Sähköisten terveysrekisterien käytettävyyden parantaminen

Vaikka sähköisten terveysrekisterien (EHR) käyttöönotto on lisääntynyt ambulatorisessa ja sairaalassa, terveydenhuollon tarjoajat kamppailevat yhä tehokkaasti, tehokkaasti ja turvallisesti. Monet EHR: t eivät ole suunniteltu tai toteutettu tavalla, joka sopii lääkäreiden työnkulkuun ja ajattelutapoihin. Tämä on käytettävyyden ongelma.

American Medical Association (AMA) ehdotti, että suuret EHR: n käytettävyysongelmat on ratkaistava, jotta lääkäreitä voidaan parantaa EHR: iden avulla. Tässä artikkelissa tarkastellaan kahdeksan käytettävyyskysymystä ja kuvataan, missä määrin ne ovat vaikuttaneet kokemuksiini useiden EHR: ien kautta vuosien varrella.

”Paranna lääkäreiden kykyä tarjota korkealaatuista potilaan hoitoa”

Tätä ensimmäistä käyttökelpoisuusprioriteettia voidaan pitää yleisenä mittana arvioitaessa EHR: n käytettävyyttä. Sen sijaan, että lääkärit häiritsisivät tai hidastaisivat, EHR: n pitäisi saada lääkäri tehokkaammaksi ja tehokkaammaksi.

Todellisuudessa EHR: n käyttö häiritsee usein kliinistä kohtaamista tai häiritsee lääkäriä kiinnittämästä riittävästi huomiota potilaaseen. On helppo viettää puolet nimittämisestä tilausten tekemiseen, napsauttamalla useita näyttöjä ja käsittelemällä ponnahdusikkunoita - aika, joka olisi parempi käyttää potilaan kuuntelemista ja tutkimista.

”Tiimipohjainen hoito”

Tiimipohjainen hoito EHR: n laitoksessa ei ole mahdollista, jos EHR ei tue lääkäreitä ja tiimijohtajia siirtämään työtä muille tiimin jäsenille. Ei ole kliinistä syytä vaatia lääkäreitä suorittamaan EHR-pohjaisia ​​tehtäviä, joita asianmukaisesti koulutettu sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja voisi tehdä.

Jos sähköinen viestintä potilaiden kanssa on EHR: n piirre, kaikkien terveydenhuoltoryhmän jäsenten olisi voitava käyttää tätä ominaisuutta läpinäkyvään viestintään potilaan kanssa.

EHR: n pitäisi auttaa pikemminkin kuin estämään terveydenhuollon ammattilaisia ​​toimimasta täysimääräisesti lisenssinsa ja etuoikeutensa mukaisesti. Yksinkertainen tehtävä, kuten pysyvän tilauksen tekeminen flunssa-laukausta varten, ei saisi olla riippuvainen lääkäristä, joka saapuu tilaukseen.

"Edistää hoitotyön koordinointia"

Hoidon yhteensovittaminen tässä yhteydessä on terveydenhuoltoryhmän kyky seurata potilaita hoidon siirtymisvaiheessa, kuten silloin, kun ensisijaisen terveydenhuollon tarjoaja siirtää potilaan asiantuntijaan tai kun potilas poistetaan sairaalasta. Tämä korostaa yhteentoimivuuden merkitystä terveystietojen vaihdossa, jotta EHR: t ja muut kliiniset tietojärjestelmät voivat jakaa potilastietoja.

“Tarjoa tuotteen modulaarisuus ja konfiguroitavuus”

Ei jokainen lääkärin käytäntö tai terveydenhuollon organisaatio voi ostaa ja toteuttaa täysimittaisen EHR: n. Paperirekisterien ja kattavan EHR: n välillä on kuitenkin paljon alueita. Toimittajien olisi tarjottava perus-EHR, jota voidaan parantaa omien tai kolmannen osapuolen lisäosamoduulien avulla päätöksenteon tukemiseksi, potilasportaalille, analytiikalle ja muille toiminnoille. Allscripts Open API -hanke on esimerkki siitä, miten EHR: n toimivuutta voidaan laajentaa modulaarisuuden avulla.

“Vähennä kognitiivista työtaakkaa”

Friedmanin biolääketieteellisen informatiikan perusperiaatteessa todetaan, että ”henkilö, joka työskentelee yhteistyössä tietolähteen kanssa, on” parempi ”kuin sama henkilö.” EHR: n kanssa työskentelevän lääkärin tulisi toimia paremmin kuin sama lääkäri ilman EHR: ää. Valitettavasti EHR verottaa toisinaan lääkärin kognitiivista kapasiteettia enemmän kuin paperitallenteiden käyttäminen. Sen sijaan EHR: n pitäisi auttaa lääkäreitä näyttämällä oikeat tiedot oikeaan aikaan oikeaan paikkaan.

Esimerkiksi EHR: n tulisi näyttää testitulokset ikkunan vieressä kirjoittamaan viesti potilaalle testituloksista. Tämä voi tuntua ilmeiseltä käyttökelpoisuusperiaatteelta, mutta se ei aina heijastu nykyisten EHR: ien suunnitteluun.

Spektrin toisessa päässä on EHR-näytössä liian paljon tietoa. Huomautuksia, jotka ovat paisuneet malleilla, ongelmallisilla ongelmaluetteloilla ja häiritsevillä hälytyksillä, voivat häiritä lääkärit kliinisen tietueen tärkeistä tiedoista.

"Edistää tietojen likviditeettiä"

AMA kehottaa myyjiä, Terveystietotekniikan kansallisen koordinaattorin toimistoa ja muita sidosryhmiä laatimaan kliinisen tiedonvaihdon standardeja. Terveystietojen vaihto ei riitä kliinisen hoidon tukemiseen. Tavoitteena on saavuttaa semanttinen yhteentoimivuus, joka on erilaisten kliinisten tietojärjestelmien kyky tulkita, järjestää ja käyttää vaihdettua tietoa. Toinen erittäin tärkeä asia on kyky sovittaa potilaiden identiteetit terveydenhuollon asetuksiin.

”Digitaalisen ja mobiilin potilaan sitoutumisen helpottaminen”

Huolimatta mobiilien terveysteknologioiden valtavasta potentiaalista muuttaa uudelleen terveydenhuoltoa, edistystä rajoittaa se, missä määrin laitteet ja ohjelmistot voivat kommunikoida saumattomasti EHR: n kanssa. Yhteentoimivuus ei saisi rajoittua EHR: ien yhdistämiseen toisiinsa, vaan sen olisi katettava myös kaikki kliiniset tietojärjestelmät, mukaan lukien liikkuvat terveysalustat.

“Nopeuta käyttäjätietoja tuotesuunnitteluun ja palautuksen jälkeiseen palautteeseen”

Monet EHR: t suunniteltiin alun perin tukemaan hallinto- ja laskutustoimintoja. Mutta nykyään EHR: n odotetaan vaikuttavan merkittävästi terveystulosten, terveydenhuollon kustannusten ja potilaiden kokemusten parantamiseen (Triple Aim).Tämä ei tapahdu, ellei myyjät etsivät ja sisällyttävät klinikoiden panosta EHR: iden suunnitteluun, tuotantoon, toteuttamiseen ja arviointiin.

Lähteet:

American Medical Association. Hoidon parantaminen: prioriteetit sähköisen terveystietojen käytettävyyden parantamiseksi. Pääsy 27. syyskuuta 2014