Maksa syövän diagnoosin tekeminen
Sisällysluettelo:
#18 Miten maksan huonot velat nopeasti pois (Lokakuu 2024)
Maksa syöpä (kutsutaan myös hepatosellulaariseksi karsinoomaksi) tapahtuu, kun maksan epänormaalit solut alkavat kasvaa hallitsemattomasti. Yleisesti ottaen maksasyövän diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet: fyysinen tutkimus, verikokeet, kuvantaminen ja joskus biopsia.
Riippuen siitä, olitko aiemmin diagnosoitu krooninen maksasairaus ja / tai maksakirroosi, joka on silloin, kun maksasairaus on pysyvästi krooninen maksasairauden seurauksena, lääkärisi voi jatkaa hieman eri tavalla maksasyövän diagnosoinnissa.
Lääkärintarkastus
Kun olet tutkinut maksasyövän riskitekijöitä (esimerkiksi onko sinulla aiemmin ollut kirroosi tai jos sinulla on ollut alkoholin väärinkäyttöä), lääkärisi on epäilyttävä syöpään, jos hän on epäilyttävä syöpään, varsinkin oikealle puolelle, jossa maksassa. Tarkemmin sanottuna lääkäri painaa oikean rintakehän alle selvittääksesi, onko maksasi laajentunut.
Lääkäri etsii myös muita merkkejä pitkäaikaisesta maksasairaudesta (joka lisää maksasyövän riskiä), kuten:
- Laajennettu perna, joka sijaitsee vatsasi vasemmassa yläkulmassa
- Näkyvät suonet vatsaasi
- Nesteellä täytetty, turvonnut vatsa
- Todisteita keltaisuudesta (esimerkiksi silmän valkoisen osan kellastuminen)
Labs
On olemassa useita verikokeita, joita lääkäri voi pyytää diagnosoimaan maksasyövän ja määrittämään syövän mahdollisen syyn.
Alpha-fetoproteiini (AFP) -tuumamarkkeri
AFP on korkea sikiö, mutta laskee alhaiselle tasolle syntymän jälkeen.
AFP-verikokeen tuloksen tulkinta voi olla hankalaa. Yhdelle henkilölle voi olla maksasyövän ja niiden AFP-taso voi silti olla normaali (se ei ole vielä noussut vielä). Lisäksi korkeat AFP-tasot voivat olla koholla muiden syiden lisäksi maksasyövän lisäksi (esimerkiksi kirroosi tai krooninen aktiivinen hepatiitti).
Tärkeintä on, että vaikka hyödyllinen testi, AFP-taso ei ole lopullinen verikoe maksasyövän diagnosoimiseksi - se on vain yksi palapelin pala.
Cirrosis Testit
Jos fyysinen tentti- tai kuvantamistesti osoittaa, että sinulla on krooninen maksasairaus ja / tai maksakirroosi, mutta sen takana oleva syy ei ole vielä määritetty, lääkäri määrää useita verikokeita. Hän esimerkiksi määrää verikokeita B- ja C-hepatiitti-infektioiden selvittämiseksi. Hän todennäköisesti myös määrää ferritiini- ja rautatasot tarkistamaan hemokromatoosin, joka on toinen yleinen syy maksakirroosiin.
Maksan toiminnan testit (LFT)
LFT: t sisältävät joukon verikokeita, jotka antavat lääkärillesi käsityksen siitä, miten hyvin maksa toimii. Nämä testit voivat myös auttaa lääkäriäsi selvittämään maksan syövän parhaan hoitosuunnitelman. Esimerkiksi, jos maksasyövänne on pieni ja se sisältää ja maksa näyttää toimivan hyvin, syövän poistaminen leikkauksella voi olla järkevä vaihtoehto.
Muut testit
Lääkäri voi määrätä muita verikokeita sen määrittämiseksi, kuinka hyvin muut elimistön elimet toimivat. Hän voi esimerkiksi tilata verikokeita, joissa arvioidaan munuaisten toimivuutta. Lisäksi, koska maksasyövä voi vaikuttaa veren glukoosin, kalsiumin ja verihiutaleiden pitoisuuksiin, nämä testit voidaan myös tilata.
Imaging
Kuvantamistestit ovat välttämättömiä maksasyövän diagnosoinnissa.
Ultraääni
Ensimmäinen testi, jonka henkilö voi suorittaa, on ultraääni. Ultraäänen aikana koetinta painetaan kevyesti vatsaasi, jotta saat selville, onko maksassa jokin massa.
