Miten sytotoksiset lääkkeet hoitavat reumaattisia sairauksia

Sytotoksiset lääkkeet ("cyto" tarkoittaa solua) ovat sellaisia, jotka tappavat tietyntyyppisiä soluja, tyypillisesti nopeasti replikoituvia soluja, kuten syöpää. Sytotoksisia lääkkeitä käytetään syövän kemoterapiassa kasvaimien kutistamiseksi ja tappamiseksi, mutta niiden rooli reumaattisten sairauksien, kuten nivelreuman ja lupuksen, hoidossa on erilainen. Tätä varten ne toimivat hidastamalla solujen lisääntymistä ja vähentämällä tulehdusta aiheuttavien solujen tuottamia sivutuotteita. Reumaattisiin sairauksiin käytetään yleisesti kolme sytotoksista lääkettä: sytoksaani (syklofosfamidi), imuraani (atsatiopriini) ja metotreksaatti.

Lääkkeet määrätään pienemmillä annoksilla kuin syöpähoitoon, jotta heidän roolinsa ovat ensisijaisesti tulehdusta ehkäiseviä. Karkaisemalla kehon vastetta tällä tavalla, kaikki taudin aiheuttamat häiriöt voidaan vähentää.

käyttötarkoitukset

Reuma tai reumaattinen sairaus on sateinen termi sellaisille tiloille, jotka aiheuttavat kroonista kipua nivelissä ja / tai sidekudoksissa. Vaikka termejä käytetään usein niveltulehduksen yhteydessä, niitä voidaan soveltaa mihin tahansa tilaan, joka aiheuttaa kroonista kipua jänteissä, nivelsiteissä, luutoissa tai lihaksissa.

Reumaattisia sairauksia on yli 200, joista jotkut (kuten nivelrikko ja jännetulehdus) johtuvat infektiosta, loukkaantumisesta tai jokapäiväisestä kulumisesta. Sitä vastoin tyypit, joille käytetään sytotoksisia lääkkeitä, liittyvät taustalla olevaan autoimmuunisairauteen, jossa keho hyökkää omia solujaan ja laukaisee kroonisen tulehduksen.

Jotkut yleisemmistä näistä ovat:

• fibromyalgia
• Juvenilinen idiopaattinen niveltulehdus
• lupus
• polymyosiitti
• Psoriaattinen niveltulehdus
• Nivelreuma
• skleroderma
• spondyloartriitti eli selkärankareuma
• vaskuliitti

Hoitovaihtoehdot

Kun käytetään pienempinä annoksina, sytotoksiset lääkeaineet toimivat immuunijärjestelmän estäjinä, ja ne voidaan luokitella taudinmuotoisiksi reumalääkkeiksi (DMARD).

Niitä ei kuitenkaan pidä sekoittaa seuraavan sukupolven biologisiin DMARD-aineisiin, kuten Enbreliin (etanersepti), Humiraan (adalimumabiin) ja Remicadeen (infliksimabiin), jotka kohdistuvat tiettyihin immuunivasteen osiin. Perinteiset DMARD: t, kuten Cytoxan, Imuran ja metotreksaatti, leimaavat immuunijärjestelmää kokonaisuutena ja tarjoavat sekä etuja että riskejä käyttäjälle.

Sytoksaani (syklofosfamidi)

Näistä kolmesta lääkkeestä Cytoxanilla on suurin mahdollinen haittavaikutus. Sellaisena sitä käytetään tyypillisesti henkeä uhkaavien autoimmuunisairauksien hoitoon, kun muut DMARD: t epäonnistuvat. Tähän sisältyvät reumaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat vakavasti munuaisten (munuais-) tai keuhkojen (keuhkojen) toimintaan, mukaan lukien lupuksen, polymyosiitin ja sklerodermian komplikaatiot. Sitä käytetään myös joskus raskaan nivelreuman hoitoon.

Cytoxania määrätään usein kolmesta kuuteen kuukauteen sairauden saattamiseksi remissioon. Jälkeenpäin käytetään vähemmän voimakasta lääkettä relaksin välttämiseksi. Cytoxan voidaan ottaa kerran vuorokaudessa suun kautta otettavana annoksena tai antaa pistoksena lääkärin vastaanotolle joka viikko tai kuukausi. Annos vaihtelee kehon painon ja hoidettavan tilan mukaan.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja hiustenlähtö (hiukset palautuvat tyypillisesti hoidon lopettamisen jälkeen). Sytoksaani voi myös aiheuttaa luuydinsuppressiota, mistä seuraa alhainen punainen ja / tai valkosolujen määrä (anemia, leukopenia) ja alhaiset verihiutaleet (trombosytopenia), jotka voivat lisätä verenvuodon ja infektioiden riskiä (erityisesti vyöruusu).

