Putkien kiinnittäminen: menetelmät, riskit ja vaihtoehdot

Jos harkitset putkien sitomista - tubal ligation - mitä sinun pitäisi tietää? Mitkä ovat menetelmän erilaiset menetelmät ja mikä vaihtoehto voisi olla sinulle paras? Mitkä ovat mahdolliset riskit? Ja mitä vaihtoehtoisia lähestymistapoja on olemassa pysyvässä syntyvyyden kontrollissa?

Ottaa putket sidottu

Tubal-ligaatio on pysyvä ehkäisy- tai ehkäisymuoto. Putkien sitominen on toinen tapa sanoa, että sinulla on ollut putkimainen ligaatio. Tätä menettelyä voidaan kutsua myös naisen sterilointiin tai pysyvään hedelmättömyyteen.

Riippumatta siitä, mitä terminologiaa käytetään, kirurginen tubal-ligaatio on menettely, joka sulkee munanjohtimet. Kun putket on suljettu, sperma ei pysty kulkemaan munanjohtimen läpi hedelmöittämään munaa, mikä tarkoittaa sitä, että et voi tulla raskaaksi.

Tätä menettelyä suositellaan yleensä aikuisille naisille, jotka ovat varmoja siitä, että he eivät halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa. On monia kysymyksiä, joita on syytä pohtia syntyvyyden vähentämisessä, mutta naisille, jotka ovat tehneet lapsia, tubal ligation on erittäin suosittu valinta, koska se on kätevää, sekä sellaisten sivuvaikutusten puuttuminen, joita voi esiintyä tilapäisillä rokotusmenetelmillä.

Ovatko minun putket todella sidottuja?

Ovatko munasuoliputket todella sidottuja, kun sinulla on munasolusilloitus? Ehkä. On olemassa useita tapoja, joilla lääkäri voi sulkea putket, mukaan lukien:

• Kiinnitä ne renkailla, kiinnikkeillä tai pidikkeillä
• Niiden sulkeminen ja sulkeminen sähkövirralla (sähkökauppa)
• Putkien sitominen, leikkaaminen ja ompeleminen tai sulkeminen sähköisesti

Mieti, miten putket suljetaan, saattaa kuulostaa tuskalta, mutta menettely suoritetaan anestesiassa, joten et tunne mitään.

Kirurgiset Tubal Ligation Options

Valittavissa on useita eri vaihtoehtoja, kun kyseessä on tubal-ligaatiomenettely, ja sinä ja lääkärisi voivat keskustella siitä, mikä vaihtoehto on sinulle parhaiten sopiva. Lääkäri harkitsee sellaisia ​​tekijöitä kuin kehon paino ja onko sinulla ollut aikaisempaa vatsakirurgiaa. Seuraavassa on erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja, joilla putket sidotaan:

1. Laparoskopia

Laparoskooppinen sterilointi on yksi kahdesta yleisimmistä menetelmistä, joilla putket sidotaan ja tehdään yleensä yleisanestesiassa (nukut leikkaussalissa.) Tämän toimenpiteen aikana tehdään pieni viilto vatsan tai sen lähellä. laparoskoopille (pieni, teleskooppimainen väline, jossa on valo). Hiilidioksidikaasua ruiskutetaan vatsan seinän poistamiseksi lantion elimistöstäsi, jolloin kirurgi näkee munanjohtimet. Kirurgi voi lisätä toisen laitteen laparoskoopin läpi sulkemaan munanjohtimet (tai sitovat putket toisen pienen viillon läpi). Sitten viillot suljetaan. Tubal-laparoskooppimenettely kestää vain noin 30 minuuttia. Tavallisesti on vähäistä arpeutumista, ja sinä tulet todennäköisesti menemään kotiin samana päivänä.

