Ennen, aikana ja jälkeen sydänsiirto

Sydänsiirto on erittäin monimutkainen kirurginen toimenpide, jonka aikana potilaan oma sydän poistetaan kirurgisesti ja korvataan luovuttajan sydämellä. Tämä tehdään sydämen sairauden hoitamiseksi, joka on riittävän vakava, että se johtaa kuolemaan ilman elinsiirtoa, joka tunnetaan myös loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta.

Sydänsiirtoa ei pidetä sydänsairauden parantumisena, vaan se on hoito, joka voi merkittävästi pidentää sydämen vastaanottajan elämää, keskimäärin potilas, joka saa lahjoitetun sydämen, elää vielä 15 vuotta leikkauksen jälkeen.

Suurin osa näistä potilaista ei selviäisi vuodessa, mahdollisesti kahta vuotta, ilman tätä elävää leikkausta.

Sydän toiminto

Sydän on elin, joka on vastuussa veren siirtämisestä koko kehossa. Sydän pumppaa verta keuhkoihin, jotka hapetetaan, sitten pumppaa verta muuhun kehoon jakamaan happea ja palaamaan sitten sydämeen, jossa prosessi alkaa uudelleen. Tämä tapahtuu useita tuhansia kertoja päivässä, ja jokainen sydämenlyönti on toinen sydämen lihasten supistuminen, joka työntää verta eri kehon osiin.

Kuka tarvitsee siirteen?

Osa oireista, jotka ovat läsnä, kun henkilö on alkanut saada sydänongelmia, voidaan helposti sekoittaa johonkin muuhun, kunnes he ovat tarpeeksi vakavia, että lääketieteellinen huomio on välttämätön. Toiset ovat vain vakavissa tapauksissa, eikä kaikilla potilailla ole näitä oireita.

Joitakin yleisimpiä sydänongelmia ovat:

• Epäsäännöllinen syke
• Nopea syke
• Yskä tai vinkuminen
• Liikunta-intoleranssi
• Pahoinvointi
• Vähentynyt ruokahalu
• sekaannus
• Verenvuotohäiriö
• Rintakipu
• huimaus
• Väsymys
• Hengenahdistus
• turvotus

Tie sydänsiirtoon alkaa tyypillisesti oireilla, kuten väsymyksellä, jotka johtavat lääketieteellisiin testeihin, jotka osoittavat jonkin tyyppistä sydänongelmaa.

Jotkut lapset ovat syntyneet, joilla on merkittäviä sydänvaivoja, muut kehittyvät ajan myötä ikääntyneillä ja joillekin, yksi tapahtuma johtaa merkittäviin sydänvaivoihin.

Potilas tyypillisesti aloittaa hoidon sydänlihaksella, lääkäri, joka hoitaa sydämen sairautensa lääkkeillä, menettelytavoilla ja voi suositella kirurgista toimenpidettä tarvittaessa. Jotkut ihmiset pystyvät hallitsemaan sydänsairauksiaan tällä tavalla vuosikymmenien ajan tai jopa koko elämänsä ajan.

Joillekin heidän sydänsairaudet pahenevat edelleen, kunnes lääkkeillä ja tavanomaisilla hoitomenetelmillä ja leikkauksilla ei ole mitään muuta kuin. Kun tämä tapahtuu, jos potilaan uskotaan olevan elinsiirron ehdokas, kardiologi viittaa potilaaseen elinsiirtokeskukseen. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäri näkee potilaan suositella potilasta näkemään siirtoasemalla potentiaalista elinsiirtoa varten.

End-Stage-sydänsairaus

On monia sydänolosuhteita, jotka voivat tulla tarpeeksi vakaviksi sydänsiirron varmistamiseksi. Jotkut ovat syntymässä ja toiset kehittyvät ajan myötä. Jotkut olosuhteet ovat seurausta sydänvaurioista, kuten sydänkohtaus, joka vahingoittaa sydänlihaksia.

Riippumatta siitä, miten sairausprosessi alkoi, kun sydänsairaus on riittävän voimakas lyhentämään merkittävästi potilaan elinikää ja kun muut hoidot eivät pysty parantamaan sydämen toimintaa, elinsiirtoa voidaan pitää vaihtoehtoisena hoitona.

Ennen transplantaatioluetteloa

Siirtymäluettelon saaminen ei ole yhtä helppoa kuin käydä kirurgin kanssa, prosessi on monimutkainen, voi olla pitkä ja koskettaa paljon enemmän kuin vain laboratoriotulokset ja -kokeet.

