantamista.

Testissä henkilö ottaa deksametasonin annoksen suun kautta tietyn ajan. Usein tämä voidaan tehdä poliklinikalla. Yleensä ei ole olemassa erityisiä valmisteluja, jotka tehtäisiin etukäteen. Voit syödä ja juoda normaalisti, ellei lääkäri toisin määrää. Monet ihmiset eivät huomaa mitään, tai saatat kokea lievää vastetta deksametasoniin, kuten päänsärky.

Deksametasoni vaikuttaa kehossa hyvin samoin kuin kortisoli. Jonkin ajan kuluttua (usein yön yli) arvioidaan kortisolin määrää elimistössäsi. Tämä voi tapahtua veri- tai virtsanäytteiden avulla, jotka otetaan kerran tai muutaman kerran, joten saatat joutua poliklinikkaan veren vetämiseksi. Sitten näyte analysoidaan kortisolin määrän suhteen.

Normaalissa henkilössä aivolisäke reagoi ylimääräiseen deksametasoniin vähentämällä ACTH: n eritystä. Tämä vähentää veressä tai virtsassa olevan kortisolin määrää. Jos kortisoli ei vähene yhtä paljon kuin odotettiin, potilaalla voi olla jonkinlainen Cushingin oireyhtymä.

Joissakin testin versioissa saatat joutua ottamaan useita annoksia deksametasonia. Lääkärisi voi kertoa, mitä odottaa tietyssä tilanteessa.

Mitkä ovat testityypit?

Suuren deksametasonin suppressiotestin yhteydessä saat enemmän deksametasonia. Testin pieniannoksisessa versiossa saat jonkin verran pienemmän annoksen.

Tyypillisesti pieniannoksinen testi on versio, joka annetaan, jos epäillään Cushingin oireyhtymää. Esimerkiksi pieniannoksisella testillä ihmisillä, joilla on kaikki erilaiset Cushingin oireyhtymän tyypit, ei esiinny kortisolin tukahduttamista (esim. Kortisoli on suurempi kuin normaaleilla ihmisillä). Siksi sitä käytetään usein alustavana seulontatestinä.

Suuren annoksen testi annetaan todennäköisemmin, jos Cushingin oireyhtymä on jo diagnosoitu, jotta ongelman erityinen syy voidaan tunnistaa. Suuren annoksen testillä ihmisillä, joilla on eri tyyppisiä Cushingin oireyhtymä, voi olla erilainen vaste. Tämä voi auttaa lääkäreitä kiusoittamaan Cushingin oireyhtymän taustalla olevan syyn.

Deksametasonin vaimennustestiä varten on olemassa useita olemassa olevia protokollia. Sekä pienen annoksen että suuriannoksen version voi antaa joko yön yli (useammin) tai kahden päivän testin osana.

Testin jälkeen

Yleensä ei ole mitään erityisiä varotoimia, joita on noudatettava deksametasonin vaimennustestin jälkeen.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Pitkällä aikavälillä voi olla haittavaikutuksia, jotka johtuvat suurista kortikosteroidiannoksista. Testin yleisimmässä versiossa saat kuitenkin vain yhden pienen annoksen deksametasonia. Tällöin sinulla ei todennäköisesti ole haittavaikutuksia. Jos ne ovat läsnä, ne ovat todennäköisesti lieviä ja väliaikaisia ​​(esim. Huono nukkuminen testin yöllä, päänsärky), ja ne menevät todennäköisesti pois ilman väliintuloa. Jos sinulla on vakavia oireita, kuten rintakipu, ota heti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Tulosten tulkinta

Koska deksametasonin suppressiotesti perustuu useimmiten kortisolitasojen yksinkertaiseen verikokeeseen, tulokset ovat yleensä saatavilla suhteellisen nopeasti.

Terveet ihmiset osoittavat kortisolin vapautumisen tukahduttamista osana deksametasonin suppressointitestiä. Toisin sanoen vastauksena deksametasoniin, jonka he saavat, heidän ruumiinsa laskee kortisolin, jonka se vapauttaa, määrää. Cushingin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä ei ole kortisolin tukahduttamista tai vain rajoitettua supressiota. Kortisolin pitoisuudet ovat edelleen korkeat, vaikka keho sai deksametasonia.

Deksametasonin suppressiotestin tulosten tulkinta voi olla monimutkaista.Kortisolin tarkat tasot vaihtelevat riippuen testin versiosta. Kuitenkin testin pienen annoksen yön yli versiossa normaaliksi katsotaan seerumin kortisoli, joka on vähemmän kuin 1,8 mikrogrammaa / desilitra.

Voiko testillä olla virheellisiä tuloksia?

Joo. Väärin positiivinen voi tapahtua, kun henkilön kortisoli ei näytä normaalisti laskevan, mutta heillä ei todellakaan ole Cushingin oireyhtymää. Tämä voi tapahtua esimerkiksi seuraavilla tavoilla:

• Naiset käyttävät ehkäisyvälineitä
• Ihmiset, jotka käyttävät tiettyjä muita lääkkeitä (kuten fenytoiini)

Muina aikoina testillä voi olla väärä negatiivinen. Toisin sanoen, henkilöllä saattaa olla Cushingin oireyhtymä, mutta testi ei poista sitä. Tämä voi esimerkiksi tapahtua esimerkiksi seuraavilla tavoilla:

• Ihmiset, joilla on munuaisongelmia
• Ihmiset, joilla on maksavaivoja
• Ihmiset, jotka käyttävät muita lääkkeitä (kuten fluoksetiini ja tietyt HIV-lääkkeet)

Saatat myös olla virheellisiä tuloksia, jos et noudata ohjeita oikein. On esimerkiksi tärkeää ottaa deksametasoni juuri siihen aikaan, jonka lääkäri antaa, tai voit saada virheellisiä tuloksia. Muista keskustella lääkärisi kanssa kaikista lääkkeistäsi, ennen kuin sinulla on testi. Tämä auttaa varmistamaan, että testi voidaan tulkita oikein.

Tarvitsenko lisäkokeita?

Saatat tarvita muita testejä deksametasonin vaimennustestin jälkeen, varsinkin jos testituloksesi on epänormaali. Cushingin oireyhtymä voi olla haastavaa diagnosoida. Jopa kun olet diagnosoitu Cushingin oireyhtymä, lääkäri saattaa pyytää jatkotestejä diagnosoimaan tietty syy. Muutamia lisätestejä, joita saatat tarvita, ovat:

• CT: n vatsan skannaus
• Kortisolin syljen testit
• Verikokeet (kuten ACTH-tasoilla)
• Aivojen MRI
• Toista pienen annoksen deksametasonitesti
• Suuri annos deksametasonin testi (ensimmäisen pieniannoksisen testin jälkeen)

Sana DipHealthistä

Deksametasonin suppressiotesti on yleensä erittäin turvallinen testi, joka vaatii vähän valmistelua. Sinun pitäisi pystyä keskustelemaan testin tuloksista suhteellisen pian. Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, lääkäri saattaa joutua tekemään seurantatestejä syyn arvioimiseksi. Vaikka voi olla ahdistusta herättävää odottaa tuloksiasi, tiedä, että on monia ihmisiä, jotka auttavat sinua mahdollisen diagnoosin ja sen jälkeen.