2. Mini-Laparotomia

Mini-laparotomia (tai mini-lapsi) tubal-ligaatio on toinen yleisin tapa, jolla putket sidotaan. Useimmat naiset tekevät tämän menettelyn heti synnytyksen jälkeen. Aikana synnytyksen jälkeen mini-laparotomia, kirurgi tekee pienen viillon juuri sinun vatsa-painikkeen alapuolella. Koska kohdunne on edelleen laajentunut raskaudesta, munanjohtimet ovat oikeassa kohdun kohdalla, joka sijaitsee aivan vatsanne alapuolella. Sitten teidän munanjohtimet vedetään ylös viiltoon tai ulos ja suljetaan, laitetaan sitten takaisin paikalleen, ja viilto on ommeltu kiinni.

3. Laparotomia (avoin tubal-ligaatio)

Laparotomia koskevaa menettelyä (joka tunnetaan myös nimellä avoin munasolun ligaatio) pidetään suurena leikkauksena - joten sitä ei käytetä yhtä yleisesti kuin laparoskopiaa ja mini-laparotomia. Kirurgi tekee suuremman viillon (noin kaksi tai viisi tuumaa pitkä) vatsassa. Sitten munanjohtimet vedetään ylös viiltoon tai ulos siitä, suljetaan / suljetaan kiinni ja laitetaan takaisin paikalleen. Viilto suljetaan sitten kiinni. Avoin putkimainen ligaatio suoritetaan yleensä juuri ennen tai jälkeen jonkin muun tyyppisen, etuyhteydettömän vatsakirurgian, kuten keisarileikkauksen,.

4. Culdoscopy ja Colpotomy

Culdoscopy ja colpotomy ovat kahdenlaisia ​​viiltoja, joita käytetään emättimen sterilointiin. Oli edullinen tekniikka, kun putket sidottiin emättimen avulla. Mutta koska culdoscopialla ja kolpotomialla on suurempi riski, laparoskooppinen kirurgia on nyt tavallisempi tapa liittää putket. Lääkärisi voi tehdä culdoscopian tai kolpotomian, jos olet lihava (tai erittäin ylipainoinen) tai jos sinulla on retroversiona (kallistettu kohtu). Molemmat ovat pieniä viiltoja, jotka on tehty emättimen seinään - mutta ne saattavat olla vaikeampia suorittaa koska sinun täytyy olla litotomisessa asennossa (jalat jaloissa) anestesian aikana.

5. Hysterektomia

Hysterektomia on menettely, jossa kohdunne poistetaan ja sitä pidetään suurena kirurgisena. Hysterektomia ei ole teknisesti tubalivälitysmenetelmä. Mutta kun kohtu on poistettu, muna ei istu mihinkään (joten et voi tulla raskaaksi). Hysterektomia voidaan tehdä emättimen (emättimen hysterektomia) tai vatsan (vatsan hysterektomia) kautta. Aiemmin hysterektoomia tehtiin joskus lääketieteellisenä menettelytapana, kun tubal ligation pidettiin tabu uskonnollisista syistä.

Putkien sidonnan edut

Jos sinulla on kirurgisesti ollut putket sidottu, saatat saada ylimääräistä lääketieteellistä hyötyä. Tutkimukset viittaavat siihen, että munasolujen ligaatio vähentää munasarjasyövän riskiä, ​​mutta jopa 30 prosenttia. Vaikka tarkka syy tähän ei ole tiedossa, tämän havainnon kaksi keskeistä teoriaa ovat:

• Kun olet kiinnittänyt putket, munasarjojen verenkierto keskeytyy. Tämä voi muuttaa hormonitasojasi, mikä johtaa munasarjasyövän riskin vähenemiseen.
• Munasolujen sulkeminen voi ehkä suojata munasarjoja ympäristöä aiheuttavilta aineilta, jotka voivat aiheuttaa syöpää.

