Yhteinen tehostus: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Yhteinen effuusio, jota kutsutaan yleisesti nimellä polvi polvi tai neste, on nesteen epänormaali kertyminen nivelessä tai sen ympärillä. Se on yleisin infektio, vamma ja niveltulehdus. Turvotuksen lisäksi nivelefuusio liittyy kipuun ja jäykkyyteen. Polvi on nivelen, kyynärpää, olkapään ja lantion yhteinen haittavaikutus.

Termi effuusio voidaan myös käyttää erikseen nesteen kerääntymiseen keuhkojen vuoraukseen, jota kutsutaan keuhkopussinpoistoksi.

Poistumista ei pidä sekoittaa turvotukseen. Turvotus on tulehdus, allergia, sydämen vajaatoiminta ja muut olosuhteet aiheuttama kudosten yleinen turvotus. Sen sijaan efektio kuvaa erityisesti nivelen turvotusta.

oireet

Vaikka nivelefuusion oireet ovat samankaltaisia ​​riippumatta taustalla olevasta syystä, ominaisuudet ja vakavuus voivat vaihdella merkittävästi. Klassiset oireet niveltulehdukselle ovat:

• Turvotus, vaihtelevat lievästä, yleisestä turvotuksesta vakavaan turvotukseen ja tulehdukseen
• Kipu, jotka vaihtelevat tylsästä lohkosta terävään, immobilisoivaan kipuun
• Jäykkyys, joka voi rajoittaa nivelen liikkumisaluetta tai kokonaan liikkua liikkumattomana
• Punoitus ja lämpö, joka liittyy paikalliseen tulehdukseen

Vamman aiheuttama yhteinen effuusio voi liittyä mustelmiin ja verenvuotoon niveltilassa. Yhteiset infektiot ilmenevät usein yleistyneinä oireina, kuten kuumeena, vilunväristyksinä, huonovointena ja heikkoudena. Vaikeaan niveltulehdukseen liittyvä yhteinen effuusio voi johtaa lihaskudon hidastumiseen, jota kutsutaan niveltulehdukseksi.

Yhteisen effuusion yleinen komplikaatio on nesteellä täytetyn solmun muodostuminen, joka tunnetaan nimellä Bakerin kysta, yhteisessä tilassa. Se aiheutuu, kun nivelnesteen määrä on niin suuri, ettei se voi imeytyä elimistöön. Vaikka pienempi leipurin kysta ei ehkä aiheuta oireita, suurempia voi joskus tuntea ja aiheuttaa kipua liikkeen kanssa.

syyt

Yhteinen effuusio voidaan luokitella laajalti joko septinen (aiheuttama infektio) tai aseptinen (ei aiheuttanut infektio). Tartuntakykyä kutsutaan tyypillisesti septiseksi niveltulehdukseksi. Aseptiset syyt voidaan luokitella joko vammoiksi tai niveltulehduksiksi.

Septinen niveltulehdus

Septinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuva niveltulehdus, on yleisin bakteerien aiheuttama.

Kun infektio aiheuttaa, oireiden ilmaantuminen on yleensä nopeaa ja voimakasta. Yhteisen infektion yhteydessä effuusio on yleensä äärimmäisen tuskallista, varsinkin liikkuessa.

Yhteinen infektio voi johtua systeemisestä infektiosta, joka on kulkenut verenkierron läpi. Vaihtoehtoisesti bakteerit voidaan viedä liitokseen läpäisevällä haavalla tai lääketieteellisellä menettelyllä. Jotkin tekijät, jotka voivat lisätä septisen niveltulehduksen riskiä, ​​ovat seuraavat:

• Vanhempi ikä
• Diabetes
• HIV
• Laskimonsisäinen huumeiden käyttö
• Nivelen vaihto
• Viimeaikaiset yhteiset leikkaukset
• Niveltulehdus

Sieni-, virus- ja loistaudit johtuvat yleisimmin heikentyneestä immuunijärjestelmästä, kuten ihmisistä, joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio, elinsiirto-vastaanottajat tai syövän kemoterapiaa hoitavat henkilöt.

Yhteinen vahinko

Urheiluvamma on yleinen syy niveltulehdukseen, erityisesti polviin. Auton onnettomuus, vakava lasku tai tylsä ​​voima voi myös aiheuttaa effuusion. Vahinko voi sisältää luun, sidekudoksia (kuten jänteitä ja nivelsiteitä) tai nivelrustoa (meniskia). Kipu, turvotus, jäykkyys ja liitoksen vaikeuttaminen tai pyörittäminen ovat yleisiä.

