Ulnar Collateral Ligament -vaurion oireet ja hoito
Sisällysluettelo:
- Skier's Thumb: UCL: n akuutti vahinko
- Gamekeeper's Thumb: Krooninen vahinko UCL: lle
- oireet
- hoito
- Sana DipHealthistä
Ulnar Collateral Ligament Injuries of the Elbow -- Timothy Kremcheck, MD (Lokakuu 2024)
Pelinpitäjän peukalo, jota kutsutaan myös hiihtäjän peukaloksi, on vahinkoa yhdelle tärkeimmistä nivelsiteistä peukalon liitoksen pohjalla. Vahinko liittyy ulnar-vakuussidokseen (UCL), joka on kova, kuituinen kudos, joka yhdistää luut peukalon pohjalle. Tämä nivelside estää peukalon osoittamasta liian kaukana kädestä.
Haavaumusta ulnar-vakuussidokselle tapahtuu, kun tämä rakenne on venytetty liian pitkälle. Kaksi yhteistä kuvaavaa termiä ulnar-vakuussidoksen loukkaantumiselle ovat:
- Hiihtäjän peukalo ja
- Pelinhoitajan peukalo
Näitä nimiä käytetään usein vaihdettavasti, vaikka ne kuvaavat hieman erilaisia vahinkomalleja.
Skier's Thumb: UCL: n akuutti vahinko
Hiihtäjän peukalon vahinkoa kuvattiin akuutti vamma ulnar-vakuussidokseen. Kun hiihtäjä laskee kätensä kiinni hiihtopylvääseen, peukalo voidaan vetää pois kädestä. Hiihtopylvään muodon takia peukalolla on taipumus jäädä kiinni ja merkittäviä jännityksiä sijoitetaan ulnar-vakuussidokseen. Jos ulnar-vakuussidos vedetään riittävän pitkälle, se repeää. Vaikka on olemassa monia tapoja vahingoittaa ulnar-vakuussidosta, hiihtäjän peukalo on oikea nimi nivelen akuutille loukkaantumiselle.
Gamekeeper's Thumb: Krooninen vahinko UCL: lle
Toista vahinkoa kutsutaan gamekeeperin peukaloksi; tämä viittaa enemmän krooninen vamman malli joka johtaa ulnar-sidoksen löystymiseen ajan myötä. Nimi on peräisin eurooppalaisista jalkapalloilijoista, jotka tappaisivat pelinsa tarttumalla eläimen pään peukalon ja etusormen väliin katkaisemaan sen kaulan. Ajan myötä ulnar-vakuussidos venytetään ja aiheuttaisi lopulta ongelmia. Jälleen, gamekeeperin peukalo on oikea tapa kuvata ulnar-vakuussidoksen kroonisia vammoja.
oireet
Haavanvammojen aiheuttama haavanvammoja esiintyy useimmiten urheiluvammojen seurauksena. Urheilijat, jotka ovat hiihtäjiä ja jalkapalloilijoita, pitävät usein tätä vahinkoa. Ulnar-vakuussidoksen vaurio voi tapahtua myös putoamisen tai muun trauman seurauksena.
Potilaat, jotka ylläpitävät ulnar-vakuussidoksen akuuttia repeämää, valittavat tyypillisesti kipua ja turpoamista suoraan repeämän nivelsiteetin yli peukalon pohjalla. Potilailla on usein vaikeaa tarttua esineisiin tai pitämällä esineitä tiukasti kiinni. Koska tämä vamma on yleisesti nähtävissä urheilijoilla, he usein valittavat vaikeuksista pitää tennismaila tai heittää baseballia. Potilaat voivat myös valittaa epävakaudesta tai peittää peukalonsa housujensa taskuihin.
