Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää nilkkasta

Nilkan kipua on monia mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat akuuteista vammoista, kuten nilkan nyrjähdyksestä tai murtumasta, kroonisiin tiloihin, kuten nilkan niveltulehdukseen. Miten tällainen kipu on kokenut, se voi vaihdella: se voi olla polttava, kipeä tai sykkivä, ja se voi tulla äkillisesti tai vähitellen. Lääkärisi on kiinnostunut tästä tiedosta, koska se antaa alustavia vihjeitä siitä, mikä voi olla nilkan kipu.

Fyysisen tentin ja mahdollisesti kuvantamisen jälkeen siirryt eteenpäin hoitosuunnitelmalla, joka voi sisältää yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, kuten nilkan lepäämistä ja jäätymistä tai enemmän aikaa vieviä toimenpiteitä, kuten fysioterapiaa tai harvoin leikkausta.

syyt

Nilkan nivel koostuu luista, lihaksista, rustosta ja kudoksista, joita kutsutaan nivelsiteiksi ja jänteiksi. Vahinko tai sairaus, joka vaikuttaa johonkin näistä nilkan rakenteista, voi aiheuttaa kipua.

Lopulta tutustuminen näihin ainutlaatuisiin diagnooseihin voi auttaa sinua valmistautumaan lääkärisi kanssa käyntiin, olipa kyse sitten ensisijaisesta lääkäristä, podiatristista, ortopedisesta kirurgista tai hätäpalvelun tarjoajasta.

yhteinen

Jos sinä tai rakkaasi kokee nilkan kipua, on hyvä mahdollisuus, että se johtuu jostakin näistä yleisistä syistä:

nyrjähdykset

Nilkan nyrjähdys viittaa yhden tai useamman nivelsiteetin (kova, kuituinen kudos, joka yhdistää luun luuhun) loukkaantumiseen. Nilkan nyrjähdykset ovat yleisiä vammoja, joita voi ilmetä astumasta pois reunasta, kävellen epätasaisella pinnalla, pudota tai harjoittaa urheilua, kuten tennistä tai koripalloa, jossa nopea suunnanmuutos aiheuttaa nilkan pyörimisen tai kääntymisen sisään.

Nilkan ulkopuolelle sijoitettu lateraalinen nivelsite on yleisin nilkan nivelsite, joka on sprained. Sivusuuntaisen nivelsiteiden vatsaantumisen myötä henkilö kehittyy sykkivä kipu nilkan ulkopuolelle. Myös turvotusta, mustelmia ja / tai tunne, että nivel voi antaa ulos, erityisesti, jos nivelsiteiden läpi on täydellinen repeämä.

Mediaaliset ja korkeat nilkan nyrjähdykset esiintyvät paljon harvemmin kuin sivuttaiset nilkan nyrjähdykset. Mediaaliset nilkkamyrskyt aiheuttavat tukahduttavaa kipua nilkan sisäpuolella ja johtuvat nilkkojen liikkumisesta ulospäin.

Korkeat nilkan nyrjähdykset aiheuttavat kipua nilkan yläpuolelle, jossa nivelsiteet yhdistävät kaksi alaraajaa. Ne johtuvat jalasta, joka pyörii jalkaa kohti ja ovat yleisimpiä ihmisillä, jotka pelaavat vaikuttavia urheilulajeja, kuten jalkapalloa.

jännetulehdus

Nilkan jännetulehdus ilmenee, kun jänteet, lihasliitokset luuhun, tulevat ärsyttyneet ja tulehtuvat.

Yleinen nilkan jännetulehdus on peroneaalinen jännetulehdus, joka viittaa peroneaalisen longus tai peroneaalisen brevus-jänteen vahinkoon. Nämä kaksi jänteitä kulkevat nilkanivelen ulkopuolella. Ihmiset, joilla on peroneal longus tai brevis tendinitis, raportoivat usein juoksemasta epätasaisella tai liukkaalla pinnalla tai leikkivät urheilussa, joka liittyy nopeasti muuttuviin suuntiin.

