Ennen munuaisensiirto-leikkausta ja sen aikana

Munuaisensiirto on kirurginen toimenpide, jonka aikana potilas saa luovutetun munuaisen korvaamaan sairastuneen munuaisensa. Tämä tapahtuu hoidettaessa loppuvaiheen munuaissairautta, joka on niin vakava munuaissairaus, että se lyhentää yksilön elinikää, koska munuaiset eivät enää pysty tekemään työtäsä riittävän hyvin sairauden ehkäisemiseksi.

Munuaiset

Terveellä ihmiskeholla on kaksi munuaista, jotka toimivat yhdessä veren suodattamiseksi ja poistavat toksiinit kehosta. Munuaiset pyrkivät ylläpitämään asianmukaista nestemäärää veressä ja myös suodattaa ylimääräiset suolat, elektrolyytit ja mineraalit ulos verestä.

Munuaiset tekevät virtsan veren suodatuksesta. Tämä virtsa eliminoituu elimistöstä ensin siirtymällä munuaisista uretereiden läpi kerääntymään virtsarakkoon ja irrottamalla keho virtsaputken läpi virtsatessa.

Ilman munuaisia ​​vettä ei poisteta kehosta, mikä voi aiheuttaa nesteiden ylikuormitusta, jolloin on vaikeaa hengittää ja aiheuttaa vakavaa turvotusta koko kehossa. Se myös tekee sydämen työn paljon vaikeammaksi ja jos se jatkuu ilman hoitoa, tämä ylimääräinen vesi voi johtaa kuolemaan.

Ylimääräisen veden mukana tulee häiriöitä siitä, kuinka paljon suolaa, kaliumia, magnesiumia ja muita elektrolyyttejä jää veressä.

Näiden aineiden epätasapaino voi aiheuttaa sydämen toiminnan ja muiden vakavien komplikaatioiden aiheuttajia.

Munuaissairaus

Yksilöt, joiden munuaiset eivät enää toimi riittävän hyvin tukemaan ruumiinsa tarpeita, tarvitsevat dialyysiä tai munuaissiirtoa kuoleman estämiseksi. Munuaissairaus on yleensä progressiivinen ongelma ja pahenee ajan myötä, joten yksilö on tyypillisesti hyvin tietoinen munuaissairauden heikkenemisestä ja pystyy toteuttamaan toimenpiteitä taudin nopean kehityksen estämiseksi.

Yksi yleinen munuaissairauden syy ja mahdollinen dialyysin tarve ovat huonosti hallittu diabetes. Jos diabetesta sairastava henkilö on munuaissairaus, glukoositasapainon hallinta voi lisätä vuosia munuaisten toiminnalliseen elinikään tai jopa estää dialyysin ja siirron kokonaan.

Muille henkilöille munuaissairaus pahenee ajan mittaan lääketieteellisistä toimenpiteistä ja elämäntapamuutoksista huolimatta. Kaikista parhaista ponnisteluista huolimatta munuaiset ovat liian sairaita toimimaan hyvin.

Harvinaisempi on vielä silloin, kun äkilliset munuaisongelmat, joita kutsutaan akuutiksi munuaisten vaurioiksi, johtavat pysyvään munuaissairauteen.Näissä tapauksissa vauriot ovat äkillisiä eikä niitä voida palauttaa. Tämä voi johtua trauman tai suuren sairauden sivuvaikutuksesta.

Munuaissairaudet ovat monia vaiheita, jotka vaihtelevat lievästä sairaudesta vakaviin ja hengenvaaraviin olosuhteisiin. Loppuvaiheen munuaissairaus on viimeinen vaihe munuaissairauksissa. Tämä on sairauden taso, joka vaatii dialyysikäsittelyjä, siirto tai kuolema.

Munuaissiirto

Prosessin, joka on listattu elinsiirto-vastaanottajan odotusluettelossa, ei ole nopeaa eikä helppoa, mutta ponnistelu on sen arvoista, kun uusi munuaisvesi tulee saataville.

Siirtymäluetteloon hyväksyttävä prosessi alkaa varhaisessa vaiheessa taudinprosessissa, kun munuaisongelmasi havaitaan ensimmäisen kerran ja siirrytään nefrologi-munuaislääkärille. Nefrologi voi ehkä hoitaa tautia monien vuosien ajan, mutta kun se heikkenee ja on selvää, että dialyysi ja siirretty munuaisten tarve ovat tulossa todellisuutta, voitte viitata elinsiirtokeskukseen.

