Mikä on niveltulehduksen ja silmäongelmien välinen yhteys?

Useimmat ihmiset ajattelevat, että niveltulehdus on vain nivelsairaus.Niveltulehduksen tyypistä riippuen voi olla taudin systeemisiä vaikutuksia, komplikaatioita ja comorbid-olosuhteita.

Esimerkiksi systeemisiä tulehdusolosuhteita, joihin kuuluvat nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä, spondyloartropatiat, vaskuliitti, Behcetin oireyhtymä ja dermatomyosiitti, voivat liittyä silmäongelmiin.

Silmän anatomia

Silmä on monimutkainen rakenne. Silmän etuosa sisältää sarveiskalvon ja linssin. Molemmat ovat normaalisti avaskulaarisia rakenteita (ilman verisuonia). On etukammio, joka on täytetty vesipitoisella huumeella (vetinen neste). Edessä oleva uvea sisältää iiriksen ja sylinterin rungon. Uvean takaosaa kutsutaan koroidiksi, erittäin verisuonittuneeksi kudokseksi, joka istuu vain verkkokalvon takana. Mikä tahansa osa uveasta voi tulehtua sekä ympäröivä kudos.

Silmän valkoista ulkopäällystettä kutsutaan skleraaksi. Sklera ja sarveiskalvo kohtaavat muodostaen limbusin silmän etupuolella. Verkkokalvo on silmän sisempi osa - osa, joka on aivojen jatke ja joka pystyy reagoimaan visuaalisiin signaaleihin.

Kiinnitä huomiota oireisiin

Jos sinulla on näköhäiriöitä, ota yhteys lääkäriisi, mieluiten reumatologiisi. Saat todennäköisesti lähetyksen nähdä silmälääkärin. Merkit ja oireet, joita saatat kokea, riippuvat silmän osasta, joka on tulehtunut tai jotenkin vaikuttanut. Joissakin tapauksissa hoidon viivästyminen voi johtaa sokeuteen, joten ota se vakavasti ja arvioi oireesi.

Kuivan silmän oireyhtymä

Keratoconjunctivitis sicca tunnetaan yleisesti kuivan silmän oireyhtymänä. Se on yleisin nivelreumiin liittyvä silmäongelma, jonka esiintyvyys on 15–25 prosenttia. Kuten odottaisi, ensisijainen tavoite kuivan silmän oireyhtymän hoidossa on täydentää kyyneleitä ja säilyttää kyynelkalvo.

uveiitti

Kuten nimensä mukaan uveiitti on uvean tulehdus, joka johtaa turvotukseen ja ärsytykseen. Anve-uveiitti, yleisin uveiitin tyyppi, liittyy silmän etuosan tulehdukseen. Koska iiris on usein ainoa osa, sitä kutsutaan joskus iriitiksi.

Posteriorinen uveiitti vaikuttaa uvean takaosaan, johon liittyy pääasiassa koloidia. Kun vain kuori on mukana, sitä kutsutaan choroidiitiksi. Kun verkkokalvo on mukana, sitä kutsutaan chorioretinitiksi. Vielä yksi uveiitin tyyppi on pars planiitti, joka aiheutuu iiriksen ja koroidin välissä sijaitsevan kapenevan alueen (pars plana) tulehduksesta.

Uveiitin oireita voivat olla näön hämärtyminen, silmien kipu, pimeät täplät, valon herkkyys ja silmän punoitus. Anterior-uveiitti häviää tyypillisesti muutaman päivän tai viikon kuluttua hoidosta. Posteriorinen uveiitti voi kestää kuukausia ja saattaa aiheuttaa pysyviä vaurioita hoidosta huolimatta. Suun kautta otettavia kortikosteroideja tai steroidia sisältäviä silmätippoja käytetään tyypillisesti uveiitin hoitoon.

Joitakin tilastoja: Noin 80 prosenttia lapsilla esiintyvästä uveiitista liittyy nuorten nivelreumiin. Noin 50 prosenttia anteriorista uveiitista kehittyvistä ihmisistä on positiivisia HLA-B27: lle. Noin 80 prosentilla ihmisistä, joilla on HLA-B27: hen liittyvä etu-uveiitti, on myös yksi spondyloartropatioista.

skleriitti

Skleriitti johtuu skleraation tulehduksesta. Skleriitista on viisi luokitusta: diffuusi anterior, nodulaarinen, nekrotisoiva, scleromalacia perforans ja posterior. Kivulias, punainen silmä on ominaista diffuusiolle, nodulaariselle tai nekroosivalle skleriitille. Scleromalacia perforansilla kipu voi vaihdella ja luonteenomainen solmu (kuten nivelreuma) kehittyy skleraalle. Kipu on myös vaihteleva posteriorisella skleriitilla. Saattaa myös esiintyä näön hämärtymistä, silmän repimistä, herkkyyttä valolle ja punaista laastaria silmän valkoisessa osassa.

Ihmiset, joilla on skleriitti, voivat kehittää muita silmäongelmia, kuten uveiitti, glaukooma, näköhermon turvotus ja verkkokalvon tai koloroidin vääristymät. Vaikea skleriitti voi aiheuttaa sarveiskalvon harvennusta, joka voi johtaa osittaiseen sokeuteen.

Tyypillisesti skleriittiin liittyvät olosuhteet ovat granulomatoosi polyangiitilla (voi olla alkuvaiheessa) ja nivelreuma (yleensä pitkäaikaisella, seropositiivisella RA: lla). Nivelreuma aiheuttaa 18–33 prosenttia skleriitin tapauksista.

Skleriitin hoito voi alkaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja eteneminen suun kautta otettavaan prednisoniin, steroidisilmätippoihin tai paikallisiin steroidisuihkuihin. Skleriitti on usein pysyvä, kestävä vuosia.