Diagnoosin vahvistamiseen käytettävät testit voivat sisältää röntgenkuvat tai MRI: t. Röntgenkuvat voivat olla hyödyllisiä, koska ne antavat lääkärille mahdollisuuden korostaa nivelestä ja nähdä, onko nivelsite tekemässä työtä tai jos se vahingoittuu liikaa vakauttamaan nivelen. Lisäksi joskus röntgenkuvat osoittavat pienen palan luun, joka on vedetty peukalon metacarpalista UCL-sidoksen avulla. Tämä luu, jota kutsutaan Stener-leesioon, on merkki siitä, että leikkaus on yleensä tarpeen, koska luu estää UCL: n paranemasta oikeassa asennossaan ilman kirurgista korjausta.
hoito
Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien vahingon laajuus, kuinka kauan sitten vahinko tapahtui, potilaan ikä ja potilaan fyysiset vaatimukset. Jos repeämä on osittainen ja peukalo ei ole liian löysä, potilas sijoitetaan yleensä valettuun tai muokattuun ranneosaan (nimeltään peukalo) 4-6 viikkoa. Immobilisoimalla vaurioitunut nivelsite, paraneminen voi tapahtua peukalossa, joka on suojattu lisävahingolta.
Jos repeämä on täydellinen tai jos potilaalla on merkittävä epävakaus ulnar-vakuussidoksen repeytymisen vuoksi, voidaan harkita leikkausta. Leikkaus on yleensä tehokkainta, kun se suoritetaan muutaman ensimmäisen viikon kuluessa loukkaantumisesta. Jos mahdollista, kirurgi korjaa nivelsidoksen revittyjen päiden yhteen. Jos nivelsite on repeytynyt luusta, repeytynyt pää ommellaan alas luuhun.
Jos ulnar-vakuussidoksen vahinko on vanhempi, on todennäköistä, että suora korjaus ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa joko toinen rakenne siirretään ulnar-vakuussidoksen rekonstruoimiseksi tai yksi peukalon pohjan lihaksista etenee repeytyneen nivelsiteetin kompensoimiseksi.
Kirurgian jälkeen potilaat sijoitetaan valettuun neljän - kuuden viikon ajan korjattavan nivelsiteetin suojaamiseksi. Silloin alkaa sormen kevyt liike. Useimmat potilaat voivat pelata urheilua 3–4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Leikkauksen riskejä ovat infektio, paranemisongelmat ja hermovaurio. Lisäksi kirurgisen toimenpiteen yhteydessä nivelsiteiden vauriot tarvitsevat aikaa paranemiseen. Riittämätön kuntoutus tai puutteellinen suoja leikkauksen jälkeen voi johtaa peukalon jäykkyyteen ja heikkouteen.
Sana DipHealthistä
Peukalon ulnar-vakuussidoksen vahingoittuminen voi aiheuttaa kipua ja epävakautta. Peukalon epävakaus tekee toiminnoista, kuten tarttumisesta tai puristamisesta, epämukavaa ja vaikeaa. Näistä syistä ihmiset, joilla on merkittävämpiä vammoja ulnar-vakuussidokseen, voivat halutessaan saada kirurgisen toimenpiteen vahinkojen korjaamiseksi tai uudelleenmuodostamiseksi nivelsiteille. Pieniä vammoja nivelsiteille, usein lyhyt immobilisointi lohkolla tai valetuksella mahdollistaa vamman paranemisen.
Lateral Collateral Ligament (LCL) Repäisy
Sivuttaisen vakuussidoksen tai LCL on nivelsite, joka tukee polven ulkopintaa. Lisätietoja LCL-kyyneleistä ja siitä, miten niitä käsitellään.
MCL Tear- tai Medial Collateral Ligament -vammat
Ihmiset, joilla on MCL-repeämä, voivat valittaa polvesta. MCL-repeämisen hoito on lähes aina ei-kirurginen.
Ulnar Collateral Ligament -vammoja urheilijoilla
Tommy John -kirurgia kyynärpääkipua kohtaan on yleistymässä pesäkkeiden tapaturmien hoidossa. Lisätietoja tästä suuresta leikkauksesta.