Aggressiivinen neuroendokriininen paksusuolen ja rytmihäiriöt
Sisällysluettelo:
- Yleiskatsaus
- Aggressiivinen vs. indolentti kasvaimet
- Suuret solu- ja pienisoluiset kasvaimet
- oireet
- Oikean diagnoosin varmistaminen
- hoito
- Ennuste
- selviytyminen
【PV】MagicalCoLoN: CoLoN: (Joulukuu 2024)
Jos sinulla tai rakastetulle on diagnosoitu paksusuolen tai peräsuolen aggressiivinen tai korkealaatuinen neuroendokriininen tuumori, olet todennäköisesti pelästynyt ja hämmentynyt. Aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet ovat harvinaisempia kuin jotkut muut paksusuolen syövät. Lisäksi ne ovat yleisesti virheellisiä, ja on tärkeää olla oma asianajaja, jos sinulla on jokin näistä kasvaimista. Mitä tiedämme näistä syövistä, miten heitä hoidetaan ja mikä on ennuste?
Yleiskatsaus
Neuroendokriiniset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka alkavat neuroendokriinisoluissa. Ne voivat esiintyä ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa tai aivoissa. Ruoansulatuskanavaan voi liittyä mahalaukku, haima, ohutsuoli, paksusuoli ja peräsuoli.
Paksusuolessa ja peräsuolessa neuroendokriiniset kasvaimet muodostavat 2 prosenttia tai vähemmän kolorektaalisia syöpätapauksia. Valitettavasti, toisin kuin jotkut muuntyyppiset paksusuolisyöpä, ennuste ei ole muuttunut paljon viime vuosina paksusuolen syövän seulonnassa.
Neuroendokriiniset kasvaimet ovat kasvaneet, mikä on 5-kertainen kasvu vuodesta 1973 vuoteen 2004 ja jatkuva kasvu sen jälkeen. On epäselvää, miksi näin tapahtuu tällä hetkellä.
Aggressiivinen vs. indolentti kasvaimet
Neuroendokriiniset kasvaimet jakautuvat ensin kahteen perusluokkaan, jotka perustuvat kasvainten aggressiivisuuteen.
- Korkeatasoiset suuret solut ja pienisoluiset neuroendokriiniset kasvaimet ovat aggressiivisia. Nämä kasvaimet kasvavat nopeasti ja tunkeutuvat muihin kudoksiin
- Paksusuolen karsinoidikasvaimia pidetään kelvottomina. Ne ovat yleensä hitaampia kasvavia ja vähemmän invasiivisia kuin suuret solut ja pienisoluiset neuroendokriiniset kasvaimet.
On tärkeää erotella aggressiiviset ja väsymättömät kasvaimet, koska optimaaliset hoidot ja ennuste poikkeavat merkittävästi.
Suuret solu- ja pienisoluiset kasvaimet
Korkeatasoiset tai aggressiiviset neuroendokriiniset tuumorit jakautuvat suurten solujen ja pienisoluisten kasvainten päälle, jotka eroavat toisistaan solujen ulkonäön perusteella mikroskoopilla. Molempia syöpätyyppejä pidetään erittäin "erottelemattomina", mikä tarkoittaa olennaisesti sitä, että solut näyttävät hyvin primitiivisiltä normaaleihin neuroendokriinisiin soluihin verrattuna ja käyttäytyvät hyvin aggressiivisesti. Aiemmin on ajateltu, että suuret solukasvaimet olivat yleisempiä, mutta vuoden 2016 tutkimuksessa havaittiin, että 89% kasvaimista oli pienisoluisia neuroendokriinikasvaimia.
Joillakin tavoin korkeatasoiset neuroendokriiniset kasvaimet ovat samankaltaisia kuin pienisoluinen keuhkosyöpä ja usein reagoivat samankaltaisiin hoitomuotoihin, mutta ne ovat vähemmän todennäköisesti liittyneet tupakointiin kuin pienisoluiset keuhkosyöpät ja joilla on vähemmän todennäköisesti metastaaseja luihin ja aivoihin.
Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että kasvaimet esiintyvät yleisemmin paksusuolen oikealla puolella (nouseva paksusuoli), kun taas äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että näiden kasvainten yleisimpiä sijainteja olivat peräsuolen ja sigmoidipaksupituus.
Paksusuolen syövän seulonta ei ole johtanut näiden kasvainten ennusteiden merkittävään kasvuun, vaikka yhdessä tutkimuksessa 30% kasvaimista havaittiin liittyvän adenomoihin.
Suurin osa kasvaimista (64 prosenttia) on vaihe 4 tai metastaattinen diagnoosin aikaan.
oireet
Paksusuolen neuroendokriinisten kasvainten oireet voivat sisältää muutoksia suolistottumuksissa, kuten ripuli, vatsakipu ja sekä kohonnut tai vähentynyt veren glukoositaso. Koska näitä kasvaimia esiintyy usein myöhemmässä vaiheessa, yleisesti havaitaan syövän oireita, kuten tahaton laihtuminen.