Siirtolaitos määrittää sitten, oletko sopiva munuaisensiirtoon. Monet kysymykset on vastattava, alkaen perusperiaatteena siitä, onko munuaissiirtymä tarvita tekemällä lab testit, jotka määrittävät, miten munuaiset toimivat.

Jos munuaisensiirto on tarpeen, monia muita kysymyksiä on vastattava.

Nämä kysymykset vaihtelevat siitä, onko yksilö hyvä elinsiirron ehdokas, jos he ovat riittävän terveitä sietämään leikkausta ja stressiä, jota leikkaus sijoittaa kehoon ja jos siirron palkkio on suurempi kuin mahdollinen siirteen leikkausriski ja toipuminen.

Näihin kysymyksiin vastaaminen, vaikka laboratoriotyöt, fyysiset tutkimukset ja muut testaukset ovat lähtökohta. Sen jälkeen tehdään lisäkokeita potilaan geneettisen sormenjäljen määrittämiseksi siten, että luovutettu elin, joka on hyvä geneettinen sovitus, voidaan valita hylkimisvaaran vähentämiseksi.

Vastaanottajaa arvioidaan myös, onko heillä emotionaalinen ja henkinen kyky sietää elinsiirtoa odotettaessa, siirteen vastaanoton prosessi ja kyky hoitaa itsensä ja hoitaa terveytensä leikkauksen jälkeen.

Monet elinsiirtokeskukset eivät tarjoa minkäänlaista elinsiirtoa potilaille, jotka eivät ole itsenäisiä päivittäisissä tarpeissaan.

Aiempi tai nykyinen riippuvuusongelma voi myös sulkea potentiaaliset vastaanottajat elinsiirtoprosessista ainakin väliaikaisesti. Esimerkiksi jos potilas on käyttänyt kokaiinia väärin ja se aiheutti munuaisvaurioita, heitä ei siirretä, jos he jatkavat kokaiinin väärinkäytön. Jos he jatkavat lääkkeen käyttöä, heitä ei aseteta elinsiirtoluetteloon, ennen kuin heistä ei ole huumeiden väärinkäyttöä elinsiirtokeskuksen määräämällä ajanjaksolla.

Siirtolaitoksen taloudelliset näkökohdat käsitellään myös elinsiirtoasemalla varmistaen, että potilaalla on kyky ja vakuutus, joka on välttämätöntä maksaa elinsiirtoprosessista ensimmäisestä lääkärin vastaanotosta, jotta estetään hylkiminen leikkauksen jälkeen.

Transplantaatioluettelo

Kun potilas on määritelty sopivaksi elinsiirrolle, ne siirretään elinsiirtolistalle elinsiirtokeskukseen. Tämä tarkoittaa sitä, että ne lisätään UNOS: n ylläpitämään kansalliseen tietokantaan, joka sallii lahjoittajien ja vastaanottajien sovittamisen, kun elintä tulee saataville.

"Transplanttilista" on todella suuri tietokanta yli 114 000 ihmisestä, jotka odottavat erilaisten elinsiirtojen tyyppejä. Kun elin tulee saataville elinsiirtoa varten, monimutkaista matemaattista algoritmia käytetään luomaan ainutlaatuinen luettelo kyseisen elimen potentiaalisista vastaanottajista. Tuhannet näistä luetteloista luodaan kuukausittain, jokainen on ainutlaatuinen tietylle elimelle, jonka lahjoitti jokin erityinen luovuttaja.

Vain ne henkilöt, jotka sopivat kyseiseen elimeen, näkyvät luettelossa. Vastaanottaja, joka on liian suuri tai liian pieni tai verityyppi, joka ei ole yhteensopiva, ei näy luettelossa.

Vasta

On joitakin ongelmia, jotka yleensä estävät henkilön saavan elinsiirtoa. Kuinka niitä käsitellään ovat ainutlaatuisia kirurgille ja siirtoasemalle, ja ne voivat olla erilaisia ​​kuin keskusta keskustaan ​​tai jopa kirurgista toiselle.