Hyväksytty olla siirto-eläinlääkärin luettelossa siirrännäiskeskuksessa alkaa aluksi määrittämään, onko potilas sopiva elinsiirtoon. Ensinnäkin on selvitettävä, onko potilas ehdokas sydänsiirtoon. Yksinkertaisesti sanottuna tarvitaanko potilaan uusi sydän? Jos he tekevät niin, on olemassa lisätestejä selvittääkseen, pystyvätkö he hoitamaan leikkauksen fyysisen rasituksen ja sydämensiirron palautumisen.

Jos potentiaaliset hyödyt ylittävät kirurgian riskejä ja haasteita, potilasta pidetään hyvänä elinsiirtotapahtumana.

Tämä on vasta alkua. Testit tehdään potilaan geneettisen koostumuksen tutkimiseksi, joten luovuttaja-sydämen ollessa saatavilla testejä voidaan tehdä, jotta voidaan selvittää, ovatko luovuttaja ja vastaanottaja hyviä vastaavia tai onko vahva mahdollisuus hylätä.

Luovuttajaa arvioidaan myös, onko heillä henkinen kyky sietää elinsiirtoprosessia ja hoitaa itseään sekä hoitaa laajaa lääkehoitoa leikkauksen jälkeen. Monet elinsiirtokeskukset eivät siirrä yksilöitä, jotka eivät pysty hoitamaan itsenäisesti leikkauksen jälkeen.

Myös elinsiirtokeskus haluaa selvittää, onko potilaalla mitään riippuvuusongelmia, erityisesti jos nämä ongelmat aiheuttivat sydänsairaus, joka tekee sydämensiirtoa tarpeelliseksi. Esimerkiksi jos potilas käytti kokaiinia väärin ja se johti sydämen vaurioitumiseen, on tärkeää, että potilas ei enää käytä kokaiinia. Jos he ovat, heitä ei saa sijoittaa elinsiirtoluetteloon.

Siirtolaitos toimii myös potilaan kanssa selvittääkseen, pystyvätkö hoitamaan taloudellisesti transplantaatioon liittyvät laskut ja jos heidän vakuutuksensa on riittävä kattamaan leikkaukset ja ylimääräiset elinikäiset kulut. Siirtolaitoksen sosiaalityöntekijät voivat auttaa potilasta hankkimaan vakuutuksia tai liittymään valtion ja liittovaltion ohjelmiin, jotka voivat auttaa siirron kustannuksissa.

Transplantaatioluettelo

Kun potilas on päättänyt olla hyvä kandidaatti sydänsiirtoon, heidät siirretään elinsiirtoluetteloon elinsiirtokeskuksessa. Tämä tarkoittaa, että ne lisätään tietokantaan, jota käytetään vastaanottamaan elimiä.

"Transplanttiluettelo" on potentiaalisten luovuttajien ja vastaanottajien tietokanta, ja siinä on kirjaimellisesti tuhansia tietyn kuukauden aikana luotuja luetteloita, joista kukin on yksilöllinen ja perustuu tiettyyn luovuttajaan.

Järjestelmä käyttää useita kriteereitä, jotta luodaan luettelo kaikista potentiaalisista elinten luovutuksista. Esimerkiksi kun luovuttaja-sydän tulee saatavana, luodaan luettelo kaikista potentiaalisista vastaanottajista, jotka voisivat sopia yhteen kyseisen henkilön kanssa, tyypillisesti niiden kanssa, jotka ovat sairaita ja jotka ovat odottaneet pisin luettelon yläosassa.

Monimutkainen algoritmi auttaa määrittämään, missä järjestyksessä potilaat näkyvät jokaisessa luettelossa, vai näkevätkö ne lainkaan. Jos luovuttaja on verilaji, joka ei ole yhteensopiva vastaanottajan kanssa, vastaanottaja ei näy kyseisessä luettelossa.

Vasta

On olemassa yleisiä vasta-aiheita elinsiirtyneen elimen saamiseksi, ne vaihtelevat sijainnin, siirtokeskuksen ja jopa kirurgin mukaan. Mikä elinsiirto-keskus voi sanoa olevan vasta-aihe, jos se on merkitty elinsiirtoon, ei ehkä ole ongelma eri siirtokeskukselle.

