Fecal Occult Blood Test (FOBT): Käyttö, menettely, tulokset

Fecal-okkulttinen verikoe (FOBT) on ei-invasiivinen tapa verhoilua, joka ei ole paljaalla silmällä nähtävissä, ja joka tunnetaan okkultisina verinä. Jos ulosteessa on verta, tämä viittaa siihen, että joskus ruoansulatuskanavassasi tapahtuu verenvuotoa, joka voi olla oire useissa olosuhteissa sekä varhainen merkki paksusuolen syövästä. Tätä testiä kutsutaan myös stoolin okkultistina, hemoccult-testinä, guaiac-testinä, gFOBT: na, immunoanalyysinä FOBT, immunokemiallisena FOBT: nä, FIT: nä ja iFOBT: nä.

Testin tarkoitus

Lääkärisi voi määrätä ulosteen piilevän verikokeen määrittämiseksi, voisiko sinulla olla perustilanne, kuten paksusuolen polyypit, divertikuloosi, peräpukamat, haava, tulehduksellinen suolistosairaus eli koliitti tai paksusuolen syöpä. Jokainen näistä (ja muut) voi aiheuttaa verenvuotoa ruoansulatuskanavassasi, joka päätyy ulosteeseen.

Tämä testi ei ole diagnostinen, vaan se toimisi lisäkokeiden kannustimena. Samalla kun käytetään ulosteen piilevää verikoetta etsimään veren esiintymistä ulosteissa, testi ei näytä, missä verenvuoto, jos sellainen on, on tulossa tai mikä aiheuttaa sen.

Lääkäri voi tilata FOBT: n näistä syistä:

Seulonta kolorektaalisyöpään

FOBT: tä käytetään yleisimmin seulontavälineenä, jolla etsitään verta 50-vuotiaiden tai sitä vanhempien ulosteessa, joiden keskimääräinen riski sairastua paksusuolen syöpään. Lääkärit suosittelevat yleensä, että nämä kriteerit täyttävät henkilöt tekevät FOBT: n vuosittain.

Kolorektaalinen syöpä on syövän aiheuttamien kuolemantapausten lukumäärä kahdella syyllä Yhdysvalloissa ja kolmanneksi yleisin syöpätyyppi, eikä sillä ole usein ilmeisiä oireita, ennen kuin se on myöhemmissä vaiheissa.

Useimmat tapaukset alkavat hyvänlaatuisilla tai harmittomilla paksusuolipolyypeillä, jotka ovat kudoksen kasvuja, jotka ovat todellakin melko yleisiä yli 50-vuotiailla. Jotkut näistä polyypeistä tulevat kuitenkin syöpälääkkeiksi tai syöviksi, jolloin ne kasvavat ja vuotavat mikroskooppisesti.Tätä verenvuotoa pidetään kolorektaalisyövän varhaisena merkkinä, ja se on joskus ainoa varhainen merkki, minkä vuoksi veren säännöllinen seulonta ulosteessa on niin tärkeää. Syövän syöminen varhain voi parantaa hoitotuloksesi huomattavasti.

FOBT: n yksi mahdollinen haittapuoli on se, että se ei aina osoita tarkasti, mitä kehossasi tapahtuu. Esimerkiksi jotkut syöpä ja paksusuolen polyypit eivät verehdy, mikä voi johtaa väärään negatiiviseen testitulokseen, kun sinulla on todellinen syöpä tai polyypit. Sitä vastoin saatat saada vääriä positiivisia tuloksia sellaisten tekijöiden vuoksi, joita ei ole noudatettu ruokavalion ja lääkehoidon rajoituksilla, joita lääkäri on antanut sinulle ennen testiä ja sen aikana, tai koska sinulla on vähäinen ruoansulatuskanavan infektio, peräpukamat tai muu sairaus, eikä polyypit tai syöpä.

Etsitkö mahdollisia anemian syitä

Lääkärisi voi määrätä FOBT: n, jos sinulla on anemian oireita ja tilannetta, jossa elimistössäsi ei ole tarpeeksi punasoluja, jotta voisit kuljettaa happea tehokkaasti verenkierron kautta. Yleisiä oireita ovat väsymys, vaalea iho, veren alhainen hemoglobiiniarvo ja heikkous.

