Levator Ani -oireyhtymä: syy toistuvaan anaalikipuun

Levator ani -oireyhtymä (LAS) on lääketieteellinen tila, jolle on ominaista krooninen anaali- kipu, joka johtuu lantion ja peräaukon tiukoista lihaksista. LAS on yksi toiminnallisista ruoansulatuskanavan häiriöistä (FGD), joka on ryhmä ruoansulatushäiriöitä, jotka aiheuttavat merkkejä ja oireita ilman tunnettua syytä. LAS: n arvioidaan olevan noin 7,4 prosenttia naisista ja 5,7 prosenttia miehistä. Vain noin kolmasosa niistä, joilla on sairaus, hakeutuvat lääkärin hoitoon, mutta on olemassa strategioita, jotka voivat auttaa lievittämään oireita niille, jotka tekevät.

Kriteerit ja oireet

LAS tuottaa kroonista ajoittaista kipua peräsuolen yläosassa. Kipua kuvataan tyypillisesti tylsänä särkynä, paineen tunteena tai polttava tunne, ja se yleisesti pahenee istuessaan ja helpottaa seisomassa tai makuessaan.

LAS on määritelty Rooman IV kriteerien mukaisesti, joka luokittelee FGD: n, mukaan lukien levator ani -oireyhtymä.

Levator ani -oireyhtymän kriteerit ovat:

• Kroonista tai toistuvaa peräsuolen kipua tai kipua, joka kestää vähintään 30 minuuttia
• Puborectalis-lihaksen herkkyys (joka kietoutuu peräsuolen ja suuhun luun ympärille), kun sitä kosketetaan
• Vähintään kuusi kuukautta oireita, joista vähintään kolme on oltava peräkkäisiä
• Ei tunnistettavissa olevaa syytä

LAS: ää pidettiin aiemmin kroonisen proctalgian muodossa, vaikka tätä termiä ei enää käytetä. On olemassa useita muita termejä, jotka ovat synonyymejä LAS: n kanssa, mukaan lukien levatorin kouristus, levator-oireyhtymä ja puborectalis-oireyhtymä, jotka kaikki kuvaavat puborectalis-lihaksen oireita.

Muut ominaisuudet

Syndrooma-kriteerien lisäksi saatat kokea myös muita oireita, mukaan lukien suoliston ja / tai virtsarakon liikkeitä, usein suolen ja / tai virtsarakon ahdistusta tai suolen ja / tai virtsarakon inkontinenssin vaikeuksia.

Naiset ja miehet voivat kokea kipua sukupuolen aikana tai sen jälkeen, ja miehet voivat kokea seksuaalisen toimintahäiriön.

Riskitekijät

LAS: n syy ei ole selvä, mutta se liittyy puborectalis-lihaksen toimintahäiriöön ja kouristukseen.

• Lääketieteellinen historia: Sinulla voi olla suurempi riski levator ani -oireyhtymän kehittymiselle emättimen synnytyksen jälkeen, varsinkin jos sinulla on suuri viilto tai emättimen repeämä. Selkärangan, peräaukon tai lantion alueen kirurgia tai trauma voi myös altistaa sinut tilalle.
• Lihasten toimintahäiriöt: Dyssynerginen defekaatio on tila, jossa lantionpohjan lihakset, mukaan lukien puborectalis-lihas, eivät toimi kuten pitäisi. Sillä voi olla merkitystä oireyhtymän kehittymisessä.
• Tulehdussairaus: Tilat, joille on ominaista ärsytys tai tulehdus peräaukon lähellä, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), krooninen ummetus ja infektiot, voivat lisätä riskiäsi tämän tilan kehittymiselle.

Diagnoosi

Levator ani -oireyhtymä diagnosoidaan muiden terveysolosuhteiden jälkeen.

Historiasi kuuntelemisen lisäksi lääkärin on suoritettava fyysinen tentti. Fyysinen tutkimus on todennäköisesti normaalia. Sinulla on todennäköisesti peräsuolen tutkimus, ja vaikka tämä tentti ei yleensä haittaa, sinulla on todennäköisesti todennäköisesti kipua ja hellyyttä, jos sinulla on LAS, ja peräaukon lihakset voivat olla tiukkoja tai kouristuksia tentin aikana.

Yleensä verikokeet ja kuvantamistestit eivät ole diagnostisia tämän häiriön varalta, mutta saatat tarvita joitakin diagnostisia testejä muiden häiriöiden estämiseksi.

Mahdolliset peräsuolen kivun syyt, jotka on suljettava pois ennen LAS-diagnoosin tekemistä, ovat seuraavat:

• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
• Anal tai rektaalinen paise
• Anal tai rektaalinen halkeamia
• Krooniset peräpukamat
• Prostatiitti (eturauhasen tulehdus)
• Coccygodynia (tailbone-kipu)
• Eturauhassyöpä
• Paksusuolen syöpä

hoito

LAS: lle on olemassa muutamia hoitovaihtoehtoja, kuten kotikäyttöön tarkoitetut hoidot, reseptilääkkeet ja interventiomenettelyt. Useimmat suositellut hoidot voivat tarjota tilapäistä helpotusta, mutta niitä ei ole osoitettu tehokkaiksi pitkällä aikavälillä.

• Kotikäyttöön tarkoitetut hoidot: Sitz-kylpyjen käyttö voi auttaa väliaikaisesti lievittämään lihaskouristuksia ja LAS-oireita.
• Lifestyle-strategiat: Jos ruokavalio säilytetään kohtalaisen kuituisina, mikä edistää suolen säännöllistä liikkumista ja auttaa välttämään ummetusta tai ripulia, voi ehkäistä oireiden pahenemista. Aktiivinen pysyminen ja pitkäaikaisen istunnon välttäminen voivat myös auttaa.
• Therapies: Jotkin interventiostrategiat, mukaan lukien pätevän fysioterapeutin, biopalautuksen ja elektrogalvaanisen stimulaation digitaalinen sanoma, ovat osoittautuneet tehokkaiksi joillekin ihmisille, joilla on LAS.
• Flexerili (syklobentsapriini): Flexeril on reseptilihaksen relaksantti, joka voi lievittää tilapäisesti oireita joillekin ihmisille, joilla on LAS.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM-asemapaperi ja konsensusta koskevat suuntaviivat anorektaalisten häiriöiden biopalautushoitoa varten. Neurogastroenterol Motil. 2015 toukokuu, 27 (5): 594-609. doi: 10,111 / nmo.12520. Epub 2015 1. huhtikuuta.

• Satish S. C. Rao, Adil E. Bharucha, et ai. Anorektiset häiriöt. Gastroenterologian.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Julkaistu verkossa 2016 maaliskuu 25. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009

• Sheikh M, Kunka CA, Ota KS. Levator anin oireyhtymän hoito syklobentsapriinilla. Ann Pharmacother. 2012 lokakuu, 46 (10): e29. doi: 10,1345 / aph.1R144. Epub 2012 syyskuu 18.

• Bharucha AE, Trabuco E. Toiminnalliset ja krooniset anorektaaliset ja lantion kipuhäiriöt. Gastroenterol Clin North Am. 2008 Sep, 37 (3): 685-96, ix. doi: 10.1016 / j.gtc.2008.06.002.