Vastakohtaus yhdellä siirrännäiskeskuksella ei välttämättä estä yksittäistä henkilöä listasta toiseen siirtolaitokeskukseen. Nämä eivät ole sääntöjä, vaan ne ovat yleisohjeita vastaanottajien soveltuvuudesta. Osa näistä estäisi vain siirron tilapäisesti.

Esimerkiksi nykyinen infektio estäisi vain siirteen leikkauksen, kun infektio on läsnä. Potilas olisi oikeutettu siirtoon heti, kun he ovat hyvin. Positiivinen huumeiden seulonta, joka osoittaa potentiaalisen vastaanottajan käyttäneen kokaiinia, voi toisaalta aiheuttaa vuosia prosessin viivästymisen.

• Aktiivinen infektio
• Toisen elimen vakava sairaus (joille on saatavana useita elinsiirtoja, mukaan lukien sydän-munuainen tai munuainen-haima)
• Aktiivinen riippuvuus lääkkeistä, jotka voivat sisältää laittomia huumeita, alkoholia ja / tai nikotiinia
• Syöpä, joka on nykyinen tai todennäköisesti palaa.
• Kyvyttömyys hoitaa omaa terveyttään
• Dementia
• Vaikea verisuonisairaus
• Elinaikainen sairaus munuaissairauksien lisäksi
• Vaikea keuhkoverenpainetauti

Tyypit munuaisten lahjoittamista

Kuollut luovuttaja -siirto

Useimmat luovutetut elimet tulevat saataville elinsiirtoa varten, kun henkilö muuttuu aivojen kuolleeksi ja luovuttaja tai heidän perheenjäsenet valitsevat lahjoittavansa elimensa odottavalle vastaanottajalle. Tämän tyyppistä lahjoitusta kutsutaan kuolleeksi luovuttajaksi.

Elävän luovuttajan elinsiirto

Joissakin tapauksissa terve ystävä tai perheenjäsen lahjoittaa rakkaalle munuaisen, koska ihmiskeho voi pysyä hyvin terveessä munuaisessa. Tätä kutsutaan eläväksi luovuttajaksi. Joissakin tapauksissa elävä luovuttaja päättää lahjoittaa odottavalle vastaanottajalle, jota he eivät tiedä ystävällisyydestään, tämän tyyppistä luovuttajaa kutsutaan altruistiseksi luovuttajaksi.

Kaikki luovuttaja-munuaiset eivät sovi kaikille, jotka odottavat eloa. Jotta munuaisen luovuttaja ja vastaanottaja voisivat sopia yhteen, heidän on oltava suunnilleen samat kehon koot. Joissakin tapauksissa lapsen munuaiset saattavat soveltua pienelle aikuiselle naiselle, mutta eivät riittäisi suurelle aikuiselle lapsen koosta riippuen. Samoin suuri munuainen olisi liian suuri pienelle lapselle, joka tarvitsee siirtoa.

Luovuttajan ja vastaanottajan on vastattava geneettisesti ja parempia, jotka vastaavat parempaa lopputulosta leikkauksesta pitkällä aikavälillä. Nollaan antigeenin yhteensopimattomuus on tekninen termi munuaisen luovuttajan ja vastaanottajan välille, joka on poikkeuksellinen. Tämän tyyppinen ottelu, joka näkyy useimmiten sukulaisten välillä, voi vähentää vastaanottajan tarvitseman anti-hylkimislääkityksen määrää leikkauksen jälkeisinä vuosina.

Elävän luovuttajan elinsiirtojen esteet

Jos rakastettu haluaa lahjoittaa munuaisen, he voivat tai eivät ehkä pysty siihen monista syistä. Jotkut luovuttajat saattavat selvittää testauksen jälkeen, että heillä on myös munuaissairaus. Toiset huomaavat, että he ovat väärä verta, tai heillä on terveydentila, joka tekee lahjoituksesta liian vaarallisen.