Jotkut näistä ongelmista voivat vain väliaikaisesti estää transplantaation. Esimerkiksi potilas ei saisi elinsiirtoa, kun heillä on korkea korkea kuume ja aktiivinen infektio, mutta kun he ovat hyvin, he olisivat oikeutettuja siirtoon.

• Nykyinen riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen, mukaan lukien laittomat huumeet, alkoholi ja nikotiini
• Syöpä, jota ei korjata siirtämällä, aiemmin tai todennäköisesti palaamaan
• Mahdollisuus hallita siirron jälkeistä hoitoa
• Vaikea verisuonisairaus
• Dementia
• Elämänpääsemättömän taudin esiintyminen
• Aktiivinen infektio
• Irreversiivinen pulmonaalinen hypertensio
• Toisen elimen vakava sairaus (joillekin kaksoisliikenteelle, kuten sydämen ja munuaisten yhdistelmälle on mahdollista)

Orgaaninen lahjoitus

Useimmat lahjoittajakysymykset tulevat saataville elinsiirtoa varten, kun henkilö muuttuu aivojen kuolleeksi ja he tai heidän perheenjäsenet haluavat lahjoittaa elimensä. Kukaan luovuttaja-sydän ei sovi kaikille, jotka odottavat eloa. Jotta luovuttaja ja vastaanottaja saataisiin vastaamaan, heidän on oltava suunnilleen sama koko.

Ihmisen, joka on 6'5 "pitkä sydän, ei olisi koskaan mahtunut pieneen naaraan, samoin sydämestä, joka on pieni nainen, ei pysty toimimaan hyvin suuressa aikuisessa. Miehet voivat lahjoittaa naisille ja päinvastoin ja kaikki kilpailut voivat lahjoittaa toiselle kilpailulle ilman ongelmia. Jos luovuttajalla on tarttuva tauti, kuten hepatiitti, voi olla vastaanottaja, jolla on jo sairaus, jotta elintä voidaan edelleen käyttää.

Luovuttajalla ja vastaanottajalla on myös oltava yhteensopivat verilajit, ja niillä on geneettisiä markkereita, jotka osoittavat sopivan ottelun. Monta kertaa luovuttaja ja vastaanottaja ovat iäkkäitä, mutta tätä ei vaadita. Siirrännäisyhdistelmä pyrkii maksimoimaan tietyn elinsiirron elinikää, joten nuorilla on taipumus antaa nuorempia elimiä, jotta heille annetaan elinsiirto, joka voi mahdollisesti kestää elinikää.

Kirurgiset riskit

Leikkauksen yleisten riskien, anestesian ja avoimen sydänleikkauksen, sydänsiirto-leikkauksen riskeihin liittyvien riskien lisäksi on olemassa joitakin merkittäviä riskejä, joita potilaan on harkittava ennen leikkausta. Sydänsiirto-leikkaus on erittäin riskialtis menettely, koska sydän ei ole vain pysähtynyt vaan poistettu ja korvattu.

Riskit sisältävät, mutta eivät rajoitu niihin:

• Verihyytymät
• tahti
• Anoxic aivovaurio-aivovaurio, joka johtuu hapen puutteesta
• Kuolleet - Kaikilla leikkauksilla on kuoleman vaara, mutta riski on suurempi kuin tyypillinen sydänsiirto, etenkin sydän ei ala luovuttajan kehossa tai ei toimi hyvin
• Akuutti hylkääminen - luovuttajan keho ei siedä siirrettyä sydäntä

Löytää kirurgi

Monille ihmisille päätös siitä, kuka olisi siirrännäinen kirurgi on asuinpaikan asia, lähin kohtuullinen elinsiirtokeskus on valittu ja heidän sydäntorilliset kirurgit tulevat hoitamaan niitä.

Muille suurissa kaupungeissa voi olla useita siirtolaitokeskuksia. Tällöin potilas voidaan viitata siihen, joka on heidän lääkärinsä mieltymyksissä tai missä he ovat verkossa vakuutuksen tai kotinsa lähimpänä.

Kaikkiin elinsiirtokeskuksiin ei tehdä kaikkia mahdollisia elinsiirto-leikkauksia. Jotkut keskukset voivat tarjota monenlaisia ​​elinsiirtoja, toiset voivat tarjota vain munuais- tai maksansiirtoja. Tyypillisesti suuret korkeakoulujen opetuskeskukset tarjoavat kaikentyyppisiä elinsiirtoja, kun taas pienemmät alueelliset tilat eivät välttämättä ole.

