Dementiaa sairastavien ihmisten rajoitusten vaarat

Koska dementia voi aiheuttaa joitakin haastavia käyttäytymismalleja, kuten aggressiota ja katastrofaalisia reaktioita, aiemmin on käytetty rajoituksia, jotka auttavat estämään henkilölle tai muille heidän ympärillään olevia vammoja.

Onneksi yhteiskunnaksi ja lääketieteelliseksi yhteisöksi olemme tulleet entistä tietoisemmiksi vaivoista ja levottomuudesta, joita rajoitukset tuottavat, sekä lisääntyneestä loukkaantumisriskistä niiden käytön yhteydessä. Tiloissa turvajärjestelyjen käyttö on nyt erittäin rajallista.

Mikä on turvajärjestelmä?

Turvajärjestelmä on kaikki mikä estää liikkumista tai rajoittaa vapautta.

Vuosia sitten turvajärjestelyjen käyttö oli paljon yleisempää ja siihen sisältyi erittäin rajoittavia rajoituksia, kuten suorat takit ja liivit. Vaikka näitä turvajärjestelmiä ei käytetä nykyään hoitokodissa, on tärkeää huomata, että muut laitteet voivat toimia pidättäjänä, vaikka sen käyttötarkoitus on pitää joku turvallisena.

Esimerkkejä rajoituksista

• Lap Buddies

  Lapin kaveri on pehmustettu laite, joka sopii pyörätuoliin ja auttaa muistuttamaan henkilöä olemaan nousemassa ylöspäin. Lap-kavereita voidaan käyttää myös paikannuksen auttamiseen, jos henkilö pyrkii nojaamaan eteenpäin pyörätuolissaan ja on vaarassa pudota ulos tuolista.

• Turvavyöt

  Turvavyöt on käytetty pyörätuolissa suojaamaan jotakuta putoamasta tai nousemasta ilman apua. Turvavyöt, joita henkilö ei pysty poistamaan, katsotaan turvajärjestelmäksi, ja ne voivat aiheuttaa vaaraa henkilölle, jos hän yrittää päästä ulos tuolista - joko kaatumasta eteenpäin pyörätuolin ollessa edelleen kiinni tai työntämällä ja pudottamalla taaksepäin.
  • Vaihtoehtona on turvavyö, joka irtoaa helposti, mutta kuulostaa hälytykseltä, kun se poistetaan, jotta joku saa apua

• Tuolit

  Vaikka lepotuolin tuolia voidaan käyttää mukavuuteen ja paikannukseen, se voi myös olla joidenkin ihmisten turvajärjestelmä, jos he eivät pääse ulos siitä itsenäisesti.

• Sivukiskot

  Sivukiskot voivat olla erittäin vaarallista. Tyypillisesti estetään joku liikkumasta tai putoamasta sängystään, ja sivukiskoja voidaan myös käyttää pitämään joku pois päältä sängystä, mikä tekee niistä rajoituksen.
  • Sivukiskojen vaarat on dokumentoitu hyvin. Lyhyesti sanottuna, ihmiset voivat tarttua niihin tai mennä niiden yläpuolelle, mikä aiheuttaa suuremman vamman tai jopa kuoleman. Hoitokodeissa kaikki sivukiskot on poistettu näiden huolenaiheiden takia, mutta yhteisössä sivutankoja käytetään yhä ajoittain yrittäessään estää joku vaeltamasta tai nousemasta itsenäisesti ulos sängystä.

• Tuck in Sheets Tiukasti

  Jos sängyssä olevat levyt on kiinnitetty liian tiukasti niin, että henkilö ei pääse ulos sängystä tai liikkua vapaasti, tämä toimii pidättäjänä.

• Paikannus taulukossa

  Pyörätuolissa olevan henkilön työntäminen pöydälle ja tuolin lukitseminen paikalleen voidaan myös käyttää turvajärjestelmänä, koska se estää henkilöä liikkumasta vapaasti. Lukittu pyörätuoli voi olla varsin vaarallinen, koska henkilö voi työntää taaksepäin ja kallistua pyörätuolia (ja itseään).

• Istuinalustat

  Lukitusalustan asettaminen jonkun eteen, vaikka sen tarkoitus on käyttää kirjoitusalustana, katsotaan turvajärjestelmäksi, jos se ei pysty poistamaan sitä ja estää henkilön kykyä nousta ylös.

Miksi on käytetty rajoituksia?

• Suojaa itseltä

  Yleisin dementiaa sairastavien ihmisten rajoittaminen on suojella heitä vahingoittamasta itseään. Tämä voi liittyä taipumukseen unohtaa, että he eivät kykene kävelemään itsenäisesti, huono paikannus pyörätuolissa tai kiihottaminen siten, että ne poistavat hengitysputkia tai suonensisäisiä neuloja käsistään.

