Mitä sinun tarvitsee tietää Zetiasta ja Vytorinista

Jos kolesteroli on ollut ongelma sinulle, lääkärisi on saattanut kertoa sinulle Zetiasta (ezetimibistä) tai Vytorinista (ezetimibi ja simvastatiini). Vytorin kehitettiin Zetian ja Zocorin (simvastatiini) yhdistelmänä, jonka tarkoituksena oli tehostaa Zocorin kolesterolia torjuvia ominaisuuksia.

Hämmentävä? Muista vain, että Zocor on yksinkertainen statiini - eräänlainen maksa, joka toimii maksassa estääkseen kolesterolin muodostumisen. Zetia on uudempi lääke, joka on kehitetty estämään kolesterolin imeytymistä ruoasta suolistossa. Vytorin on yhdistelmä sekä Zocoria että Zetiaa.

Vytorin esiteltiin yleisölle vuonna 2004 TV-mainosten kautta, jotka väittivät, että Vytorin voisi torjua kahta kolesterolilähdettä: ruokaa ja geenejä. Vytorin liittyi moniin kolesterolilääkkeisiin, jotka olivat jo markkinoilla, mutta huomattavasti halvemmalla. Kuitenkin Zetian ja sen jälkeen myöhemmin Vytorinin raskas markkinointi tarttui nopeasti näiden lääkkeiden USA: n kolesteroli-resepteihin.

Kliiniset tutkimukset ovat Zetian ja Vytorinin osalta erilaisia

FDA hyväksyi Zetian ja Vytorinin alun perin vuosina 2002 ja 2004 niiden kyvystä alentaa "huonoa kolesterolia" (LDL). "Pahan kolesterolin" uskotaan olevan vastuussa plakkien muodostumisesta valtimoiden seinille, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Tammikuussa 2008 sekä Zetian että Vytorinin valmistaja Merck / Schering Plough Pharmaceuticals julkaisi tulokset tutkimuksesta, joka koski etsetimibin ja suuren annoksen simvastatiinin yhdistelmän vaikutusta pelkkään simvastatiiniin ateroskleroottiseen prosessiin heterosygoottisilla potilailla. perheperäinen hyperkolesterolemia, jota kutsutaan ENHANCE-tutkimukseksi. Tässä tutkimuksessa verrattiin 720 potilasta, jotka käyttivät joko Vytorinia tai vain Zocoria. Käyttämällä ultraääniä näiden potilaiden kaulan valtimoiden tutkimiseen molemmista ryhmistä tutkijat toivoivat määrittää, oliko yhdistelmälääke, Vytorin, alentanut plakkien muodostumisen esiintymistä valtimoissaan.

Odotuksena oli, että Vytorinia käyttävillä näyttäisi olevan vähemmän plakkia valtimoiden seinillä kuin ne, jotka ottivat Zocorin yksin. Sen sijaan tutkimuksen päätelmät osoittivat, että Vytorinilla ei ollut vähemmän plakkia valtimoissa kuin ne, jotka ottivat vain Zocoria. Itse asiassa Vytorinilla oli hieman enemmän plakkia.

Parempi uutinen toisessa tutkimuksessa

Toinen tutkimus, jota kutsutaan paremmaksi tulosten vähentämiseksi: Vytorinin tehokkuus kansainvälinen tutkimus (IMPROVE-IT), mitattiin yli 18 000 potilaalla, joilla oli aiemmin ollut sydänkohtaus. Tämän tutkimuksen tulokset, joista kerrottiin vuonna 2014, osoittivat, että Vytorin-etsetimibi- / simvastatiinihoitoa saaneilla potilailla oli huomattavasti enemmän potilaita, jotka täyttivät sekä LDL-C: n että hs-CRP: n tavoitteet kuin pelkästään simvastatiinilla. Heillä oli parempia terveystuloksia, jos he täyttivät molemmat tavoitteet kardiovaskulaarisen kuoleman, suuren sepelvaltimotapahtuman tai aivohalvauksen perusteella. Heidän riskinsä toistuvan sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vähenemiseen oli 6%. Yhdistelmähoidossa ei havaittu merkittäviä haittavaikutuksia, etenkin syöpäriskille.

