Vähentää syöpäriskiä munuaisensiirron jälkeen

Vaikka munuaissiirto on selvästi munuaisten vajaatoiminnan suosituin hoito (ja dialyysissä joka päivä), se ei tule ilman riskejä. Ne vaihtelevat muun muassa lisääntyneestä infektioriskistä, siirrossa tapahtuneesta diabeteksesta, tiettyjen syöpien lisääntyneestä riskistä.

Useimmat ihmiset, jotka harkitsevat munuaisensiirtoa hoitovaihtoehtona, ottavat tauon, kun he oppivat tämän tosiasian ensimmäisen kerran. Hyvä elinsiirto-ohjelma kattaa yleensä syövän mahdollisuuden osana transplantaatiota edeltävää neuvontaa.

Mitkä syövät Onko munuaisensiirron saajan neuvonta?

Yleiseen väestöön verrattuna munuaisensiirtoa saava henkilö joutuu alttiiksi tiettyjen pahanlaatuisten kasvainten riskille. Luettelo on laaja, ja se ulottuu yli kahteen kymmeneen eri syöpälajikkeeseen. Jotkut yleisimmistä ovat kuitenkin:

• Ihosyövät, mukaan lukien melanooma
• Hematologisen järjestelmän / veren syövän syöpä, lymfooma
• Munuaisten syöpä, sekä omalla munuaisellaan että äskettäin istutetulla munuaisella
• Ruoansulatuskanavan syöpä - kohdat voivat sisältää paksusuolen, peräsuolen, haiman jne
• Keuhkosyöpä

Tärkeä asia tässä on se, että se ei ole vain munuaisensiirto, joka asettaa vastaanottajan suurempaan syöpäriskiin. Muut elinsiirron saajat kohtaavat samanlaisia ​​riskejä, mutta sellaiset syövät, joita on havaittu, eli niissä, joilla on keuhkojen siirto, voivat poiketa munuaissiirron saaneista syövän riskistä.

Miksi Riskin lisäys?

Suosittu käsite saajien joukossa on, että "syöpä on pakattu siirretyn elimen mukana." Vaikka tämä on mahdollista, se ei ole yleisin syy syövän kehittymiseen munuaisensiirron jälkeen. Tässä muutamia todennäköisempiä selityksiä:

1. Immunosuppressiivinen hoito: Kuten ehkä tiedätte, munuaisensiirron saaminen edellyttää lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Yleensä näitä lääkkeitä on jatkettava loputtomiin. Tietyt sellaiset lääkkeet, joita käytetään tähän tarkoitukseen siirron jälkeen, voivat lisätä riskiäsi enemmän kuin toiset.
   1. Esimerkiksi immunosuppressiiviset lääkkeet, jotka kohdistuvat tietyntyyppisiin valkosoluihin (esim. OKT3 tai antilymfosyyttiseerumi), lisäävät merkittävästi jotakin, jota kutsutaan "transplantaation jälkeiseksi lymfoproliferatiiviseksi häiriöksi" tai PTLD: ksi. Kuitenkin useammin se on immunosuppression yleinen laajuus / taso, joka johtuu siitä, että se on useilla erilaisilla immuunijärjestelmän vaimentavilla lääkkeillä, eikä yhden tietyn lääkkeen laatu, joka lisää syöpäriskiä.
   2. Helpompi tapa ymmärtää tämä käsite on ymmärtää, että syöpäsoluja tuotetaan jatkuvasti kehossamme. Syy, miksi emme kehittää uutta pahanlaatuista sairautta joka päivä, johtuu siitä, että nämä "yksinäisen susi" -syöpäsolut tunnistetaan immuunijärjestelmän valvonnassa ja tuhoutuvat heti alussa. Siksi immuunijärjestelmä ei ole pelkästään suojaava mekanismi infektioita vastaan, vaan se on myös suojaava mekanismi poikkeavaa solutuotantoa vastaan ​​(joka voisi myöhemmin muuttua syöpään). Tämän hyvin immuunijärjestelmän tukahduttaminen lisää siten syövän riskiä.
2. infektiot: Tietyt virusinfektiot lisäävät erityisesti syöpien riskiä. Munuaissiirron saajilla on suurempi riski saada virustartunta immunosuppressoidun tilan vuoksi. Virukset lisääntyvät ottamalla solujen replikointikoneemme (DNA joissakin tapauksissa) haltuun ja peittämällä ne. Tämä voi olla yksi mahdollinen selitys sille, miksi virusinfektio lisää syöpäriskiä.
   1. Esimerkkejä näistä viruksista ovat Epstein-Barrin virus (joka lisää lymfooman riskiä), ihmisen herpesvirus-8 (liittyy Kaposin sarkoomaan) ja ihmisen papilloomavirus (liittyy ihosyöpiin).

Mitä voit tehdä vähentääkseen syövän riskiäsi?

Oppiminen, että sinulla on lisääntynyt riski syöpään, on pelottavaa ja voi tehdä haluavan harkita uudelleensiirron saamista, mutta elinsiirron epääminen, koska se lisää syöpäriskiä, ​​ei yleensä suositella eniten, koska riski kuolla munuaisten vajaatoiminnassa lyhyellä aikavälillä tavallisesti suurempi kuin syövän riski. Siksi asianmukaisen ennen siirtoa edeltävän neuvonnan jälkeen ja kun olet saanut munuaissiirron, syövän seulonta on suositeltavaa osana tavallista elinsiirron jälkeistä hoitoa rutiininomaisesti riskien vähentämiseksi.

American Transplantation Society (AST) on julkaissut ohjeita syöpäseulonnasta niillä, joilla on munuaisensiirto. Tässä on yleiskuva yleisemmistä seulonnoista (jotkin näistä seulontasuosituksista ovat samat kuin väestölle):

1. Ihosyöpä: Elinsiirron saajia pyydetään tarkastelemaan itseään joka kuukausi etsimään epätavallisia mooleja / paikkoja jne. Tätä täydentää vuotuinen ihonkokeilu, jonka ihotautilääkäri voi tehdä.
2. Rintasyöpä: Yli 50-vuotiailla naisilla suositellaan vuosittaista mammografiaa, jossa on rintatesti tai ilman sitä. Samanlaista seulontaa voidaan harkita yli 40-vuotiailla naisilla, jos lääkäri ja potilas pitävät sitä oikeutettuna.
3. Eturauhassyöpä: Vuotuinen digitaalinen peräsuolen tentti ja PSA-testaus yli 50-vuotiaille miehille.
4. Paksusuolen / peräsuolen syöpä: Kolonoskopia 10 vuoden välein 50-vuotiaana ja vuotuinen testi veren havaitsemiseksi.

Tee parhaansa suunnitellaksesi näitä näytöksiä riskien vähentämiseksi.