Thoracotomy tyypit ja komplikaatiot

Torakotomia on merkittävä kirurginen toimenpide, jonka avulla kirurgit voivat käyttää rintakehää leikkauksen aikana. Rintaseinään tehdään viilto, ja pääsy rintakammion elimiin tehdään leikkaamalla ja mahdollisesti poistamalla osa kylkiluun. Menettely suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa.

Syyt tehdä yksi

Torakotomia voidaan tehdä useista syistä, ei vain syövän poistamisesta.Rintaontelon ja mediastinumin (keuhkojen välinen alue) avaaminen ja altistaminen voi antaa kirurgille pääsyn sydämeen, keuhkoihin, ruokatorveen, yläosaan (rintakehään) tai aortaan ja selkärangan etuosaan (etuosaan). Jotkut merkinnät sisältävät:

• Keuhkosyövän leikkaus
• Ruokatorven syövän leikkaus
• Sydän / aortan leikkaus
• Rintakehän trauma
• Pysyvä pneumotorax (romahtanut keuhko)
• COPD: n hoito
• tuberkuloosi
• Biopsia ja tuntemattoman mediastiinamassan arviointi
• Kirurgia etureunaan
• Resuscitive thoracotomy (hätätilan torakotomia) - Tämä on menettely, joka tehdään hätätilanteessa henkeä uhkaaviin hätätilanteisiin, kuten rintakipuun

Menettelytavat

Torakotomia on useita eri tyyppejä, jotka voidaan suorittaa leikkauksen ja hoidettavan tilan indikaatiosta riippuen. Nämä sisältävät:

• Posterolateraalinen thoracotomia - Tämä on yleisin menetelmä ja tavallinen tapa päästä keuhkoihin keuhkojen tai keuhkojen osan poistamiseksi keuhkosyövän hoitamiseksi. Rintakehän puolella tehdään viilto selän väliin rivien väliin. Sen jälkeen kylkiluut levitetään toisistaan ​​(myös kylkiluu voidaan poistaa) keuhkojen visualisoimiseksi. Kirurgit voivat sitten poistaa keuhkojen (pneumonektomian), keuhkojen lohen (lobectomy) tai pienemmän osan keuhkosta (kiila resektio).
• Medium thoracotomy - Torakotomia mediaanissa kirurgit leikkaavat rintalastan läpi rintakehään. Tämä menettely tehdään yleisesti leikkauksen suorittamiseksi sydämessä.

• Axillary thoracotomy - Kirurgit pääsevät rintakehään aksillaarisen torakotomian kautta kainalon viereen. Tämä tapahtuu yleisesti pneumothoraksin (romahtanut keuhko) hoidossa, mutta se voidaan suorittaa myös joillekin sydän- ja keuhkotoiminnoille.
• Anterolateraalinen thoracotomia - Tämä menettely on hätätilanne, johon liittyy viilto rinnassa. Se voidaan tehdä suurten rintakourun seurauksena tai suoran pääsyn saavuttamiseksi sydämeen sydänpysähdyksen jälkeen.

Suunnittelu ja valmistelu

Ennen torakotomian tekemistä sinulla on huolellinen historia ja fyysinen hoito, ja sinulla voi olla myös tutkimuksia sydämen ja keuhkojen toiminnan tarkistamiseksi. Jos keuhkosyöpään kohdistuu torakotomia, voi olla myös tärkeää saada toinen lausunto. Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisillä, joilla on nämä leikkaukset syöpäkeskuksissa, jotka suorittavat suurempia määriä näitä menettelyjä, voi olla parempia tuloksia. Joillekin ihmisille vähemmän invasiivinen menettely tunnetaan nimellä torakoskooppinen kirurgia (VATS) voidaan käyttää torakotomian sijaan, mutta tämä ei ole saatavilla kaikissa sairaaloissa.