Peroneal longus - tai. T brevis-jännetulehdus, joka usein kuvataan tylsäksi tai kiristäväksi tunteeksi, sijaitsee nilkan ulkopuolella, kehittyy useiden viikkojen aikana ja pahenee seisomalla tai kävelyllä. Turvotus voi ilmetä vakavampien jännetulehdusten yhteydessä. Lisäksi joskus ihmiset kuvaavat popping-tunteen, joka tuntui nilkan ulkopuolella.

Toinen tyyppi jännetulehdus -posteriorinen sääriluun jännetulehdus-Tyypillisesti aiheuttaa asteittaista nilkan kipua nivelen sisäpuolella sekä turvotusta. Jos hoitoa ei jätetä, posteriorinen sääriluun jännetulehdus voi johtaa merkittäviin kävelyongelmiin. Vaikka vääntyvä vamma voi aiheuttaa posteriorista jännetulehdusta, useimmat ihmiset eivät todellakaan poista tiettyä traumaa.

Achilles-jänne on kehon suurin jänne, joka yhdistää vasikan ja alareunan lihakset kantapäähän. Akillesjänne aiheuttaa polttavan, kiristyvän kivun nilkan takana. Lievää turvotusta voi esiintyä myös aamun jäykkyyden sekä kantapään että vasikan yhteydessä.

Kaikki toimet, jotka aiheuttavat stressiä akillesjänteelle, voivat aiheuttaa jännetulehdusta, kuten urheilun, joka vaatii äkillistä käynnistystä ja pysähtymistä tai suunnanmuutosta. Huonokuntoisten jalkineiden kuluminen, riittämätön koulutus tai luun kannattaminen kantapäähän voi johtaa myös Akillesin jännetulehdukseen.

Niveltulehdus

Niskassa on kolme päätyyppiä niveltulehduksesta:

• nivelrikko on niveltulehduksen tyyppi, jossa nilkanivelen rusto vähenee vähitellen. Ajan myötä ruston häviäminen aiheuttaa luiden hankautumisen toisiaan vastaan. Luut kasvavat (osteofyytit) voivat myös kehittyä. Osteoartriitin kipu vaihtelee, mutta usein se alkaa kipeänä, ajoittaisena tunteena, joka etenee ajan myötä terävämpään, jatkuvaan kipuun.
• Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa henkilön immuunijärjestelmä hyökkää useita niveliä koko kehoon, mukaan lukien useimmissa tapauksissa jalka ja nilkka. Muiden nivelvaikutusten lisäksi nivelreuma voi kokea koko kehon järjestelmiä, kuten väsymystä tai tahatonta laihtumista.
• Posttraumaattinen niveltulehdus voi kehittyä minkä tahansa nilkan aiheuttaman vamman jälkeen ja on samanlainen kuin nivelrikko, koska nilkan nivelen sisällä oleva rusto alkaa kulua.

Bone Break

Nilkan luun tauko (murtuma) on yleinen ja viittaa taukoon yhdessä tai useammassa seuraavista luista:

• Tibia (alareunan luu)
• Fibula (alareuna)
• Talus (jalka luu)

Nilkan nyrkkeilyyn, nilkkaan vääntymiseen tai kiertämiseen samanaikaisesti, laukauksen rajoittaminen tai putoaminen voi aiheuttaa nilkan murtuman.

Välittömien ja voimakkaiden kivien lisäksi nilkan murtuman muut tyypilliset oireet ovat turvotus, mustelmat ja kyvyttömyys painoa nilkkaan. Jos nilkan nivel tulee sijoiltaan luun rikkoutumisen lisäksi nilkka saattaa näkyä epämuodostuneena.

Bone Bruise

Nilkan luun mustelmia esiintyy luun heikommasta loukkaantumisesta kuin murtumasta. Nilkan luun mustelmia voi esiintyä yksin tai yhdessä nilkan nyrjähdyksen kanssa. Ne ovat usein tuskallisia ja aiheuttavat turvotusta, joka on samanlainen kuin murtuma.

