10 Faktat, joita sinun pitäisi tietää psoriaasista niveltulehduksesta

Psoriaattinen niveltulehdus luokitellaan yhdeksi spondyloartropatiaksi (selkärangan niveltulehdukseen liittyvistä olosuhteista). On tärkeää diagnosoida tarkasti psoriaattinen niveltulehdus siten, että hoitovaihtoehtoja voidaan pitää varhaisessa vaiheessa taudin kulussa. Tässä on 10 asiaa, jotka sinun pitäisi tietää psoriaattisesta niveltulehduksesta.

1. Psoriaatinen niveltulehdus on tyypin niveltulehdus, joka liittyy ihotaudin psoriaasiin

Psoriaattinen niveltulehdus on krooninen tyyppi niveltulehdus. Joillakin potilailla psoriaasiseen niveltulehdukseen liittyvät oireet ovat lieviä. Niillä potilailla, joilla on lievä sairaus, oireet voivat tulla ja mennä. Muille potilaille, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, taudin kulku on pysyvämpi.

2. Psoriatic-niveltulehdus voi vaikuttaa mihinkään elimistössä olevaan niveltulokseen

Tyypillisesti psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa alaraajojen suuriin niveliin, sormen ja varpaiden distaalisiin niveliin sekä selkä- ja sukroililiitoksiin. Psoriaasi-niveltulehduksessa on viisi kliinistä mallia, jotka eivät poista toisiaan ja voivat kehittyä toisistaan:

• Epäsymmetrinen monoartikkelinen ja oligoartikulaarinen niveltulehdus
• Symmetrinen polyartikulaarinen niveltulehdus
• Distaalinen interphalangeal yhteinen osallistuminen
• Artriitti mutilans
• Aksiaalinen tai spondyliitti

3. Noin 40 prosentilla psoriaattista niveltulehduspotilasta on esiintynyt psoriaasia tai niveltulehdusta

Psoriaasinartriitin syy on vielä tuntematon. Potilaat, joilla on aiemmin esiintynyt psoriaasia tai niveltulehdusta, tukevat sitä teoriaa, että geneettiset tekijät voivat liittyä syihin. Ympäristökäynnistimillä voi myös olla merkitystä. Psoriaasi voi esimerkiksi laukaista joissakin tapauksissa strep-kurkun.

Psoriaasinartriitin riskitekijät

4. Noin 15 prosenttia psoriasisista sairastuu lopulta psoriaattiseen niveltulehdukseen

Psoriasiksen oireet ja krooninen niveltulehdus kehittyvät usein erikseen psoriaattisen niveltulehduspotilaan kohdalla. 85%: lla psoriaasia sairastavista potilaista psoriaasin oireet kehittyvät ennen niveltulehdusoireita. Niveltulehdus kehittyy ennen psoriaasia jopa 15 prosentissa psoriaattista niveltulehduspotilasta. Psoriaasi ja niveltulehdus voivat kehittyä vuosien välein.

5. Psoriaasi-niveltulehdus voi olla väärin diagnosoitu kihti tai nivelreuma

Kihti ja nivelreuma jakavat joitakin psoriaatiseen niveltulehdukseen liittyviä oireita. Testit on tehtävä muiden ehtojen poistamiseksi. Kivulias, turvonnut nivelet ovat yhteisiä kaikille kolmelle mainituille olosuhteille. Ihon ja kynsien muutokset psoriasiksen kanssa auttavat diagnosoimaan. Psoriaasinartriitin diagnosoimiseksi on myös joskus saatu ihon biopsioita.

6. Psoriaasi-niveltulehdus, toisin kuin nivelreuma, on ehkä hoidettava vain, jos oireita ilmenee

Kun oireet häviävät ja psoriaattinen niveltulehdus on vähemmän aktiivinen, joillekin potilaille saattaa olla mahdollista lopettaa hoito, kunnes oireet tulevat uudelleen näkyviin. Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ovat tyypillisesti psoriaattisen niveltulehduksen ensimmäinen hoitorivi. Hoitokurssiin voidaan lisätä DMARD-lääkkeitä (taudin modifioivia anti-reumaattisia lääkkeitä).Biologiset lääkkeet ovat myös hoitovaihtoehtoja.

Psoriaasi-niveltulehduksen hoito-ohjeet

7. On olemassa tekijöitä, jotka ennustavat psoriaasipotilaiden huonompaa ennustetta

Psoriaasi-niveltulehduspotilaiden ennuste on huonompi, jos heillä on:

• laaja iho
• Psoriaasin vahva perheen historia
• naisten sukupuoli
• taudin puhkeaminen nuoremmilla kuin 20-vuotiailla
• HLA-B27: n, HLA-DR3: n, HLA-DR4: n geenien ilmentyminen
• polyartikulaarinen (ts. useita niveltulehduksia vaikuttava niveltulehdus) tai eroosinen niveltulehdus (so. tulehduksen aiheuttama nivelvaurio)

8. Noin 2 prosenttia Kaukasian väestöstä Pohjois-Amerikassa on psoriasis

Näistä ihmisistä 5–7 prosentilla on jonkin verran tulehduksellista niveltulehdusta. Niveltulehdussäätiön mukaan 95 prosentilla psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä on turvotusta nivelissä selkärangan ulkopuolella ja yli 80 prosentilla on kynsien vaurioita. Psoriaasiartriitti kehittyy yleensä 30-50-vuotiaana. Miehillä ja naisilla näyttää olevan yhtä suuri riski psoriaattisen niveltulehduksen kehittymiselle.

9. Psoriaasinartriitin kehittymisriski on 50-kertainen lisääntyneen potilaan ensimmäisen asteen sukulaisille.

Tutkijat ovat myös todenneet, että identtisissä kaksosissa on 70 prosentin yhteensopivuus (ts. Kaksoismerkin samankaltaisuusaste tietyn taudin esiintymisen tai puuttumisen osalta) psoriasikselle. Mielenkiintoista on, että sairastuneen isän psoriaattisen niveltulehduksen siirtymisriski on kaksinkertainen verrattuna sairastuneeseen äidiin.

10. Mikään laboratoriokokeet tai spesifiset röntgenkuvaustulokset eivät tarjoa lopullisia diagnoosikriteerejä psoriaattiselle niveltulehdukselle

Epäspesifisen tulehduksen (ts. Sedratoitumisen ja CRP: n) laboratoriokokeet voivat olla koholla, kun psoriaattinen niveltulehdus on aktiivinen. Tyypillisesti psoriaattinen niveltulehduspotilas on negatiivinen reumaattisen tekijän suhteen. Jos nivelreuma on positiivinen, se voi olla psoriasiksen yhdistelmä nivelreuman kanssa eikä psoriaasiartriitin tapaus.

Miten psoriaattinen niveltulehdus on diagnosoitu?