Oikean diagnoosin varmistaminen
Tutkimukset osoittavat, että aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet usein alun perin väärin diagnosoidaan karsinoidikasinoiksi. Se on valitettava virhe, koska karsinoidit kasvavat hitaasti ja harvoin levitä. Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on karsinoidikasvain, varmista, että kokenut patologi sopii diagnoosiin. Tämä edellyttää, että pyydät lääkäriltäsi keskeisiä kysymyksiä:
- Onko patologi osallistunut kasvaimenäytteen lopulliseen lukemiseen?
- Onko patologin kokenut erilaisten aggressiivisten ja velten neuroendokriinisten kasvainten erottamista?
- Patologi ilmaisi epäilykseni diagnoosin suhteen?
Jos vastaukset eivät ole kyllä, kyllä ja ei (tai varsinainen lähellä sitä), lääketieteellisellä tiimillasi on enemmän työtä ennen kuin antaa sinulle lopullisen diagnoosin.
hoito
Tällä hetkellä ei ole olemassa standardihoitoja paksusuolen ja peräsuolen aggressiivisiin neuroendokriinisiin kasvaimiin. Hoito riippuu kuitenkin tuumorin vaiheesta. Jos yksi näistä kasvaimista esiintyy varhaisvaiheissa, voidaan harkita leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää.
Korkean asteen neuroendokriinisten kasvainten pitkälle kehitetyssä vaiheessa kemoterapia on valinnanvaraista hoitoa ja voi johtaa pidempään eloonjäämiseen.Kemoterapiaohjelmat ovat samanlaisia kuin pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon käytettävät, yleensä platinavalmisteita, kuten Platinolia (sisplatiini) tai paraplatiinia (karboplatiinia).
Tutkimus, johon liittyy näiden kasvainten genominen profilointi, tarjoaa toivomusta, että tulevaisuudessa kohdepoimat saattavat tulla saataviksi taudin hoitamiseksi.
Ennuste
Aggressiivisia neuroendokriinisia kasvaimia diagnosoidaan yleensä kehittyneemmissä vaiheissa, mikä yleensä johtaa huonon ennusteeseen. Ainoa hoito, joka on toistaiseksi osoittanut parantavan selviytymistä, on kemoterapia.
Tällä hetkellä mediaani selviytyminen (ajan pituus, jonka jälkeen puolet ihmisistä on kuollut ja puolet elää edelleen) on 13-15 kuukautta, kun taas 2 vuoden eloonjäämisaste on 23 prosenttia ja vain viiden vuoden eloonjääminen prosenttia.
selviytyminen
Korkean asteen neuroendokriinisen kasvaimen diagnosointi ei ole vain pelottavaa, mutta voi olla hyvin sekava, koska ehto ei ole kovin yleinen. Tuumorin ennuste ei ole valitettavasti muuttunut merkittävästi viime vuosina, mutta hoitomenetelmien, kuten kohdennettujen hoitojen ja immuunihoitoiden antaminen, tarjoaa toivoa uusien hoitojen saatavuudesta uudessa tulevaisuudessa.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä mahdollisuudesta, että kliiniset tutkimukset arvioivat näitä uusia hoitoja. Ole oma asianajaja syövän hoidossa ja anna kysymyksiä. Pyydä apua rakkailta ja anna heidän auttaa sinua. Lisäksi monet ihmiset pitävät hyödyllisenä tavoittaa verkkoyhteisöt. Vaikka aggressiiviset neuroendokriiniset kasvaimet ovat harvinaisia ja on epätodennäköistä, että sinulla on tukiryhmä tähän yhteisössäsi, Internetin avulla voit ottaa yhteyttä muiden kanssa, jotka kohtaavat samaa asiaa, jota olet ympäri maailmaa.
Sydämen rytmihäiriöiden syyt ja riskitekijät
Sydämen rytmihäiriöt voivat johtua sydänsairauksista, lääkkeistä, geneettisistä häiriöistä, aineenvaihdunnasta, ikääntymisestä tai elämäntapavalinnoista.
Sydämen rytmihäiriöt Huumeet ja lääkkeet
Jos sinulle on määrätty anti-rytmihäiriölääke, sinun tulee oppia käyttämästäsi lääkkeestä ja sen haittavaikutuksista.
Lääkkeet, joita käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon
Sydämen rytmihäiriöitä voidaan hoitaa rytmihäiriölääkkeillä, AV-solmujen estävillä lääkkeillä, beetasalpaajilla, statiineilla ja omega-3-rasvahapoilla. Lisätietoja.