Harvinainen

Vaikka lääkärisi harkitsee seuraavia muita potentiaalisia diagnooseja nilkan kipuosi, ne eivät ole yleisiä.

Kihti

Kihti, eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, kehittyy virtsahapon kiteiden muodostumisen seurauksena yhdessä tai useammassa nivelessä. Koska kihti on harvinainen nilkan kipun syy, sitä harkitaan ensisijaisesti ihmisillä, joilla on kihti-diagnoosi.

Luuinfektio

Luun tartunto (osteomyeliitti) voi esiintyä harvoin nilkassa. Herkän nilkanivelen lisäksi muita tartunnan saaneen luun merkkejä ovat lämpö ja turvotus.

Tarsalin tunnelin oireyhtymä

Tarsal tunnelin oireyhtymä viittaa tibiaalisen hermon puristumiseen nilkan "tarsal tunnelissa" (samanlainen kuin rannekanavan oireyhtymä, joka esiintyy ranteessa). Tämä oireyhtymä voi aiheuttaa kipua tai polttavaa kipua ja tunnottomuutta tai kihelmöintiä jalkapohjan, varpaiden ja toisinaan kantapään, nilkan tai vasikan päällä.

Peroneaalinen neuropatia

Yleinen peroneaalinen hermo kulkee alaraajassa ja haaroissa sekä syvään peroneaaliseen hermoon että pinnalliseen peroneaaliseen hermoon. Riippuen siitä, missä hermo on pakattu, henkilö kokee ainutlaatuisia oireita. Esimerkiksi puristus juuri polven alapuolella, usein pitkittymisen vuoksi sairaalahoidon aikana tai jalkojen liiallisesta ylittämisestä, voi aiheuttaa jalkahäviön.

Syvä peroneaalisen hermoston puristus aiheuttaa sivuttaisen nilkan kipua sekä polttavan tai pistelevän tunteen kahden jalkojen varpaiden välillä. Tämä on harvinainen tila, joka johtuu usein siitä, että käytät kengästä tiukasti kiinnitettävää hihnaa.

kasvain

Jalka- ja nilkan hyvänlaatuiset (ei-syövät) kasvaimet, kuten synoviaalikysta, eivät välttämättä ole harvinaisia, mutta pahanlaatuiset (syöpä) luukasvaimet, kuten kondrosarkooma, ovat.

Milloin nähdä lääkärin

Jos olet milloin tahansa epävarma nilkan oireiden syystä, tai jos et tiedä hoitoa koskevia erityissuosituksia, ota yhteys lääkäriin. Tarkemmin sanottuna nämä merkit edellyttävät lääkärin nopeaa arviointia:

• Kyvyttömyys kävellä mukavasti kyseisellä puolella
• Vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia nilkanivelen ympärillä
• Niskakipu, joka esiintyy yöllä tai lepotilassa
• Nilkan kipu, joka jatkuu muutaman päivän jälkeen
• Kyvyttömyys taivuttaa nilkkaa
• Liitoksen tai vasikan alueen turvotus
• Infektio-oireet, mukaan lukien kuume, punoitus ja / tai lämmin iho
• Muut epätavalliset oireet

Diagnoosi

Monilla nilkan tiloilla voidaan diagnosoida sairaushistoria, fyysinen tentti ja röntgen. Muut olosuhteet vaativat hieman enemmän työstämistä, mukaan lukien lisäkuvat ja / tai verikokeet.

