Rintakehän epätyypillinen putkimainen hyperplasia

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on "epätyypillinen ductal hyperplasia", mitä tämä tarkoittaa? Lisääkö se rintasyövän kehittymisen riskiä vai voiko se jo olla rintasyöpä? Mitkä ovat seuraavat vaiheet ja miten sitä käsitellään?

Yleiskatsaus

Epätyypillinen ductal hyperplasia (ADH) ei ole rintasyöpä, vaan sitä pidetään syöpälääkkeenä. Epätyypillinen ductaalinen hyperplasia osoittaa, että kanavaa on enemmän, kuin kanava on normaalisti siellä, ja jotkut näistä soluista eivät ole tyypillisiä tai "normaaleja" - ne ovat muodoltaan ja kooltaan epäsäännöllisiä.Tavallisesti maito- kanava on vuorattu yhdellä tasaisesti tasaisesti muotoiltujen solujen kerroksella, mutta duktaalisessa hyperplasiassa voi olla useita solukerroksia.

Tämä on samanlainen kuin epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia, mutta epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia sisältää epiteelisoluja, jotka linjaavat rintalohkareita eikä maitokanavia.

Epätyypillistä ductalista hyperplasiaa voidaan kutsua myös nisäkkään epätyypilliseksi ductaliseksi hyperplasiaksi, epiteeliseksi epätyypilliseksi hyperplasiaksi, intraduktiiviseksi hyperplasiaksi atypian kanssa tai proliferatiiviseen rintasyöpään.

Rintasyövän riski

Jos sinulla on diagnosoitu epätyypillinen ductal hyperplasia, riski rintasyövän kehittymisestä on neljä tai viisi kertaa keskimääräinen elinikäinen riski. Epätyypilliset solut ovat epänormaaleja ja niillä on suurempi mahdollisuus kehittyä ei-invasiiviseksi rintasyöväksi, kuten duktaalinen karsinooma in situ (DCIS).

Se voi olla hyvin pelottavaa kuulla, että sinulla on tila, joka lisää rintasyövän riskiä. Se voi pitää mielessä, että rintojen muutokset ovat edelleen syöpälääkkeiden muutoksia, ja vaikka nämä muutokset ovat edenneet karsinoomaksi, eloonjäämisasteen on oltava lähes 100 prosenttia. Duktaalinen karsinooma in situ (tai 0-vaiheen rintasyöpä) ei ole vielä levinnyt yli "basement-kalvon", eikä sitä siksi pidetä invasiivisena syöpänä. Tämä on helpompi sanoa kuin selviytyä ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa huolellisesti siitä, mikä on epätyypillisen hyperplasia-alueen poistamisen etu ja haitat.

Merkit ja oireet

Epätyypillinen ductal hyperplasia ei yleensä aiheuta merkittäviä oireita. Se löytyy yleensä silloin, kun tehdään biopsia, jolla arvioidaan hyvänlaatuinen rintakerroin tai rinnan paksunemisalue. Harvoin epätyypillinen ductal hyperplasia voi aiheuttaa rintakipua. Hyperplasiaa voidaan ehdottaa mammografialla tai ultraäänellä tehdyistä havainnoista, mutta kudosnäyte tarvitaan (biopsia), josta saadaan selkeä diagnoosi.

Testit ADH: n diagnosoimiseksi

Testit, jotka saattavat ehdottaa, että ADH on läsnä tai vahvistavat diagnoosin, ovat seuraavat:

mammografia: ADH esiintyy usein mammografian kalkkikuvioina.
Ultraääni: Ultraääni käyttää ääniaallot arvioimaan kertaluontoisen tai paksunevan rinnan ulkonäköä ja saattaa myös paljastaa kalkkeutumista.
Ductal Lavage: Kanavaisessa huuhtelussa rintasolut poistetaan nännin läpi imutekniikan kautta. Mikroskoopin alla jotkin näistä soluista saattavat näyttää epätyypillisiltä.
Rintojen biopsia: Lopullinen testi epätyypillisen duktaalisen hyperplasian diagnosoimiseksi on rintbiopsia. Toisin kuin ductal huuhtelu, joka voi löytää soluja, jotka ovat epätyypillisiä, rintojen biopsia sallii myös lääkärisi määrittämään näiden solujen sijainnin. Kudosnäyte voidaan saada joko ydinneulan biopsialla (neulan paikantamisbiopsia ultraäänen aikana) tai avoimen kirurgisen rintabiopsian avulla.