Jos sinulla on jo diagnosoitu anemia, lääkärisi voi myös suositella FOBT-valmistetta, jos anemian syytä ei ole löydetty. Testitulokset voivat osoittaa, että ruoansulatuskanavan veren menetys voi olla osa anemian syytä ja antaa lääkärisi ohjausta siitä, miten edetä.

Jos esimerkiksi testi on positiivinen ulosteessa olevan veren suhteen, lääkäri tietää sinun testata sinua edelleen olosuhteissa, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, kuten haavaumia, divertikuloosia tai paksusuolen polyyppejä. Jos testi osoittaa, että ulosteessa ei ole verta, lääkäri siirtyy todennäköisesti etsimään toisen mahdollisen anemian syyn.

riskit

Koska kyseessä on ei-invasiivinen testi, FOBT-järjestelmään ei liity riskejä.

Ennen testiä

Lääkärisi antaa sinulle FOBT-paketin, joka sisältää ohjeet keräysnäytteiden keräämisestä kotona. Testin valmistelu riippuu siitä, mitä menetelmää on pyydetty käyttämään:

• Guaiac-testi (gFOBT): Tässä testissä käytetään kemikaalia, joka muuttaa väriä, kun siellä on verta. Voit kerätä kolme ulostenäytettä kolmelta eri päivältä ja lähettää ne laboratorioon analysointia varten. Tämä testi edellyttää, että pidätte tiettyjä elintarvikkeita ja lääkkeitä jonkin aikaa etukäteen tarkkuuden varmistamiseksi.
• Fecal-immunokemiallinen testi (FIT): Uudempi testi fekaalisen okkulttisen veren arvioimiseksi FIT käyttää vasta-aineita veren havaitsemiseksi ja voi olla herkempi kuin gFOBT. Se ei vaadi erityisiä ruokavalion rajoituksia, ja se voidaan tehdä milloin tahansa. Tällä testillä voit kerätä 1–3 ulostenäytettä lääkärin ohjeiden mukaan ja lähettää ne laboratorioon.

Lääkärisi voi sen sijaan suositella, että ostat a huuhteleva reagenssialusta tai kudos. Tämä testi on saatavana laskurista ilman reseptiä, ja se edellyttää, että laitat tyynyn tai kudoksen WC: hen suoliston kanssa kolmella eri päivällä. Se toimii samalla tavalla kuin gFOBT, käyttämällä kemikaalia, joka muuttaa väriä, jos on verta ja gFOBT: n tavoin on olemassa ruokavalion rajoituksia, joita on noudatettava ennen kuin teet testin. Voit lukea tulokset itse ja lähettää ne lääkärillesi.

Vaikka tämä testi on melko herkkä, monet lääkärit haluavat tehdä gFOBT: n tai FIT: n, koska potilaat eivät pysty tulkitsemaan testituloksia samoin kuin laboratorioteknikko.

Ajoitus

Kokeen kesto riippuu lääkärisi antamista ohjeista ja käytetystä menetelmästä.

Jos sinulla on a guaiakäsittelytesti (gFOBT), käytät noin viikkoa ja puoli testin valmisteluun ja näytteenottoon. Koko prosessi, mukaan lukien näytteen (tulosten) arviointi ja tulosten toimittaminen, voi kestää jopa neljä viikkoa.

Kanssa ulosteen immunokemiallinen testi (FIT) käytetään peräsuolen syövän seulontaan, käytät vain muutaman minuutin keräämällä näytteen. Koko prosessi voi kestää pari viikkoa näytteen ja arvioinnin valmistelussa ja toimittamisessa.

Jos lääkäri tekee FIT: tä etsimään verenvuotoa ruoansulatuskanavassa anemian takia tai haluat tehdä perusteellisemman paksusuolen syövän seulonnan, tarvitset noin kaksi ja puoli - kolme viikkoa. Tämä riippuu laboratoriosta, mutta se liittyy suurelta osin siihen, että sinun täytyy kerätä kolme erilaista näytettä erillisinä päivinä.

huuhteleva reagenssialusta tai kudostesti ei ota kauan kuin kaksi muuta menetelmää, koska olet lukenut ja tallentanut tulokset itsesi kolmen peräsuolen jälkeen peräkkäisinä päivinä, sitten lähetä tulokset lääkärillesi. Tämän menetelmän kokonaisaika on noin 6–10 päivää, mukaan lukien valmistelu.