Tämä jatkoi ristiriitaa - onko syytä ottaa huume, joka tekee laboratorioistasi paremmaksi, mutta onko terveydellisiä tuloksia vain vähän, jos sellaisia ​​on?

Vytorinilla oli varoituksia ja varotoimia, joita lisättiin vuonna 2010 ja joita päivitettiin säännöllisesti ja jotka varoittavat lisääntyneestä myopatian / rabdomyolyysin riskistä. Näitä ovat varoitukset tästä vuorovaikutuksessa niasiinin ja fibraattien kanssa.

Pitäisikö minun lopettaa Zetian tai Vytorinin käyttö?

Ei niin nopeasti. Arteriaalinen plakki syrjään, Vytorin-potilaat tekivät melko hyvin toisessa mittauksessa, eli "huonon kolesterolin" alentuneessa tasossa, joka on sama tulos, joka voitti FDA: n hyväksynnän. Verrattuna Zocor-potilaisiin Vytorin-potilaalla esiintyi merkittävästi huono kolesterolitaso. Sillä, miksi tutkimuksessa Vytorin-potilailla oli alhaisempia "huonoja kolesterolipitoisuuksia" eikä paranemista valtimon plakin suhteen, ei ole vielä ymmärretty. FDA tutkii edelleen näitä todisteita.

Zetian osalta aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä lääke vaikuttaa myös alempiin "huonoihin kolesterolitasoihin". Zetiaa käyttävillä potilailla näyttäisi olevan tuloksia, jotka estivät kolesterolin imeytymistä suolistossa kulkevista elintarvikkeista, vaikka niitä ei olisikaan yhdistetty Zocorin kanssa.

American Heart Association on punnittanut asiaa neuvomalla potilaita, jotka ottavat Vytorinia olemaan luopumatta hoidosta, koska kolesterolihoidon äkillisen pysäyttämisen aiheuttamat terveysriskit lisääntyvät. Jopa toiseen lääkkeeseen siirtyminen ei välttämättä ole tarpeen useista syistä:

• Vytorin ei myöskään osoittautunut vaaralliseksi, vaikka ensimmäisessä tutkimuksessa saavutettaisiin pettymys.
• Vytorinin sisältämässä statiinissa on pitkään osoittautunut hyöty kolesterolin torjunnassa.
• Joillekin potilaille on ehkä määrätty Vytorinia tai Zetiaa, koska Zocor tai jokin muu statiini ei yksinään ollut tehokas vähentämään "huonoa kolesterolia".
• Vaihtoehtoiset lääkkeet eivät ehkä ole olleet suositeltavia joillekin potilaille, koska ne eivät ole yhteydessä toisiinsa.

Mitä tehdä

Kuten aina, ota yhteyttä lääkäriisi. Kysy, onko olemassa olosuhteita, jotka voisivat pitää sinut ajan tasalla nykyisestä hoidosta tai jos sinun pitäisi alkaa tutkia joitakin vaihtoehtoja.

Jos lääkärisi suosittelee, että pysyt kurssilla Vytorinin tai Zetian kanssa, sinun pitäisi:

• Jatka ruokavalion, liikunnan ja tupakoinnin välttämisen suositeltujen elämäntapamuutosten noudattamista, jotta kolesteroli säilyy.
• Pidä tapaamisesi ja huomaa muutokset lipidipaneelissasi selvittääksesi, toimiiko lääkehoito odotetulla tavalla.
• Seuraa päivittäisiä oireita ja ilmoita lääkärillesi kaikista haittavaikutuksista, joita saatat kokea.

Tässä on joitakin mahdollisia sivuvaikutuksia, joita voit seurata Vytorinin käytön aikana:

• päänsärky
• lihas- tai nivelkipu
• allerginen reaktio, kuten ihottumat tai turvotus
• maksan tai sappirakon tulehduksen oireita, mukaan lukien vakava vatsakipu ja epätavallisen värillinen virtsa ja ulosteet

FDA arvioi edelleen tutkimusten tuloksia selvittääkseen, onko jokin toimenpide perusteltua. Jos uskot, että olet kärsinyt haittavaikutuksista tai jos olet kokenut haittavaikutuksia, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus, kun otat Vytorinia tai Zetiaa, sinua pyydetään ilmoittamaan siitä FDA: n MedWatch-haittavaikutusten raportointiohjelmaan verkossa.