Traumaattisen vamman lisäksi yhteinen effuusio voi johtua toistuvasta stressivahingosta. Tämä on tyyppi, joka tapahtuu, kun toistetaan liikettä uudelleen ja uudelleen, yleensä ammatin tai urheilutoiminnan yhteydessä.Efusio vaikuttaa yleensä suurempiin niveliin, kuten polvi, olkapää, kyynärpää tai nilkka.

Toistuvien stressivammojen yhteydessä effuusiota esiintyy yleisimmin bursiitilla (nesteellä täytetyn nesteen tulehduksella, joka pehmentää nivelen) ja tenosynoviitin (jänteen tulehduksen, jossa lihas kiinnittyy luuhun).

Niveltulehdus

Yhteinen effuusio on yleinen piirre niveltulehduksessa, joka liittyy joko krooniseen tulehdukseen tai akuuttiin niveltulehdus. Tulehdus ilmenee yleensä turvotuksessa ja verisuonten laajentumisessa immuunijärjestelmän vaikutuksen alaisena.

Vaikka tämä on tarkoitettu antamaan suurempia immuunisoluja pääsyä loukkaantumispaikkaan, vakava tai pysyvä tulehdus voi johtaa siihen, että keho voi imeä enemmän nestettä. Vaikutus on seurausta.

Yleisesti ottaen on olemassa kahdentyyppisiä niveltulehduksia:

• nivelrikko, tunnetaan myös nimellä "kulumisen ja repeytymisen" niveltulehdus
• Autoimmuuninen niveltulehduskuten nivelreuma, kihti, juveniilinen idiopaattinen niveltulehdus ja psoriaattinen niveltulehdus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää suoraan tai epäsuorasti nivelkudoksiin

Osteoartriitin yhteydessä, yhteinen effuusio vaikuttaa pääasiassa polviin ja liittyy yleisimmin laajaan nivelvaurioon. Autoimmuunista niveltulehdusta käytettäessä nivelefuusio voi liittyä joko krooniseen tulehdukseen tai akuuttiin flare-ups (tunnetaan hyökkäyksinä tai pahenemisina).

Hyökkäykset ovat erityisen yleisiä kihti, autoimmuunihäiriö, jolle on ominaista virtsahappokiteiden kertyminen yhteiseen tilaan (enimmäkseen iso varvas). Kihti-oireiden esiintyminen on usein niin nopeaa ja vakavaa, että nivelreuma on luonnollinen seuraus.

Diagnoosi

Yhteisen effuusion diagnoosi voi liittyä fyysiseen tenttiin, kuvantamis- testeihin ja nivelnesteiden laboratorioarviointiin. Lisäksi lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi, nykyiset terveydentilanne ja oireet, jotka johtuvat diagnoosista.

Lääkärintarkastus

Fyysinen tentti, jossa lääkäri koskettaa (manipuloida) ja manipuloi nivelestä, voi paljastaa paljon sairauden taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi:

• Niveltulehduksessa nivelten välisessä voitelukudoksessa, jota kutsutaan synoviumiksi, tuntuu boggy. Lisäksi kihtiä lukuun ottamatta turvotus on asteittainen eikä nopea.
• Nivelinfektiot kehittyvät nopeasti ja aiheuttavat liiallista kipua ja punoitusta.
• Akuutti turvotus, johon liittyy kyvyttömyys kantaa painoa, voi viitata repeytyneeseen nivelsiteeseen tai polven murtumiseen.

Kuvantamistestit

Fyysisen tentin jälkeen kuvantamistestit voidaan määrätä effuusion tarkan syyn määrittämiseksi. Jokaisella testillä on sen edut ja rajoitukset:

• ultraäänitutkimus käyttää ääni-aaltoja luun ja sidekudosten visualisoimiseen. Sitä voidaan käyttää vahvistamaan niveltulehdus tai jänteiden tai nivelsiteiden tulehdus. Vaikka ei-invasiiviset ja kannettavat, ultraääni muodostaa haitan, koska se on vähemmän kykenevä visualisoimaan pehmeitä kudoksia kuin muut kuvantamismuodot.
• Röntgenkuvat ja tietokonetomografia (CT)jotka molemmat altistavat sinut ionisoivalle säteilylle, soveltuvat parhaiten luunmurtumien ja niveltulehdusten diagnosointiin ja karakterisointiin.
• Magneettikuvaus (MRI), joka hyödyntää magneettikenttiä ja radioaaltoja, osaa visualisoida pehmeät kudokset, rustot ja yhteiset rakenteet, joita muut testit eivät pysty. Haittapuolena on, että menettely voi olla kallista ja joskus siihen liittyy laskimonsisäisen kontrastiaineen käyttö.