Sijainti

Voit kerätä näytteitä näihin testeihin kotona ja sitten tuoda tai lähettää ne lääkärisi toimistoon tai lähettää ne laboratorioon, joka analysoi veren esiintymisen. Reagenssialustan tai kudostestin tapauksessa suoritat tämän testin ja tallenna tulokset kotona.

Ruoka ja juoma

GFOBT: n tai huuhtelevan reagenssialustan / kudoskokeen valmistelemiseksi sinua kehotetaan välttämään tiettyjä elintarvikkeita ja lääkkeitä jonkin aikaa, ennen kuin kerätään ulostenäytteitä tai suoritetaan testi.

Lääkärisi antaa sinulle erityisiä ohjeita, mutta sinun on ehkä vältettävä seuraavat seikat ennen gFOBT- tai reagenssityyppitestiä, jotta saat tarkimmat tulokset:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini, Aleve (naprokseeni) tai Motrin / Advil (ibuprofeeni), voivat aiheuttaa vatsan tai suoliston verenvuotoa, mikä voi aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia testissä. Tässä tapauksessa väärä positiivinen tarkoittaa, että testi näyttää, että sinulla on verta ulosteessa, mutta se on peräisin NSAID-indusoidusta verenvuodosta, ei syöpään tai polyyppeihin. Se on ihanteellinen NSAID-lääkkeiden välttämiseksi seitsemän päivää ennen FOBT-järjestelmääsi, jos mahdollista. Sinun täytyy pysyä poissa niistä, kunnes olet lopettanut myös ulostenäytteet.
• Punainen liha, kuten naudanliha, karitsanliha ja sianliha, sekä muut elintarvikkeet, kuten parsakaali, nauris, piparjuuri ja kukkakaali, voivat myös aiheuttaa FOBT-vääristymiä. Näitä tulisi välttää kolme päivää ennen testiä ja koko testausprosessin ajan.
• Lääkkeet, kuten Colcrys (kolkisiini), joita käytetään kihtihoitoon, ja hapettavat lääkkeet, kuten jodilisäaineet, joita käytetään usein kilpirauhasen sairauksiin, ja boorihappo, joita voidaan käyttää sieni-infektioiden hoitoon, voivat myös aiheuttaa väärän positiivisen tuloksen reaktio kemikaalien kanssa testissä. Näitä tulisi välttää kolme päivää ennen testiäsi sekä koko testausjakson ajan.
• C-vitamiinilisät voivat vaikuttaa testissä oleviin kemikaaleihin ja saattaa aiheuttaa päinvastaisen ongelman - ne voivat aiheuttaa vääriä negatiivisia. Väärä-negatiivinen tarkoittaa, että testi näyttää, että sinulla ei ole verta ulosteessa, kun itse asiassa saatat. C-vitamiinilisäyksiä, lisättyä C-vitamiinia sisältäviä mehuja tai mitä tahansa hedelmää, joka antaa sinulle enemmän kuin 250 mg C-vitamiinia päivässä, tulee välttää. kolmesta seitsemään päivään ennen FOBT-testiä ja testausprosessin aikana.

Kuten mainittiin, sinun ei tarvitse välttää ruokaa tai lääkkeitä, jos teet FIT: tä.

Kustannukset ja sairausvakuutus

FOBT: n kustannukset riippuvat siitä, mitä menetelmää käytetään, sekä siitä, mitä laboratorioita tulokset tulevat, mutta sitä pidetään edullisena testinä.

Jos sinulla on sairausvakuutus, edullinen hoitolaki (ACA) edellyttää, että sekä Medicare että yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat kaikki kolorektaalisyövän seulontakokeiden, myös FOBT: n, kustannukset. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun ei tarvitse maksaa mitään omasta taskustasi, jos sinulla on FOBT, jolla näytetään peräsuolen syöpä.

Jos olet sairausvakuutussuunnitelmassa, joka on vanhentunut, mikä tarkoittaa sitä, että se oli olemassa ennen vuotta 2010, kun ACA: n käyttöönotto, nämä vaatimukset eivät koske vakuuttajaasi. Tämä ei tarkoita, että FOBT-järjestelmääsi ei kateta, mutta sinun on otettava yhteyttä vakuutusyhtiöön tai henkilöön, joka on henkilökohtainen, jotta voit tietää varmasti.

