Onko lapseni vaarassa kuolemaan johtavan astman hyökkäyksen?

Astman hoidon ja hoidon edistyminen on johtanut astman aiheuttamien kuolemien merkittävään vähenemiseen Yhdysvalloissa, pudottamalla 2,1 kuolemasta 10 000 potilaalle vuonna 2001 vain 1,4 kuolemaan 10 000: sta vuonna 2009. Tämä on suuri parannus 1990-luvun alussa kun astman kuolleisuus oli huipussaan.

Tästä kääntymisestä huolimatta astman sairaalahoidon nopeus on paljon korkeampi kuin aikuiset. Sama koskee hätäpalvelujen määrää, avohoitoa ja vakavien hyökkäysten määrää. Ainoa toimenpide, johon aikuiset ylittivät lasten, oli kuolleisuus, ja se on myönteinen asia.

Esimerkiksi vuonna 2007 huolimatta enemmän hyökkäyksiä yleisesti (57 prosenttia vs. 51 prosenttia), vain 185 lasta kuoli astmassa tänä vuonna, kun vastaava luku oli 2362 aikuista.Monien syyt, mukaan lukien aikuisilla esiintyvien keuhkosairauksien lisääntyminen ja lasten yleinen terveystarkastus.

Mutta historian aikana, jolloin astmaan liittyvät kuolemantapaukset ovat lähes kokonaan estettävissä, jopa 185 kuolemaa on liian paljon. Ja traagisesti monet näistä kuolemista olivat vähemmän yhteydessä hyökkäyksen vakavuuteen ja sitä, miten hyökkäys käsiteltiin.

Lasten astman kuolemiin liittyvät tekijät

Astman esiintyvyys lasten kesken ei jakaudu tasaisesti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pienituloisilla afrikkalaisamerikkalaisilla lapsilla ei ole vain suurempaa astman määrää kuin valkoisilla lapsilla, ja heillä on myös korkein astman aiheuttama kuolema. Tähän rodulliseen eroon liittyy syy-seuraus-selitys:

• Huono perhe saa vähemmän terveydenhuoltoa, mukaan lukien astmakohtainen hoito.
• Ympäristön epäpuhtaudet ovat yleensä korkeampia pienituloisissa yhteisöissä.
• Runsas elinolosuhteet voivat lisätä altistumista allergeeneille ja infektioille, mikä johtaa suurempiin pahenemisiin.

Nykyiset tilastot osoittavat myös, että vain kolmasosa näistä lasten kuolemista tapahtui sairaalassa. Tämä viittaisi siihen, että perheillä oli vain vähän tai ei lainkaan pääsyä sairaalahoitoon tai hätäapuun, tai heillä oli vähän käsitystä siitä, että se voisi tunnistaa tai hoitaa mahdollisesti tappavan pahenemisen.

Lisäksi epäjohdonmukainen hoitoon pääsy vain lisää näiden hyökkäysten todennäköisyyttä ja esiintymistiheyttä. Se on noidankehä, joka asettaa kaikkein haavoittuvimmille lapsillemme suurimman riskin.

Tietäen, milloin etsiä kiireellistä hoitoa

Yksikään näistä tilastoista ei saa osoittaa, että rotu ja köyhyys ovat ainoat tekijät, jotka asettavat lapsen vaaraan. Loppujen lopuksi samat riskit koskisivat kaikkia lapsia, joiden astmaa ei valvota, joko epäjohdonmukaisesta hoidosta, pelastuslääkkeiden alikäytöstä ja ympäristövaikutusten välttämisestä / kyvyttömyydestä välttää.

On myös yksinkertainen tosiasia, että jotkut astmaa sairastavat lapset ovat kovempia kuin toiset. Näissä lapsissa, jotka saattavat olla liian tuttuja hätätilanteisiin ja sairaalakäynteihin, vakavan, kuolemaan johtavan hyökkäyksen peikko voi tuntua hyvin todelliselta mahdolliselta. Mutta jopa niille lapsille, kuolemantapaukset liittyvät enemmän unohdettujen oireiden ja / tai viivästyneen hoitoon kuin mikään muu.

Tutkimuksen mukaan:

• Astmasta kuolleista lapsista 80 prosentista 85 prosenttiin oli progressiivisia oireita 12–7 viikkoa ennen kuolemaansa.
• Sitä vastoin alle viidesosa kuoli äkillisestä, akuutista hyökkäyksestä kuuden tunnin kuluessa oireiden kehittymisestä.

Tämä kertoo meille, että kuolema ei todennäköisesti tule "sinistä", vaan pikemminkin aikataulussa, jossa hoitoa voidaan yleensä hakea. Tämä ei osoita, että vanhemmat olisivat tyytyväisiä; se vain välittää vaarat, joita vaikea astma sairastavalla lapsella ei ole riittävästi.

Astmaan liittyvän kuoleman riskitekijät

Lasten astman kuolemaan liittyvistä riskitekijöistä on todellakin vähän tutkimusta, koska kuolemantapauksia esiintyy yleensä enemmän aikuisilla. Näin sanotaan, että on olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät kuoleman riskiä jokaisella, jolla on vakava astma:

• Aiemmin on ollut lähes kuolemaan johtanut astma
• Tiheät ja vakavat astman oireet
• Huonosti kontrolloitu astma, jossa on lisääntynyt hengenahdistus, unihäiriöt ja usein käytetty pelastushoito
• Ennen vakavaa astmakohtausta, joka vaatii intubointia tai tehohoitoon pääsyä
• Kaksi tai useampia astmaan liittyviä sairaalahoitoja tai kolme tai useampia hätätilanteeseen liittyviä vierailuja, jotka liittyvät astmaan
• Käyttämällä kahta tai useampaa kapselia lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita kuukauden kuluessa
• Yhteiset terveysongelmat, kuten synnynnäinen sydänsairaus tai keuhkosairaus
• Afrikkalainen amerikkalainen rotu
• Köyhyys ja terveydenhuollon saatavuuden puute

Astman aiheuttamien riskien vähentäminen

Vaikka vakava ja / tai toistuva paheneminen tapahtuisi, kuoleman riski voidaan suurelta osin poistaa poistamalla selkeä astma-toimintasuunnitelma ja pitämällä se valppaana.

Tähän sisältyy huippuvirtausmittarin (PFM) rutiinikäyttö myös silloin, kun lapsen astma vaikuttaa hallinnassa. Esimerkiksi ei ole epätavallista kuulla lasten sanovan, että he eivät "tarvitse sitä enää", koska he "tuntevat olonsa hienosti". Se ei ole asia. Tarkoituksena on tehdä sen käyttö niin rutiiniksi, että siitä tulee luontainen osa hallintoa eikä jotain, jota tavoitat kriisin aikana.

Sama asenne koskee sinua kuin vanhempi. Huoltajina on varmasti toivottavaa, että lapsemme tulevat jonain päivänä kasvamaan astmaansa. Mutta on tärkeää olla ymmärtämättä paranemisen merkkejä todisteena kääntymisestä. Työskentele lääkärisi kanssa ja pidä lapsesi kunto seurauksena. Tämä sisältää vuosittaiset influenssarokotukset, säännölliset lääkärikäynnit ja mahdollisen astman laukaisun välttämisen jokapäiväisessä elämässäsi.

Näin teet paremmat valmiudet käsitellä vakavaa hyökkäystä, jos sellainen tapahtuu, ja tiedät vaistomaisesti, milloin on aika toimia ja etsiä hätäapua.