Yhteinen nesteanalyysi

Tilanne diagnosoinnissa lääkäri saattaa haluta tyhjentää (imeä) neste nivelvaruudesta, joka tunnetaan synoviaalisena nesteenä paineen ja kivun lievittämiseksi. Menetelmää, johon viitataan arthrosentesis, voidaan käyttää myös nestemäisen näytteen saamiseen arviointia varten laboratoriossa.

Synoviaalinen neste on yleensä kirkas ja sen viskositeetti on munanvalkuainen. Mahdolliset muutokset sen ulkonäössä, tekstuurissa ja solujen koostumuksessa voivat antaa vihjeitä nivelefuusion taustalla olevasta syystä.

Joitakin esimerkkejä oikosulkuista, joita synoviaalvesi voi sisältää, ovat:

• Pilvinen neste voi viitata nivelreumiin, joka johtuu valkosolujen tulehduksellisesta lisääntymisestä (yleensä yli 10 000 kuutiometriä kohti).
• Keltainen-vihreä neste voi viitata infektioon, varsinkin jos valkosolujen määrä (WBC) on yli 20 000 kuutiometriä kohti. Pistoksen jälkiä voidaan myös nähdä.
• Kultainen neste liittyy yleisesti kihti. Mikroskooppinen tutkimus voi myös paljastaa neulamaisia ​​uriinihappokiteitä.
• Verinen tai vaaleanpunainen neste on klassinen merkki nivelvauriosta.
• Kirkas neste nähdään tyypillisesti nivelrikko, koska se ei sisällä tulehdusta. WBC on yleensä alle 2 000.

Jos infektiota epäillään, laboratorio voi myös suorittaa viljelmän kasvaa ja eristää loukkaavia bakteereita tai sieniä.

hoito

Riippumatta siitä, mikä perussyy on, nivelefuusion standardihoito sisältää lepoa, jäätä, immobilisointia ja ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni).

RIISI. Hoito yhteisvaikutukseen

Joissakin tapauksissa arthrosentesis voidaan käyttää terapeuttisesti, jos turvotus on erityisen vakava. Tätä voi seurata nivelen sisäinen kortikosteroidi-injektio, joka vähentää nopeasti kipua ja tulehdusta, erityisesti jos on vakava vamma tai niveltulehdusvaurio.

Infektioita voidaan yleensä hoitaa 14 päivän pituisella laajan spektrin suun kautta annettavalla antibiootilla, kuten siprofloksasiinilla. Muita vakavampia tyyppejä, kuten systeemisen gonorrhean tai metisilliiniresistentin aiheuttamia Staphylococcus aureus (MRSA), voi olla tarpeen kahden ja neljän viikon aikana laskimoon annettavien antibioottien välillä.

Voidaan myös ryhtyä toimiin reumatoidun niveltulehduksen ja muiden autoimmuunistartriittien paremman hallitsemiseksi. Tähän saattaa liittyä immuunijärjestelmän estäviä lääkkeitä, kuten metotreksaatti ja Humira (adalimumabi), joiden tarkoituksena on lievittää epänormaalia immuunivastetta.

Artropropiikka (nivelleikkaus) on varattu vakaviin nivelvammoihin tai niveltulehduksiin immobilisoituihin niveliin. Vakavat tapaukset voivat vaatia nivelen korvaamista.

ennaltaehkäisy

Vaikka yhteistä effuusiota ei aina voida välttää, on olemassa asioita, joita voit tehdä vähentääkseen merkittävästi riskiäsi:

• Vähennä tarvittaessa painoa lonkkan ja alaraajojen rasituksen vähentämiseksi.
• Aloita matala vaikutusvaikutussuunnitelma, jos sinulla on kipua polvessa, lonkassa tai nilkassa. Vältä raskaita painonnostoja tai syviä kyykkyjä.
• Käytä vastustuskoulutusta lihasten vahvistamiseksi nivelessä ja sen ympärillä. Tähän voi kuulua jalkojen pidennyskoneen käyttäminen polvissa tai vastusnauhakoulutus olkapään ja rotaattorin hihansuille.
• Suorita lempeä polvi ja olkapää ulottuu ennen liikuntaa tai koko päivän ajan, jos istut pöydässä pitkään aikaan.
• Käytä joustavaa polven tukea tai kyynärpäätä, kun otat yhteyttä urheiluun tai manuaaliseen työhön.
• Älä koskaan ylitä fyysisiä ominaisuuksiasi, varsinkin kun ikääntyy. Tämä voi edellyttää urheilutyyppien muuttamista (esimerkiksi vaihtaminen käynnistä pyöräilyyn).
• Älä rasita päästäksesi johonkin. Käytä tuolia vaikeasti saavutettaviin kohteisiin.
• Kuuntele kehoa. Jos sinulla on akuuttia tai pysyvää nivelkipua, lääkäri tarkistaa sen aikaisemmin kuin myöhemmin.