Jos sinulla on FOBT etsimään anemian syitä ja sinulla on vakuutus, se todennäköisesti katetaan, koska kaikki tarvittavat testit olisivat, vaikka saatat silti joutua maksamaan vähennyskelpoisen ja / tai vakuusmaksun suunnitelmasi mukaan. Jos sinulla on kysyttävää tästä, ota yhteyttä sairausvakuutusyhtiöön vakuutuskortin takana olevaan numeroon.

Jos olet Medicaidissa, tämän testin kattavuus kolorektaalisyövän seulonnassa riippuu siitä, missä tilassa olet. Ota yhteyttä paikalliseen Medicaid-toimistoon saadaksesi lisätietoja.

Testin aikana

Muista noudattaa lääkärisi antamia ohjeita, jotka ovat mukana pakkauksessa, sillä valmistajien välillä voi olla eroja.

Pre-testi

Muista, että sinun on varmistettava, että olet noudattanut lääkärisi antamia erityisiä ruokavaliorajoituksia, ennen kuin jatkat näytteenottoja ulosteesta. Jos et, tulos ei välttämättä ole tarkka.

Koko testin ajan

Kun olet valmis keräämään ulostenäytteesi, sinun pitäisi vain ottaa muutaman minuutin joka kerta. Varmista, että vältät lääkkeitäsi ja / tai lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt, kunnes olet kerännyt kaikki ulostenäytteesi.

Yleisesti ottaen gFOBT ja FIT, käytät pakkauksesta kuivaa säiliötä keräämään suolistonsiirron ennen kuin se menee wc-astiaan tai sekoittuu virtsaan. Pakkaus voi sisältää puisen lastan tai harjan, jonka avulla voit kerätä pienen määrän ulosteita parin eri suoliston liikkeistä. Kun olet löytänyt ulosteesta kortin, säilytät sen kuoressa yön yli; vaihtoehtoisesti voit pyytää sinua tallentamaan sen säiliöön. Voit huuhdella loput suoliston liikkeestä wc: n alla.

Seuraat samaa prosessia seuraavissa kahdessa suolen liikkeessä, kunhan ne ovat eri päivinä, ellei teet vain yhden näytteen. Kun olet kerännyt näytteesi kolmesta suoliston liikkeestä, lähetät tai tuodaan ne lääkärisi toimistoon tai lähetät ne laboratorioon, joka analysoi veren esiintymisen.

Syy, miksi tavallisesti kerätään kolme näytettä tähän testiin, johtuu siitä, että jos sinulla on polyyppejä tai syöpää, verenvuoto ei ehkä ole jatkuvaa. Kolmen näytteen käyttäminen kolmesta eri päivästä antaa testille paremmat mahdollisuudet tarttua vuotoon, jos näin on.

Noudata pakkauksen mukana tulleita ohjeita, mutta yleensä huuhteleva reagenssialusta tai kudos, kun olet saanut suoliston, laitat tyynyn tai kudoksen WC: hen. Jos ulosteessa on verta, tyyny vaihtaa väriä. Teet tämän kolme kertaa eri päivinä ja tallennat kaikki muutokset. Huomautus: WC-kupin puhdistusaineet voivat vaikuttaa tuloksiin, joten on parasta testata puhdasta vettä sisältävää ainetta.

Testin jälkeen

Varmista, että saat näytteesi sopivaan paikkaan heti, kun haluat auttaa varmistamaan, että tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja. Pakkauksesi selittää, miten sinetit ja merkitään asianmukaisesti keräämät tiedot.

Jos käytät huuhtelevaa reagenssialustaa, lähetä tulokset lääkärillesi säilyttämään tiedosto.

Testin jälkeen

Kun olet kerännyt viimeisen ulostenäytteen tai suorittanut viimeisimmän kerroksen / kudoksen testin, voit jatkaa ruokailua ja ottaa lääkkeitä, joita lääkäri oli lopettanut, jos sellainen on.

Tulosten tulkinta

Jos ulostenäytteesi lähetettiin laboratorioon, saatat joutua odottamaan kaksi viikkoa tai kauemmin testituloksesi, mikä on joko positiivinen (on verta ulosteessa) tai negatiivinen (ei verestä ulosteessa).