Vielä toinen putkilohkeamisen etu on se, että kun putket on sidottu yhteen, ne voivat vähentää lantion tulehdussairauden (PID) kehittymisen mahdollisuutta. Vaikka PID: n vaara voidaan pienentää, munasolujen ligaatio ei kuitenkaan suojaa sukupuolitauteja vastaan.

Tubal-ligaation riskit

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, munasarjojen ligaatiolla on jonkin verran riskiä. Mahdolliset ongelmat voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Varsinaisen menettelyn aiheuttamat riskit: Näitä voivat olla putkien epätäydellinen sulkeminen (mikä johtaa raskauteen noin 1 200: sta naisesta), lähellä olevien elinten tai kirurgisten välineiden aiheuttamien vahinkojen aiheuttama loukkaantuminen sekä kohdunulkoisen raskauden riski, jos raskaus tapahtuu raskauden jälkeen munasolujen ligaatio.
• Anestesian käyttöön liittyvät riskit: Käytetyn anestesian tyyppi riippuu valitusta kirurgisesta lähestymistavasta. Tubal-ligaatio voidaan suorittaa joko tietoisella sedaatiolla (anestesian muoto, jossa nainen on hereillä, mutta rento ja unelias) tai syvä sedaatio (annetaan yleinen nukutusaine ja nainen nukkuu.) Anestesia voi olla paikallinen, alueellinen (elimistö on nokka alaspäin,) tai yleinen (koko kehon mukana),
• Leikkauksen riskit yleensä: Yleiset kirurgisen riskin riskit ovat infektio ja verenvuoto.

Mitä odottaa

Useimmat naiset voivat palata töihin muutaman päivän kuluessa munasolun ligaation jälkeen. Kivulääkkeet voivat auttaa vähentämään epämukavuutta. On suositeltavaa, että naiset välttävät rasittavaa liikuntaa useita päiviä. Yleensä useimmat naiset kokevat olevansa valmis seksiä uudelleen viikon kuluessa.

Suurin osa naisista toipuu tästä menettelystä ilman ongelmia. Toisin kuin miesten sterilointi (vasektomia), steriliteetin tarkistamiseksi ei tarvita testejä.

Tubal-ligaatio ei vähennä naisen seksuaalista nautintoa eikä vaikuta hänen naisellisuuteensa.Koska mitään rauhasia tai elimiä ei poisteta tai muuteta ja kaikki hormonit tuotetaan edelleen, munasolujen ligaation ei pitäisi muuttaa seksuaalisuutta tai häiritä naisen sukupuolielinten toimintaa.

kustannukset

Tubal-ligaation kertaluonteinen hinta verrattuna muihin ehkäisymenetelmiin voisi säästää satoja dollareita ajan myötä. Kustannukset, joissa on munasolun ligaatio, voivat vaihdella välillä $ 1000 - $ 3000, mutta voi olla suurempi, jos sinulla on komplikaatioita. Naisen tulisi tarkistaa sairausvakuutussopimuksessaan, että syntyvyyden säätely vaihtelee. Medicaid ja yksityinen sairausvakuutus saattavat kattaa tubalilinnoituksen kustannukset.

vaikuttavuus

Tubal-ligaatio on yli 99% tehokasta. Pieni epäonnistumisaste ilmenee, koska toisinaan munanjohtimet voivat kytkeä itsensä uudelleen. Jos raskaus ilmenee munasolun ligaation jälkeen, on 33 prosentin mahdollisuus, että se on kohdunulkoinen raskaus. Raskauden yleinen määrä on kuitenkin niin alhainen, että naisen mahdollisuus saada kohdunulkoinen raskaus on paljon alhaisempi kuin se olisi edellyttänyt, että hänellä ei olisi ollut ensinnäkin munasolun ligaatiota.