Joitakin yleisimpiä asioita, jotka estävät elävän lahjoituksen, ovat:

• Munuaissairaus, mukaan lukien jotkin munuaiskivetyypit. Tämä on erityinen riski, kun sisarukset lahjoittavat sisarukselle munuaissairauteen, lahjoittava sisar voi myös tietää, että heillä on munuaissairaus.
• Hallitsematon verenpaine, diabetes, sydänsairaus tai keuhkosairaus
• Hengitysongelmien historia: verenvuoto liian usein tai verihyytymät
• Huono-ohjattu psykiatrinen kysymys
• liikalihavuus
• Syöpä
• Tarttuvat taudit, kuten HIV

Joillekin ihmisille rakastunut haluaa lahjoittaa munuaisen, mutta ei voi johtua verityypistä tai muusta yhteensopivuudesta. Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta luovuttaminen voi tapahtua joka tapauksessa, kun vastaavia luovuttajia ja vastaanottajia yhdistetään.

Esimerkiksi Mr. Smith tarvitsee munuaisen ja Mrs. Smith haluaa antaa hänelle yhden, mutta he eivät ole yhteensopivia. Toisella valtion alueella Mrs. Brown tarvitsee munuaisen ja herra Brown haluaa lahjoittaa hänen, mutta he eivät ole yhteensopivia. Tietokoneohjelmaa käytetään selvittämään, että vaihdon voi tapahtua, kun Brown antaa munuaisen Mr. Smithille ja rouva Brown saa Mrs. Smithin munuaisen.

Nämä pariliitot ovat yleistyneet, ja luovuttajien ja vastaanottajien otteluiden "ketjut" ovat pitempään. Joulukuusta 2017 alkaen pisin ketjun eli "UAB-ketju" oli ennätysmäärällä 88 siirtoa, eli 88 luovuttajaa antoi munuaisen ihmiselle ketjussa, jota he eivät tienneet ja 88 vastaanottajaa saivat munuaisen jolta he eivät tienneet.

Munuaisensiirto-kirurgia

Surgeon- ja leikkauskeskuksen löytäminen

Useimmilla siirtoasemilla on useita kirurgit, jotka ovat kykeneviä hoitamaan tietty elinsiirto, mutta kaikki siirtokeskukset eivät tee kaikentyyppisiä elinsiirtoja. Monet keskukset tarjoavat munuaisensiirtoja, mutta vähemmän tarjoavat sydän- tai keuhkojensiirtoja, joten ongelmasi luonne ja sijaintisi voivat määrittää, mistä haetaan hoitoa.

Sinulla voi olla monia keskuksia, joista voi valita, tai lähimmän elinsiirtokeskuksen voi olla merkittävä etäisyys kodin kotoa, mikä voi rajoittaa vaihtoehtoja.

Menettelytapa

Munuaissiveltumenetelmä alkaa luovuttajan leikkauksella, jonka aikana munuaiset poistetaan. Kun munuaisten määritetään olevan terveitä ja riittävän korkeita, jotta ne voidaan siirtää vastaanottajalle, prosessi alkaa vastaanottajalle. Ne lähetetään sairaalaan, jossa laboratoriot tehdään, IV: t sijoitetaan ja muut valmisteet tehdään leikkaukseen.

Leikkaus alkaa anestesian anestesiasta, tyypillisesti anestesiologi, ja endotrakeaalisen putken sijoittaminen.

Kun potilas nukkuu, viilto tehdään vatsaan, jossa uusi munuaiset asetetaan. Useimmille yksilöille syntyneet munuaiset ja munuaiset, jotka ovat syntyneet potilaan kanssa, pysyvät paikoillaan, elleivät ne aiheuta verenkiertohäiriöitä tai muita ongelmia, jotka vaativat niiden poistamista.

Yksi tai kaksi kirurgiota ommuttaa munuaisen, varovasti varmistaen, että veri virtaa hyvin munuaisen läpi ja että munuaiset alkavat virtsata muutaman minuutin kuluessa verenkierrosta.

Kun munuainen on paikallaan ja aktiivisesti virtsatessa, leikkaus on valmis ja viilto voidaan sulkea. Useimmissa tapauksissa koko prosessi kestää 2-3 tuntia.

Valtaosassa leikkauksista vain yksi munuainen istutetaan, koska yksi munuainen pystyy suodattamaan vastaanottajan veren. Jos luovutetut munuaiset ovat hyvin pieniä, molemmat voidaan siirtää vastaanottajaan varmistaakseen, että munuaiset kykenevät suodattamaan tarpeeksi hyvin pitämään vastaanottajaa hyvin.

riskit

Leikkauksen yleisten riskien ja anestesiakohtaisten riskien lisäksi munuaisensiirron leikkauksella on ainutlaatuisia riskejä. Nämä riskit vaihtelevat henkilöstä toiseen, mutta lisääntyvät myös iän ja sairauden vakavuuden mukaan.