CT-skannaukset ja MRI: t
Jos ultraäänellä nähdään massa, tehdään tarkempi testi, kuten maksan tietokonetomografia (CT-skannaus) ja / tai magneettikuvaus (MRI), jotta saadaan yksityiskohtaisempia tietoja massasta, kuten:
- Koko
- Sijainti maksassa
- Levitä läheisiin verisuoniin tai muihin vatsan osiin
Nämä kuvantamistestit voivat myös antaa tietoa siitä, millaista massaa on, eli onko massa hyvänlaatuinen (ei-syöpä) tai pahanlaatuinen (syöpä).
angiografia
Lopuksi voidaan suorittaa CT-angiografia tai MRI-angiografia kuvan saamiseksi verestä maksaan toimittavista valtimoista. Tätä testiä varten tarvitset IV: n, joka on sijoitettu käsivarteen, jotta kontrastiväriaine voidaan antaa CT-skannauksen tai MRI: n aikana.
biopsia
Maksabiopsian aikana neula asetetaan vatsan ihon läpi maksan massaan. Epämukavuuden minimoimiseksi ihon alue, jossa neula menee, on etukäteen nummeroitu. Massa olevat solut poistetaan ja lääkärin (kutsutaan patologiksi) tutkitaan sen selvittämiseksi, onko syöpä esiintynyt.
Joskus tehdään maksan massan biopsia leikkauksen aikana (kutsutaan kirurgiseksi biopsiaksi). Tämän tyyppisellä biopsialla poistetaan massa tai koko massa ja testataan syöpä.
On tärkeää huomata, että usein biopsia ei tarvita maksan syövän diagnoosin toteamiseksi. Tämä johtuu siitä, että CT-skannaus ja / tai MRI voivat tarjota tarpeeksi näyttöä siitä, että massa on syöpä tai ei.
Tässä tapauksessa biopsian välttäminen on ihanteellinen, koska on huolestuttavaa, että syöpäsolujen poistaminen massasta voi siemenellä lähialueita syöpään. Tällöin syövän leviäminen voi saada henkilön, joka ei ole oikeutettu maksansiirtoon (mahdollinen hoitovaihtoehto).
Riippumatta joskus biopsia on tarpeen diagnoosin tekemiseksi, jos kuvantaminen ei ole ratkaiseva.
Tasausdiagnoosi
On tärkeää mainita, että syövän leesio maksassa ei välttämättä ole ensisijainen maksasyövä vaan pikemminkin toisen syövän metastaattinen vaurio. Esimerkiksi maksaan leviää paksusuolen syöpää kutsutaan metastaattiseksi paksusuolen syöpäksi tai sekundääriseksi maksasyöväksi. Tässä tapauksessa lääkärisi on tutkittava, mikä on ensisijainen syöpä, ellei sitä tiedetä.
Lisäksi tiedä, että on olemassa monia potentiaalisia diagnooseja maksan massaan, eli se ei välttämättä ole syöpä.
Kaksi esimerkkiä maksan massojen hyvänlaatuisista (ei-syöpäisistä) syistä ovat:
Maksan Hemangioma
Maksan hemangioma on verisuonten massa, joka on yleisin hyvänlaatuisen maksan massa. Se ei yleensä aiheuta oireita, mutta voi aiheuttaa vatsan epämukavuutta, turvotusta tai varhaista kylläisyyttä, jos se tulee tarpeeksi suureksi. Vaikka maksan hemangiooma ei yleensä edellytä hoitoa, kirurgi voi joutua poistamaan sen, jos se rikkoo auki ja verenvuotoja, vaikka tämä on harvinaista.
Maksan adenoma
Maksan adenoma on hyvänlaatuinen maksan kasvain, joka ei yleensä aiheuta oireita, ellei se vuota tai kasvaa riittävän suureksi. Pienessä osassa tapauksista maksan adenoma voi muuttua maksasyöväksi, minkä vuoksi se yleensä poistetaan.
Hoitovaihtoehdot maksasyövälle Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet- American Cancer Society (2018). Maksan syövän testit.
- Bruix J, Sherman M, Yhdysvaltain maksan sairauksien tutkimusyhdistys. Hepatology. 2011 Mar, 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
- Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Primaarisen hepatosellulaarisen karsinooman kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. Chopra S, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.
12 asiaa kysyä lääkäriltä dementian diagnoosin jälkeen
Onko sinulla uusi dementia-diagnoosi? Kysy lääkäriltäsi 12 kysymystä, joiden avulla voit ymmärtää diagnoosin, tietää mitä odottaa ja suunnitella tulevaisuutta varten.
Lämpö vs. jää: Pitäisikö sinun käyttää lämpöä tai jäätä kipuunne?
Olet kipua; sinun pitäisi käyttää lämpöä tai kylmää sen vapauttamiseksi? Opi, milloin käyttää lämpöä ja milloin käyttää jäätä kipuihisi tässä perusoppaassa.
Päänsärky-diagnoosin tekeminen
Ymmärrä, mitä päänsärky päänsärky on, myös mitä se tuntuu, mitä muita oireita voi seurata ja miten sitä voidaan helpottaa.