Kun otat lääkettä, munuaisfunktiota on seurattava säännöllisesti, jotta voidaan tarkistaa, onko merkkejä vajaatoiminnasta tai verenvuodosta. Cytoxanin käyttö liittyy pieneen, mutta merkitsevään lymfooman, ihosyövän ja virtsarakon syövän riskiin.

Cytoxan saattaa aiheuttaa synnynnäisiä vaurioita, ja se on vasta-aiheinen raskauden aikana tai pariskunnissa, jotka yrittävät tulla raskaaksi.

Imuraani (atsatiopriini)

Imuran on hyväksytty nivelreuman, lupuksen, polymyosiitin ja vaskuliitin hoitoon. Sitä määrätään suun kautta annettavina annoksina 50 - 100 milligrammaa päivässä. Aloitatte tyypillisesti pienemmällä annoksella painosi perusteella ja lisääntyvät joka toinen tai kaksi kuukautta, kunnes saavutat tavoiteannoksen. Se voi kestää jopa 12 viikkoa, jotta lääkkeen vaikutukset tuntuvat täysin.

Haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, pahoinvointi ja muut ruoansulatuskanavan oireet. Nämä voidaan lievittää jakamalla päivittäinen annos kahteen erilliseen annokseen, joista toinen otetaan aamulla ja toinen otetaan yöllä. Myös luuydinsuppressio, johon liittyy edellä mainittuja riskejä, on yleinen.

Harvemmin, Imuranin pitkäaikainen käyttö voi johtaa maksan tai haiman vahingoittumiseen. Näitä voidaan välttää seuraamalla säännöllisesti maksaentsyymejä. Imuraani voi hieman lisätä tiettyjen syöpien riskiä.

metotreksaatti

Metotreksaatti on pitkään ollut reumaattisen hoidon selkäranka. Sitä käytetään yleisesti nivelreuman, lupuksen, vaskuliitin, juvenilisen idiopaattisen niveltulehduksen ja muiden tulehduksellisen niveltulehduksen hoitoon.

Näistä kolmesta lääkkeestä metotreksaatti on kaikkein siedettävin ja tarjoaa vähiten sivuvaikutuksia. Se on saatavilla joko pillerimuodossa tai injektiona. Se otetaan yleensä kerta-annoksena kerran viikossa, mutta se voidaan jakaa useisiin annoksiin sivuvaikutusten vähentämiseksi tai imeytymisen lisäämiseksi. Lääkäri määrää usein foolihapon täydennyksen sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. Parannusta tuntuu yleensä kuuden viikon kuluessa, mutta se voi kestää jopa 12 viikkoa.

1–3 prosenttia käyttäjistä kokee suun haavaumia, vatsavaivoja, hiustenlähtöä, ihottumaa, pahoinvointia tai ripulia. Metotreksaatti voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa ja edellyttää näin ollen maksaentsyymien säännöllistä seurantaa ja alkoholin välttämistä kaikissa muodoissa. Muiden sytotoksisten lääkkeiden tapaan metotreksaatti voi aiheuttaa luuydinsuppressiota ja lisätä infektioriskiä, ​​myös keuhkokuume.

Metotreksaatti on myös vasta-aiheinen raskauden aikana syntyvien vaurioiden lisääntyneen riskin vuoksi. Metotreksaatin hoito on keskeytettävä vähintään kolme kuukautta ennen kuin yrität tulla raskaaksi. Käytä tänä aikana kondomeja ja muita ehkäisymenetelmiä raskauden välttämiseksi.

Sana DipHealthistä

Cytoxanilla, Imuranilla ja metotreksaatilla on kaikki paikkansa reumaattisten sairauksien hoidossa. Koska he työskentelevät vaimentamalla immuunijärjestelmää kokonaisuutena - mikä tarkoittaa sitä, että sinulla on vähemmän suojaa taistelemaan tauteja vastaan ​​- sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on joskus kuumetta, yskää, vilunväristyksiä, hengenahdistusta, ihottumaa, verenvuotoa tai muita merkkejä infektio. Jopa yksinkertaiset infektiot voivat muuttua vakaviksi, jos niitä ei hoideta.

Jos lääkkeitä käytetään määrättyinä, nivelreuman ja muiden reumaattisten sairauksien oireet voivat pienentyä huomattavasti, jolloin voit säilyttää terveemmän ja aktiivisemman elämäntavan.