Tubal Ligation Reversal

Naisen on harkittava huolellisesti, onko tuballien ligaatio (pysyvä sterilointi) paras menetelmä hänelle. Jopa huolellisella harkinnalla kuitenkin jotkut naiset, joilla on munasolun ligaatio, pahoittelevat päätöstään myöhemmin. Nainen on pahemmin pahoillani, kun hänen putket on sidottu, jos:

• Hän on nuori
• Hänellä on vain vähän tai ei lainkaan lapsia
• Hän valitsi tämän menetelmän, koska hän halusi sen, mutta koska hänen kumppaninsa halusi sen tekemisen
• Hän päätti tubal ligation koska hän uskoi, että se ratkaisee rahaa kysymyksiä tai jos hän ajatteli menettely auttaa korjaamaan suhde ongelmia

Tubal-ligaatiota ei pidä ajatella väliaikaisena. Joskus voi tapahtua tubal-kääntyminen, jos nainen myöhemmin päättää, että hän haluaa tulla raskaaksi. Kuitenkin putkimainen kääntäminen on suuri kirurginen toimenpide, joka ei aina johda raskauteen. Noin 50–80 prosenttia naisista, joilla on munasolun käänteinen kääntyminen, voi tulla raskaaksi.

Pysyvät ehkäisyvaihtoehdot

Tubal-ligaatio voi olla erinomainen pysyvän syntyvyyden säätely, jolla on erittäin hyvä onnistumisaste raskauden estämisessä. Sillä on myös lisäetuja, jotka saattavat vähentää munasarjasyövän tai lantion tulehduksellisen sairauden riskiä.

Kaikki eivät kuitenkaan halua käydä läpi tätä menettelyä ja siihen liittyviä (vaikkakin pieniä) kirurgian ja yleisen anestesian riskejä.

On olemassa monia tilapäisiä syntyvyyden säätömahdollisuuksia, jos näin on. On olemassa myös kaksi merkittävää pysyvää vaihtoehtoa. Yksi on vasektomia. Verrattuna pään päähän vasektomialla on paljon vähemmän riskiä kuin munasolujen ligaatio, mutta jotkut miehet eivät ole kiinnostuneita tästä lähestymistavasta useista syistä.

Naiselle on vaihtoehtoinen ei-kirurginen pysyvä ehkäisymenetelmä nimeltä Essure. Essure-menettely (jota kutsutaan myös hysteroskooppiseksi sterilointiksi) on tekniikka, jossa pienet metalliosat sijoitetaan kohdunkaulan läpi ja munanjohtimiin niiden liittämiseksi. Essure-menettely on ollut käytössä vuodesta 2002, mutta sitä ei ole saatavilla kaikkialla, koska lääkärit tarvitsevat erityistä sertifiointia menettelyn suorittamiseksi. Marraskuusta 2016 lähtien Essurella on laatikoitava varoitus, jonka tarkoituksena on varmistaa, että ihmiset ovat koulutettuja menettelyn mahdollisista riskeistä ja vaihtoehdoista.

Tubal-ligaatiomenetelmien tehokkuus Vertailu

Vaikuttaa siltä, ​​että laparoskoopin, lapartomin tai hysteroskoopin tehokkuudessa ei ole mitään merkittävää eroa tehokkuuden suhteen, vaikka toistuvan menettelyn tarve voi olla jonkin verran suurempi niille, joilla on Essure-menettely.

Tubal Ligation -menetelmien pohjalinja

On olemassa erilaisia ​​tapoja, joilla munasolujen ligaatio voidaan suorittaa, ja oikea valinta sinulle on jotain, josta sinun on keskusteltava huolellisesti lääkärisi kanssa. Paras vaihtoehto riippuu monista tekijöistä, kuten jos olet tällä hetkellä raskaana, sinulla on ollut aiempia vatsaonteloita, jos olet ylipainoinen tai jos sinulla on kallistettu kohtu. Vaikka tubulilinnoitus voi olla toissijaista hyötyä, kuten munasarjasyövän pienentynyt riski, on olemassa muita pysyviä syntyvyyden säätömahdollisuuksia.