Lääketieteellinen historia

Kun tarkastelet nilkan kipua lääkärisi kanssa, yritä olla mahdollisimman yksityiskohtainen. Itse asiassa on hyvä ajatella näitä tietoja ennen nimittämistäsi. Joitakin ajatuksia harkita ovat:

• Silloin, kun kipu sijaitsee (esim. Lateraalinen vs. mediaalinen nilkka)
• Mitä kipu tuntuu (esim. Kipeä verrattuna terävään) ja kuinka voimakas se on (esim. Lievä versus vakava)
• Kuinka kauan kipusi on jatkunut: Onko se tapahtunut heti trauman jälkeen, vai tapahtuiko se vähitellen?
• Onko sinulla muita oireita kuin nilkan kipu, kuten kuume, väsymys tai tunnottomuus

Lääkärintarkastus

Lääketieteellisen historian lisäksi lääkärisi tutkii nilkkaasi fyysisesti. Aluksi hän tarkistaa nilkan turvotusta, mustelmia tai epämuodostumia. Seuraavaksi hän suorittaa erityisiä nilkkaan liittyviä testejä, kuten seuraavat:

Ottawan nilkkasäännöt

Ottawan nilkan sääntöjä käyttävät ensiapuhoidot ja ensiapulaitokset auttamaan sulkemaan nilkan murtuman nilkan vamman sattuessa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä testit edellyttävät, että lääkäri painaa mediaalista ja lateraalista malleolusta (pyöreät luut, jotka ulottuvat sekä sisä- että ulkopuolella). Jos herkkyys tuntuu siellä, tai jos et kestä painoa heti nilkan loukkaantumisen jälkeen ja neljässä vaiheessa hätätilanteessa tai lääkärin toimistossa, tarvitaan röntgensäteily, jotta voidaan arvioida murtuma.

Talar Tilt Test

Tämän testin aikana lääkäri pitää kädessään kipeän nilkkasi kantapäätä ja kääntää sitten varovasti (kääntäkää sisään) ja kiertää (kääntää ulkopuolelle) nilkan. Hän vertailee nilkan nivelliikkeen liikkuvuutta vääjäämättömään nilkkaan. Lisääntynyt laksuus tai kipu nilkan inversiolla viittaa potentiaaliseen lateraaliseen nilkan nivelsiteeseen, kun taas lisääntynyt laksuus tai kipu nilkkojen kehittymisellä viittaa potentiaaliseen median nilkan nivelsiteeseen.

Purista testi

Tämän testin aikana lääkäri puristaa alaraajojen luut keskitason tasolla. Testi on positiivinen ja viittaa siihen, että nilkan nivelen yläpuolella on kipua.

Verikokeet

Riippuen lääkärisi epäilystä tietystä diagnoosista, voidaan tilata verikokeita. Jos esimerkiksi epäillään nivelreumaa, lääkärisi voi määrätä antisyklisen citrullinoidun peptidin (anti-CCP) tason. Valkosolujen määrä tai tulehdukselliset markkerit, kuten erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, voidaan tilata, jos luuinfektio epäillään.

Imaging

Röntgensäteilyä käytetään usein nilkan kipuun pääsemiseksi, useimmiten erottamaan nilkan nyrjähdys tai murtuma. Röntgenkuva voi myös paljastaa kihtiä tai osteoartriittiä.

Joskus käytetään myös muita kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Tämä pätee erityisesti silloin, kun on kyse monimutkaisemmista diagnooseista, kuten korkea nilkan nyrjähdys, luun kasvain tai infektio, tai epäillystä murtumasta, jota ei ole visualisoitu alkuvaiheessa.

Hermo-ongelman, kuten peroneaalisen neuropatian, diagnosoimiseksi hermosairauksiin erikoistunut lääkäri (neurologi) voi suorittaa hermoston johtamiskokeita ja sähkömekanismia (EMG).

Tasausdiagnoosi

Vaikka on järkevää uskoa, että nilkan kipu liittyy ongelmaan todellisessa nilkassa (ts. Nivelside, jänne, lihas tai luu), näin ei aina ole.

Seuraavassa on muutamia esimerkkejä olosuhteista, jotka saattavat aiheuttaa kipua nilkassa, mutta jotka eivät oikeastaan ​​ole peräisin nilkan rakenteesta:

Veritulppa

Veritulppa vasikossa (jota kutsutaan syvän laskimotromboosiksi) voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja / tai lämpöä nilkan, jalkojen tai alareunassa. Hyvä uutinen on, että Doppler-ultraääni on yksinkertainen, nopea testi, jonka lääkäri voi määrätä diagnosoimaan tämän vakavan, mutta hoidettavan tilan.