Olettaen, että se ei ole vääriä positiivisia, positiivinen gFOBT- tai reagenssipadin tulos tarkoittaa sitä, että sinulla on verenvuotoa missä tahansa ruoansulatuskanavassasi, kun taas positiivinen FIT-tulos on hieman tarkempi ja osoittaa, että sinulla on verenvuotoa jossakin alempi Ruoansulatuskanava.

Vaikka suurin osa tuloksista on kielteisiä, tämä ei aina tarkoita sitä, että sinulla ei ole paksusuolen syöpää tai polyyppejä. Jotkut polyypit ja syövät eivät vuotaa, joten testi voi olla "puhdas" huolimatta näistä ongelmista. Tämä korostaa tämän testin tekemisen merkitystä vuosittain tai lääkärin suositteleman.

Muista myös, että positiivinen testitulos ei välttämättä tarkoita, että sinulla on syöpä; jotain muuta voisi tapahtua ruoansulatuskanavassa, kuten peräpukamat, hyvänlaatuiset polyypit, haava, koliitti tai divertikuloosi, tai olet voinut niellä veren, joka johtuu nenästä tai ikenistä aiheutuvasta verenvuodosta.

Jos käytit huuhtelevaa reagenssialustaa tai -kudosta, pakkaus selittää, mitä värivaihtoehtoja on tarkkailtava ja miten tulokset tallennetaan. Tiedä kuitenkin, että virtsan sisältämä veri tai kuukautiset voivat vaikuttaa tuloksiin. Jos tulokset näyttävät epäselviltä, ​​keskustele lääkärisi kanssa siitä, että teet gFOBT: n tai FIT: n.

Jos sinulla on kysyttävää testituloksistasi, keskustele lääkärisi kanssa.

Seuranta

Jos sinulla oli FOBT, jolla tutkitaan paksusuolen syöpää, ja testitulokset ovat negatiivisia, lääkäri suosittelee todennäköisesti, että testi suoritetaan uudelleen vuoden kuluttua niin kauan kuin olet keskimääräisellä riskillä. Lääkärisi voi myös tilata kolonoskopian toiseksi kolorektaalisyövän seulontamenetelmäksi sen varmistamiseksi, että tulokset eivät oikeastaan ​​ole vääriä negatiivisia.

Ihmisille, joilla on keskimääräinen paksusuolen syövän riski, kolonoskopiaa tarvitaan vain 10 vuoden välein. Mutta jos sinulla on suurempi paksusuolen syövän riski, joka johtuu sellaisista tekijöistä, kuten peräsuolen syöpä, lihavuus, alkoholin liiallinen käyttö tai tupakointi, lääkäri haluaa todennäköisesti käyttää FOBT: n kaltaisia ​​seulontatyökaluja ja kolonoskopiaa useammin.

Jos ulostenäytteesi testaa positiivisen veren, lääkärisi määrää kolonoskopian tai joustavan sigmoidoskoopin tutkiakseen ruoansulatuskanavasi edelleen ja löytämään verenvuodon syyn ja paikan. Tämä on todennäköisesti suunniteltu mahdollisimman pian. Nämä testit voivat diagnosoida monia olosuhteita, jotka voivat olla verenvuodon syy, mukaan lukien haavaumat, peräpukamat, koliitti, divertikuloosi, polyypit ja syöpä.

Jos sinulla on haavaumia, peräpukamia, koliittia tai divertikuloosia, lääkärisi kertoo sinulle hoitovaihtoehdoistasi. Jos polyyppejä ja / tai syöpää esiintyy sigmoidoskoopin tai kolonoskopian aikana, lääkäri ottaa todennäköisesti kudosnäytteen syövän tarkistamiseksi tai mahdollisesti jopa poistaa kaikki polyypit, jotka löytyvät samanaikaisesti menettelyn kanssa.

Sana DipHealthistä

FOBT on tärkeä seulontatyökalu kolorektaalisyövän torjunnassa. FOBT: ien on osoitettu toistuvasti vähentävän kolorektaalisyövän kuolemien määrää 15 prosentilla 33 prosenttiin. Jos olet 50–75-vuotias ja riski kolorektaalisyövästä on keskimäärin, FOBT-hoito tehdään vuosittain tai lääkärisi ohjeiden mukaan auttaa havaitsemaan tämän yleisen syövän varhain ja parantamaan yleistä näkymääsi, jos kehität sitä. Tämä testi on melko edullinen, helppo suorittaa, ei vie paljon aikaa, ja se voisi lopulta säästää elämääsi.