Menettelytapa

Sydämensiirtoprosessi alkaa saapumalla sairaalaan. Joillekin henkilöille he voivat sairaalaan joutua sairauden takia, kun elin tulee saataville, muille he saavat puhelun, että elin on tullut saataville.

Kun sairaalassa on verenvuoto, IV-potilas sijoitetaan, ja monille on asettunut katetri, kuten PICC-linja IV-nesteille ja IV-lääkkeille, jotka annetaan leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Leikkaus alkaa leikkaussalilla, jossa annetaan yleinen anestesia, tyypillisesti anestesiologi. Kun potilas on nukkunut, menettely alkaa suurella viilto keskellä rinnassa, leikkaamalla sekä ihon ja luun rinnassa paljastaa sydän. Useissa tapauksissa kaksi kirurgi toimii yhdessä tekemään transplantaatioprosessin nopeammin ja tasaisemmaksi.

Potilas sijoitetaan sydän-keuhko-ohituskoneeseen, jotta keuhkot happeivat veren ja pumppu kehoon. Tämä leikkauksen osa on avain, koska sydän pysäytetään ja poistetaan sitten kehosta.

Sitten luovuttaja sydän ommellaan paikalleen ja aloitetaan uudelleen. Kun sydän on lyöty ja lopullinen työn tekeminen rintaputkien vedenpoisto on valmis, ja rintakehä on suljettu johdosta rintalastan (rintojen) suljettu ja sulkeminen ihon niittejä, steristrips, tai ompeleita.

Potilas viedään ICU: lle talteen ja hitaasti heräämään sedaatiosta seuraavana päivänä tai jopa kahdella päivällä.

Elpyminen

Sydämensiirtoprosessin toipuminen kestää useita kuukausia, ja se voi liittyä sydämen kuntoutukseen. Useimmat potilaat voivat lähteä sairaalasta muutaman viikon kuluessa leikkauksesta, palaavat useisiin normaaleihin toimintoihinsa kuuden viikon kuluessa leikkauksesta ja ovat saavuttaneet elpymisen vaiheen loppuun kolmen tai kuuden kuukauden aikana.

Ennuste

Keskimääräiselle sydänsiirtopotilalle, jolla on hyvä leikkauksen lopputulos, odotus on vielä kymmenen vuotta tai enemmän elämästä leikkauksen jälkeen. Noin 80-95 prosenttia selviytyy ensimmäisestä vuodesta, ja joka vuosi noin 96 prosenttia näistä yksilöistä selviää.

Sydänsiirron leikkauksen jälkeen aikuisen keskimääräinen elämä on 11 vuotta, mikä riippuu heidän ikäisyydestään elinsiirron aikana, kuinka hyvin he noudattavat kirurginsa ohjeita, muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, päivittäistä rutiiniasi mukaan lukien ruokavalio ja liikunta, ja kuinka hyvin heidän kehonsa sietää elinsiirtoprosessia.

Muista, että tämä 11 vuoden keskimääräinen eloonjääminen tarkoittaa sitä, että viisikymmentä prosenttia aikuisen sydämensiirtopotilaista elää yli 11 vuoden kuluttua elinsiirto-leikkauksestaan, mikä on ollut viime vuosikymmeninä jatkuvasti parantunut.

Word From Hyvä on

Sydänsiirto-leikkaus on usein viimeinen keino hoitaa sydäntä, joka ei toimi riittävän hyvin ylläpitääkseen elämää. Se tapahtuu, kun muita vaihtoehtoja ei ole jäljellä, ja potilas kuolee sydänsairauksista ilman luovuttajan sydäntä. Siirteen leikkaus on riskialtista, mutta näille potilaille kuolema on varmaa ilman uutta sydäntä. Potilaan, jolla on onnistunut transplantaatin leikkaus, elämä voi pidentää vuosikymmeniä. Tämä voi tarkoittaa sitä, että lapset kasvavat tai joilla on lapsenlapsia tai lapsipotilaita, se merkitsee elämää riittävän kauas aikuisuuteen.

Transplantaation saaminen on usein pitkä odotus, äärimmäisen kallis ja haastava elpyminen, mutta palkinnot ovat usein suuria ja ylimääräiset elämänvuot ovat mittaamattomia.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Sydämensiirto. Kansallinen Sydän-, Lung- ja Veripalvelu.
• Sydänsiirto Beyond The Basics. Medline Plus.
• Ennodostus sydämen siirron jälkeen aikuisilla. Medline Plus.