Ihon infektio

Jalka-, nilkan- tai alaraajan ihoinfektio (selluliitti) voi aiheuttaa nilkan kipua sekä kuumetta, punoitusta, turvotusta ja lämpöä. Vaikka lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti ovat usein kaikki lääkärin tarvitsevat diagnosoida selluliitti, joskus tietyt verikokeet ovat hyödyllisiä, kuten kohonnut valkosolujen määrä.

Lannerangan radikulopatia

Joskus nilkan ympärillä oleva närän kipu (polttava tai pistely) ei ole nilkan närästä vaan pikemminkin alemman selkärangan ärtyneestä hermosta. Tämä sairaus, jota kutsutaan lannerangan radikulopatiaksi, voidaan diagnosoida alemman (lannerangan) selkärangan MRI: llä.

Akuutin osaston oireyhtymä

Akuutin osaston oireyhtymä - vakava sairaus, joka ilmenee lihasten voimakkaan paineen nousun seurauksena, usein luunmurtuman tai vakavan, murskatun vamman seurauksena - voi kehittyä alaraajassa.

Voimakkaan kivun lisäksi muut akuutin osaston oireyhtymän oireet ovat tunnottomuus, pistely ja / tai polttava tunne kärsivällä alueella. Tämän diagnoosin tekemiseen tarvitaan vaurioituneen kehon osaston paineen mittaaminen.

hoito

Hoito riippuu kokonaan sinun erityisestä nilkan ongelmasta, mutta yksi yleinen hoitosuunnitelma monille nilkan diagnooseille on RICE-protokolla. Tämä protokolla on hyvä ensimmäinen askel ennen lääkärin määräämistä.

RICE-pöytäkirja

RICE-protokolla on tavallinen kotipohjainen menetelmä useiden tuki- ja liikuntaelinten vammojen hoitamiseksi, mukaan lukien nilkan nyrjähdykset ja nilkan taipumus. Lyhenne tarkoittaa neljä tärkeää vaihetta:

1. Levätä: Useimpien nilkan diagnoosien ensimmäinen hoitotyyppi on yksinkertaisesti levittää nivel ja antaa akuutin tulehduksen häviää. Joskus tämä on ainoa vaihe, jota tarvitaan lievän nilkkakipun lievittämiseen. Jos kipu on vakava, kainalot voivat olla hyödyllisiä.
2. ice: Jääpussit tai kylmägeelipakkaukset ovat nilkan kipujen yleisimpiä hoitomuotoja, ja niitä tulisi käyttää 15 - 20 minuuttia, kolme tai useampia kertoja päivässä, jotta turpoaminen pysyy ja rauhoittaa kipua. Varmista, ettet käytä jäätä suoraan iholle.
3. Puristus: Puristussidokset, kuten ACE-kääre, voivat auttaa tukemaan ja estämään nilkanivelesi. Muista kuitenkin, ettet pakota liikaa. Liiallisen puristuksen merkkejä ovat tunne tunnottomuudesta, pistelystä, lisääntyneestä kipusta, jäähdytyksestä tai turvotuksesta nilkan jalka- tai aluekohdassa juuri sidoksen tai kääreen alapuolella.
4. Korkeus: Nilkan nostaminen sydämesi tason yläpuolelle (tukemalla jalkasi tyynyille) voi auttaa vähentämään turvotusta ensimmäisten parin päivän aikana nilkan vahingoittumisen jälkeen.

Tuki ja vakaus

Vahingon tyypistä riippuen voi olla tarpeen käyttää kainaloja tai ruoko, nilkkakoruita tai silmukoita, ortopedioita ja / tai valua. Erityinen vamma ja sen syy määrittävät, mitä lääkärisi suosittelee.

Fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään yleisesti monissa nilkan diagnooseissa, kuten kantoissa, jännetulehduksessa ja nilkan leikkauksen jälkeen. Fysioterapeutit käyttävät erilaisia ​​kuntoutusharjoituksia nilkan lihasvoiman lisäämiseksi, liikkuvuuden palauttamiseksi, jäykkyyden minimoimiseksi ja kroonisten nilkan ongelmien ehkäisemiseksi.

Lääkehoito

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita yleisesti kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi, ovat joitakin yleisimmin määrättyjä lääkkeitä, erityisesti potilaille, joilla on nilkan kipua, joka johtuu esimerkiksi niveltulehduksen, nyrjähdysten ja jännetulehduksen aiheuttamista ongelmista. Merkittävämpi kipu, kuten vakavan murtuman aiheuttama kipu, voi antaa voimakkaampia kipulääkkeitä, kuten opioideja, lyhyeksi ajaksi.

Vaikeissa niveltulehdustapauksissa kortisoni - steroidi, joka vähentää tulehdusta - voidaan pistää nilkkaliitokseen, vaikka steroidi-ampumisen hyöty on väliaikainen.

Leikkaus

Leikkaus voi olla tarpeen tiettyjen nilkkaolosuhteiden hoitamiseksi. Esimerkiksi vakavan nilkanmurtuman osalta ortopedisen kirurgin on kiinnitettävä ja asetettava nilkan luut takaisin paikalleen ruuveilla, nastoilla, tangoilla ja / tai levyllä.

Artroskooppinen nilkanpoisto

Nilkan niveltulehduksen varhaisvaiheessa kirurgi voi suorittaa purkauksen, jossa irtonaiset rustot, tulehtuneet kudokset ja luiden kasvut poistetaan nivelen ympäriltä. Tämä leikkaus voidaan suorittaa arthroscopically, mikä edellyttää, että kirurgi asettaa pienen kameran nilkanivelen sisään. Sitten instrumentit voidaan lisätä muiden pienten viiltojen läpi purkamisen suorittamiseksi tai "puhdistaa".

Nilkka Arthrodesis

Muita nilkan niveltulehduksen leikkauksia ovat arthrodesis, mikä tarkoittaa nilkan luiden sulattamista yhteen, jotta niveltulehdus ei pääse liikkumaan, mikä minimoi tuskan.

Nilkka Arthroplasty

Nilkan korvaaminen kokonaisuudessaan on eräänlainen nilkan leikkaus. Nilkka-artroplastia käsittää kirurgi, joka poistaa vaurioituneen ruston ja luun ja korvaa sen nilkan implantilla.

ennaltaehkäisy

Hyvä nilkan lihasvoiman ja joustavuuden säilyttäminen on avainasemassa monenlaisten nilkan aiheuttamien vammojen estämiseksi. Joitakin helppoja strategioita, joita voit hyväksyä estääkseen nilkan vahingoittumisen, ovat:

• Lämmitetään ennen liikuntaa
• Asianmukaiset jalkineet (esimerkiksi koripallokengät koripallon ja juoksukenkien pelaamiseen)
• Kivun käyttäminen pääoppaaksi: Jos jalka tai nilkka sattuu, hidasta tai lopeta toiminta.
• Terveellisen painon säilyttäminen, koska lihavuus voi altistaa sinut nilkan jännetulehdukselle ja asettaa stressiä niveltulehduslihaksille
• Siirtyminen korkean vaikutuksen omaavasta aerobisesta urheilusta matalan vaikutuksen omaavaan, kuten uintiin, jotta nilkan ongelma ei pahene

Sana DipHealthistä

Nilkan kipuosi ja selkäsi jalkoillesi voi olla suoraviivainen tai se voi vaatia voimakkaampaa arviointia. Riippumatta siitä, kun olet saanut diagnoosin, voit siirtyä eteenpäin hoitosuunnitelmalla, joka on vaiheittainen matka ansaitsemasi kivunlievityksen saamiseen.