Menettelytapa

Torakotomia suoritetaan yleensä yleisanestesiassa leikkaussalissa. Pitkä viisto tehdään rinnan toisella puolella, ja kylkiluut erotetaan rintakehään pääsemiseksi. Menettelyn aikana elintärkeitä merkkejä seurataan huolellisesti varmistaaksesi, että olet sietänyt menettelyä hyvin. Kun leikkaus on suoritettu, rintaputki asetetaan yleensä rintakehään ja jätetään paikalleen jonkin aikaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jotkut ihmiset käyvät läpi torakotomia ilman mitään komplikaatioita, kun taas toiset saattavat kohdata yhden tai useamman takaiskun. On tärkeää puhua huolellisesti kirurgisi kanssa tiettyä leikkausta ja mitä odottaa. On selvää, että ne, jotka ovat terveempiä yleensä ennen menettelyä, ovat todennäköisesti helpompia kuin ne, jotka selviytyvät ylimääräisistä lääketieteellisistä ongelmista. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, tupakointi voi lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä.

Jotkut torakotomian mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot voivat olla:

• Pitkäaikainen tarve ilmanvaihtoapuun leikkauksen jälkeen
• Pysyvä ilman vuoto, joka aiheuttaa pitkäaikaisen tarpeen rintaputkea leikkauksen jälkeen
• infektio
• verenvuoto
• Verihyytymät - Syvä laskimotromboosi (verihyytymät) ja keuhkoemboli (verihyytymät, jotka hajottavat ja kulkevat keuhkoihin) ovat yleisiä ja vakavia rintakirurgian komplikaatioita.
• Yleisen anestesian komplikaatiot
• Sydänkohtaus tai rytmihäiriöt
• Laulunauhan toimintahäiriö tai halvaus
• Bronchopleural fistula - Tämä on komplikaatio, jossa keuhkoputken ja keuhkojen välisen kalvon (pleura) välisen tilan välillä on epänormaali kulku.
• Postpneumonectomy-oireyhtymä tai post-thoracotomy-kivun oireyhtymä - Kipu torakotomian alueella voi joskus säilyä pitkään leikkauksen jälkeen

Kysymyksiä kysy etukäteen

Harkitse lääkäriltäsi seuraavia kysymyksiä ja kirjoita muistiin muita kysymyksiä.

• Kuka suorittaa leikkauksen?
• Kuinka monta näistä menettelyistä olet tehnyt?
• Mitkä ovat vaikeudet, joita voin odottaa?
• Kuinka kauan menettely kestää?
• Kuinka kauan olen todennäköisesti sairaalassa leikkauksen jälkeen?
• Kuinka nopeasti voin palata töihin?
• Suosittelemme, että minulla on keuhkojen kuntoutus leikkauksen jälkeen?
• Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä - esimerkiksi vuoden tai 3 vuoden kuluttua?
• Kuka minun pitäisi soittaa, jos koen ongelmia kotiin palaamisen jälkeen?

esimerkkejä: Jimin kirurgi kertoi hänelle, että hän suorittaisi thoracotomian pääsemään hänen keuhkoihinsa ja suorittamaan lobektomiasa keuhkosyöpään.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. ja P. Licht. Leikkauksen jälkeinen kipu ja elämänlaatu lobektomin jälkeen video- torakoskooppisen kirurgian tai anterolateraalisen torakotomin kautta keuhkosyöpään varhaisessa vaiheessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Lancet Onkologia. 2016. 17(6):836-44.
• Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et ai.Rintakirurgien yhteisö Keuhkosyöpäresektioriskin malli: korkeammat laatutiedot ja erinomaiset tulokset. Torakirurgian annals. 2016 19. toukokuuta (Epub ennen tulostusta).
• Sengupta, S. Postoperatiivinen pulmonaalinen komplikaatio torakotomin jälkeen. Intian lehdessä anestesia. 2015. 59(9):618-26.
• Michiganin yliopiston terveydenhuoltojärjestelmä. Valmistelutorakotomia varten.