Seuranta diagnoosin jälkeen

Koska on hyvin vaikea ennustaa, milloin epätyypillinen ductal hyperplasia on edelleen hyvänlaatuinen (ei-syöpä) ja kun se saattaa kääntyä pahanlaatuiseksi (syöpä), sinulla on joitakin vaihtoehtoja diagnoosin jälkeen. Monet ihmiset valitsevat vain ylimääräiset mammografiat, jotta voidaan seurata muutoksia. Korean kirurgien vuonna 2008 tekemässä tutkimuksessa todettiin hieman alle puolet kaikista ADH: n diagnosoiduista naisista kehittyi rintasyöpä. Naiset, jotka todennäköisimmin kehittävät rintasyövän, olivat alle 50-vuotiaita, niillä oli mikrokalkkiota mammografiaansa, massa pienempi kuin 15 mm (1,5 cm tai hieman pienempi kuin tuuman halkaisija) ja kertakäyttöinen massa. kosketuksella (tahdistettava kertakorvaus). Jotkut ihmiset voivat valita voi valita rintojen leikkaustyypin epäilyttävän kudoksen poistamiseksi.

hoidot

Kun olet diagnosoitu ADH: lla, sinua pyydetään valitsemaan, mitä tehdä seuraavaksi. Vaihtoehtojasi tässä vaiheessa ovat:

Odotuksen katselu: Usein lääkärit neuvoo naisia ottamaan "odottaa ja katsomaan" lähestymistapaa epätyypilliseen ductaaliseen hyperplasiaan. Tämän lähestymistavan taustalla on, että vähintään puolet ADH: n naisista ei jatka rintasyövän kehittymistä, ja poisto voi aiheuttaa tarpeetonta riskiä.

Kirurginen hoito: Niille, joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään tai tuntuu hyvin ahdistuneelta ja huolissaan ADH: n löytämisestä, kirurginen hoito on varmasti vaihtoehto. Jotkut väittävät, että jopa niillä, joilla ei ole ADH: ta, jotka ovat vaarassa rintasyöpään, on joskus ehkäisevää leikkausta. Leikkauksen aikana voi olla parempi vaihtoehto niille, jotka ovat vaarassa - esimerkiksi alle 50-vuotiaille, suuremmille kasvaimille tai kasvaimille, joita voidaan tuntea tentissä, tai muilla riskitekijöillä - se on selvästi vaihtoehto myös niille, joilla ei ole nämä riskitekijät.

Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää:

Ultraääniohjattu, tyhjiöavustettu poikkeama: Tyhjökäsitelty poisto on suhteellisen ei-invasiivinen menetelmä epätyypillisen kudosalueen poistamiseksi. Tämä ei ole vaihtoehto kaikille.
Lumpectomy: Lumpektomia sisältää poikkeavien solujen alueen sisältävän kudoksen ja ympäröivän kudoksen marginaalin poistamisen, jotta estetään toistuminen.
Mastektomia: Joillakin naisilla on epätyypillisiä ductaalisia hyperplasia-alueita, jotka ovat laajalti hajallaan heidän rintojensa (tai molempien rintojen) välissä. Kun näin tapahtuu, nainen voi valita, että hänellä on mastektomia kaiken mahdollisen rintakudoksen poistamiseksi.

Ennuste

Noin yhdellä 25 naisesta diagnosoidaan epätyypillinen hyperplasia - joko maitokanavissa tai rintarauhasissa. Noin viidesosa näistä naisista kehittää invasiivista rintasyöpää 15 vuoden kuluessa niiden diagnosoinnista.

Alarivi

Päätös siitä, pitäisikö katsella ja odottaa mammografioita tai onko rintasi alue epätyypillinen ductal hyperplasia poistettu, on hyvin henkilökohtainen.

Riippumatta siitä, haluatko katsella ja katsoa tai huolestuttaa rinta-alaa, rintasyöpä on edelleen liian yleistä naisilla. Tutkijat ovat todenneet, että tällaiset stressaavat ajat - kun selvität, että sinulla on epätyypillinen ductaalinen hyperplasia - ovat hyvä tilaisuus vähentää riskitekijöitä yleisesti terveydelle. Jos olet diagnosoitu ADH: lla, tämä voisi olla hyvä aika parantaa yleistä terveyttäsi syöpäsyövän, säännöllisen liikunnan, alemman stressitason ja säännöllisten rintojen itsetarkastusten ja seulonnan avulla.