• Suojaa muut

  Toisinaan rajoituksia on käytetty suojelemaan muita tämän henkilön ympärillä, jos hän on erittäin kiihtynyt ja todennäköisesti vahingoittaa muita hänen ympärillään.

Rajoitetaan viimeisenä lomakeskuksena

Jotta hoitokoti voisi käyttää turvajärjestelyä, henkilöstön on pitänyt yrittää ja epäonnistunut käyttämään vähemmän rajoittavia vaihtoehtoja ensin, ja nämä yritykset on dokumentoitava selkeästi. (Vähemmän rajoittaviin toimenpiteisiin kuuluu pyrkimys sijoittaa henkilö turvallisemmin ja mukavasti tuoliin, mikä lisää valvontaa ja tarjoaa mielekästä toimintaa tai yrittää parantaa toimintaa fyysisen tai työterapian avulla.)

Tiloissa on myös oltava lääkäriltä määräaikainen määräys, jotta hän voi käyttää minkäänlaista pidättyvyyttä, ja henkilön, hänen huoltajansa tai hänen valtuutuksensa terveydenhuoltoon on oltava koulutettu riskeistä, jotka liittyvät siihen, mitä hyötyä siitä on. ja ovat antaneet luvan tehdä niin.

Rajoitusten vaarat

Asettakaamme meidät dementiaa sairastavan henkilön paikalle. Ehkä hän tarvitsee käyttää kylpyhuonetta tai venyttää jalat tai tuntee nälän tai kyllästyneen. Kun hän yrittää liikkua, hän ei kykene ja ei näin ollen pysty taipumaan tähän tarpeeseen.

Rajoitukset vaikuttavat henkilön henkiseen terveyteen. Ihmiset, joita on pidätetty, kertovat masennuksesta, pelosta, vihasta, nöyryytyksestä, ahdistuksesta ja avuttomuudesta. Ei ole yllättävää, että henkilö voi myös kokea merkittävän kielteisen reaktion sellaiselle rajoitukselle, kuten huutamiselle, taistelulle ja äärimmäiselle levottomuudelle, joka voi olla traumaattinen kyseiselle henkilölle ja hänen hoitajalle.

Journal of Medical Ethics -lehden maaliskuun 2006 numeron mukaan rajoitusten kielteiset seuraukset ovat:

• mustelmat
• decubitus-haavaumat
• hengitysteiden komplikaatioita
• virtsankarkailu ja ummetus
• huono ravitsemus
• lisääntynyt riippuvuus päivittäisestä elämästä
• lihasvoiman ja tasapainon heikkeneminen
• heikentynyt kardiovaskulaarinen kestävyys
• lisääntynyt levottomuus
• lisääntynyt kuolleisuuden riski, joka aiheutuu kuristumisesta tai vakavien vammojen seurauksena - esimerkiksi murtuma, pään trauma

Näiden fyysisten seurausten lisäksi rajoitukset ovat usein tehottomia ja eivät estä putoamista. Pikemminkin tutkimukset ovat osoittaneet, että vammoja laajennetaan sen voiman vuoksi, jota henkilön on käytettävä paeta turvajärjestelmästä.

Vaihtoehdot rajoituksille

• koulutus

  Yksi parhaista tavoista vähentää turvajärjestelyjä on tarjota riittävää koulutusta henkilöstölle ja perheen hoitajille käyttäytymisen ymmärtämisestä viestinnänä ja muiden toimenpiteiden käyttämisenä.

• Johdonmukaiset hoitajat

  Hoitajat, jotka tuntevat rakkaasi, voivat ennakoida ja auttaa vastaamaan hänen tarpeisiinsa tehokkaammin kuin joku, joka ei tunne hänen rutiiniaan.

• hälytys

  Sängyn hälytykset, tuolihälytykset ja ovihälytykset voivat tarjota dementiaa sairastavalle henkilölle vapauden, mutta samalla varoittaa sinua avun tarpeesta.

• Merkityksellistä toimintaa

  Useiden toimintojen käyttäminen henkilön osallistamiseksi voi joskus estää jotakin käyttäytymistä, kuten levottomuutta, taisteltavuutta huolella ja vaeltamalla.

Myötätuntoinen hoito on ohjaava sääntö

Hoitajien ja perheenjäsenten tehtävänä on huolehtia muista, koska me välitämme noin niitä. Tähän kuuluu paitsi hyvien aikomusten lisäksi myös nykyisen tietämyksen säilyttäminen riskeistä ja eduista, kuten me tarjoamme hoitoa, mukaan lukien filosofiamme ja rajoitusten käyttö potilaille ja rakkaillemme.