Munuaisensiirron riskit sisältävät, mutta eivät rajoitu niihin:

• Verenvuoto - munuaista suodattaa veren, joten verenvuoto voi olla vaikea harvoissa tapauksissa.
• Verihyytymät
• tahti
• Anoxic aivovaurio tai aivovaurio, joka johtuu hapen puutteesta
• Kuolema.Kaikilla leikkauksilla on kuoleman vaara, mutta riski on tyypillistä munuaisensiirron kannalta tyypillistä johtuen menettelyn monimutkaisesta luonteesta ja hoidosta leikkauksen jälkeen.
• Akuutti hylkääminen. Luovuttajan elin ei hyväksy luovutettua munuaista.

Elpyminen

Tyypillinen potilas palaa kotiin viikon kuluessa leikkauksesta munuaisten toimintaan, joka on riittävän hyvä, ettei dialyysia enää tarvita. Useimmat henkilöt pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa kuukauden tai kahden leikkauksen jälkeen.

Jotkut potilaat kokevat välittömän munuaistoiminnan, joka on erinomainen, toisilla on viivästyminen munuaistoiminnassa, joka saattaa tehdä dialyysistä välttämättömyyden, kunnes munuaiset saavuttavat täyden potentiaalinsa. Harvinaisissa tapauksissa munuaiset eivät koskaan toimi riittävän hyvin, jotta potilas voi lopettaa dialyysihoidon.

Elinten hylkääminen voi olla vakava ongelma siirteen leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu, kun elin tunnistaa uuden uran ulkomaisena elimenä ja yrittää hylätä sen. Tämän ehkäisemiseksi voidaan käyttää monia lääkkeitä, ja joillakin henkilöillä ei ole koskaan ongelmia hylkäämisen kanssa.

Hylkäysjaksot ovat yleisimpiä kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta, mutta ne ovat mahdollisia milloin tahansa siirteen leikkauksen jälkeen. Kun hylkääminen tapahtuu, sitä nopeammin tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi tulos.

Ennuste

Munuaisten vastaanottajalle potilas on jopa seitsemän kertaa vähemmän kuolee kuin silloin, kun he olivat dialyysissä. Yhdeksänkymmentä prosenttia vastaanottajista, olivatko he saaneet elimen elävältä tai kuolleelta luovuttajalta, ovat elossa kolme vuotta leikkauksen jälkeen. Kymmenen vuoden kuluttua leikkauksesta 67 prosenttia kuolleista luovuttajista ja 90 prosenttia elävistä luovuttajista on elossa.

Niille, jotka eivät ole, on tärkeää muistaa, että nämä tilastot osoittavat kaikki kuoleman syyt, mukaan lukien luonnolliset syyt, auto-onnettomuudet, sydänkohtaukset ja monet muut, jotka eivät välttämättä ole munuaisten tai elinsiirtojen yhteydessä.

Siirrännäisen vastaanottajista, jotka elävät 10 vuotta munuaisensiirron jälkeen, 81 prosenttia kuolleista luovuttajista ja 90 prosenttia elävistä luovuttajista saaneilla vastaanottajilla on munuaisten toiminta riittävän hyvin pysähtymään dialyysistä.

Word From Hyvä on

Munuaisensiirto on monimutkainen ja vakava leikkaus, joka voi kestää kuukausia valmistelua, testausta ja usein tohtorien vierailuja vain kääntymään ja odottamaan vuosia, kun elin tulee saataville.

Useimmiten useimmat dialyysihoitoihin ja kaikkiin käytettyihin ja odotettuihin aikoihin, jos elimistö tulee saataville, on ehdottomasti sen arvoinen, kun munuaiset tulevat saataville. Transplant leikkaus johtaa dramaattiseen muutokseen väsymyksen ja väsymyksen tunneissa, jotka tulevat dialyysillä ja munuaissairaudella, joka on usein huomattava ja dramaattinen ennen sairaalasta lähtemistä.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Kansallinen munuaissäätiö. Munuaissiirto. 2017.
• NIH: n diabeteksen ja ruoansulatus - ja munuaissairauksien kansallinen instituutti. Munuaissiirto. 2018.