Mikä on IVF? Perustiedot in vitro -hedelmöityshoidoista

IVF tarkoittaa in vitro -hedelmöitystä, mikä merkitsee kirjaimellisesti "lab-konseptissa". IVF-hoidon ansiosta muna hedelmöitetään sperman kanssa Petri-maljalla. Tyypillisesti monet munat haetaan biologisesta äidistä (joka voi olla tai ei ehkä ole aiottu vanhempi), koska kaikki munat eivät lannoita, eivätkä kaikki hedelmöitetyt munat tule elinkykyisiksi alkioiksi.

Muutamaa päivää hedelmöityksen jälkeen paras alkio tai alkio siirretään äidille tai korvaavan kohtuun katetrin kautta kohdunkaulan läpi. Kaikki ylimääräiset alkiot voidaan pitää kryopohjaisina tuleville sykleille.

Milloin IVF: tä käytetään?

Koska munat haetaan suoraan munasarjoilta ja alkio siirretään kohdunkaulaan kohdunkaulan kautta, IVF ei vaadi avoimia, selkeitä munanjohtoputkia. Naiset, joilla on tukossa olevat munasarjat, voivat käyttää IVF: tä raskauden saavuttamiseksi.

IVF: ää käytetään myös miesten hedelmättömyyden tapauksiin, joita ei voida voittaa IUI-hoidon tai muiden hoitojen avulla. Joissakin tapauksissa miehet, joilla ei ole siemennestettä siemennestään, voivat olla siittiöitä, jotka on haettu suoraan kivestä tai vas deferensistä. Miehet, joilla on alhainen siittiöiden määrä, saavat todennäköisemmin hoidon onnistumisen IVF: llä.

IVF: ää voidaan myös käyttää yhdessä ICSI: n kanssa, johon kuuluu yhden sperman ottaminen ja suora pistäminen munaksi. Siitä huolimatta, että siemenneste on suoraan ruiskutettu munaan, lannoitusta ei ole vielä taattu, mutta raskauden menestysmahdollisuus on paljon suurempi ICSI: n kanssa kuin ilman niitä, jotka tarvitsevat tätä menettelyä.

IVF: ää voidaan käyttää myös selittämätöntä hedelmättömyyttä, naisia, jotka tarvitsevat munasolun tai alkion luovuttajan, jotka käyttävät perinteistä korvike- tai gestaatiokantajaa tai useiden epäonnistuneiden hedelmällisyyskäsittelyjen jälkeen.

Menettelytapa

IVF-menettely voi olla hieman erilaista eri ihmisille, riippuen siitä, mitä avustavia lisääntymistekniikoita käytetään ja onko luovuttaja-munia, siemennesteitä tai alkioita mukana. On myös joitain tilanteita, jotka johtavat syklin keskeytymiseen keskelle joko siksi, että liian suuret munarakkulat eivät kasva tai koska vakava munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä (OHSS) aiheuttaa suuren riskin.

Se sanoi, että tämä on peruskäsitys menettelystä.

Yleensä nainen aloittaa ehkäisyvalmisteiden tai injektoitavan lääkityksen, joka estää ovulaation syklin ennen hoitoa ja lopettaa naisen normaalin ovulaatiokauden. Tämä on niin lääkäri voi säännellä ovulaatiota eikä menettää munia ennen hautomoa. Veren lähtötilanteen ja ultraäänen jälkeen nainen alkaa ottaa ovulaation stimulaatiolääkkeitä, tyypillisesti gonadotropiineja.

Minimaalisella stimulaatiolla IVF: llä käytetään Clomidia tai ei lainkaan ovulaation stimuloivia lääkkeitä, mutta tämä on epätavallista. Klinikalla seurataan follikkelien kasvua ja hormonitasoja ultraäänellä ja verityöllä joka monta päivää.

Kun follikkelit näyttävät valmiina, nainen saa hCG: n injektion kypsyttämään munat. Munanhoito ajoitetaan hyvin tarkkaan tuntiin tuntien kuluttua injektion jälkeen, jonka aikana nainen saa IV: n sedaatiota ja munat haetaan ultraäänellä ohjatun neulan kautta emättimen seinämän läpi.

Vaikka naisella on munanhaku, mies antaa siemennesteen näytteen. Joskus tämä tehdään kerran haussa ja myös joskus ennen hakuajankohtaa (ja jäädytettynä), mikäli ongelmia tai ahdistusta syntyy näytteestä.

Siemenneste läpikäy erityisen pesun, ja munat sijoitetaan erityiseen viljelyyn. Spermiin sijoitetaan munat toivoen, että lannoitus tapahtuu.

Muutamia päiviä myöhemmin embryologist auttaa valitsemaan terveellisimmän lannoitetuista alkioista, jos sellainen on, ja hedelmällisyyslääkäri auttaa määrittämään kuinka monta alkiota siirtää. Jäljellä olevat alkiot voivat olla kylmävarastoitua myöhemmässä vaiheessa, lahjoitettu toiselle pariskunnalle tai heitetty pois.

Onnistumisprosentti

Mahdollisuutesi IVF-menestykseen riippuu monista eri tekijöistä, kuten iästäsi, hedelmättömyyden syistä, luovuttaja-munien käytöstä, aiemmista hoitotuloksista ja klinikan asiantuntemuksesta omissa tarpeissa.

Tämä totesi, että IVF-hoidolla on erinomaiset menestysmäärät. Avustavan lisääntymisteknologian (SART) keräämien vuoden 2009 tilastojen mukaan alle 35-vuotiaiden naisten elävänä syntyvien osuus IVF-syklin osalta oli noin 41 prosenttia.

Menestysnopeudet vähenevät iän myötä, kun naisten ikä on 12 - prosenttisesti 41 - 42.

turvallisuus

IVF on yleensä turvallista, mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen menettelyn aikana, on olemassa riskejä.Lääkärisi pitää istua kanssasi ja selittää kaikki mahdolliset haittavaikutukset ja riskit jokaisesta toimenpiteestä.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) esiintyy 10 prosentilla IVF-hoitoa saaneista naisista. Useimmille naisille oireet ovat lieviä ja ne palaavat helposti. Pienestä prosenttiosasta OHSS voi olla vakavampi ja voi vaatia sairaalahoitoa. Alle 1 prosentti naisista, jotka menevät munasolun kautta, ilmenee OHSS: stä johtuvien verihyytymien tai munuaisten vajaatoiminnan takia.

Munien nouto voi aiheuttaa kouristuksia ja epämukavuutta menettelyn aikana tai sen jälkeen, mutta useimmat naiset tuntevat paremmin päivässä tai niin. Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat virtsarakon, suolen tai verisuonien vahingossa tapahtuva puhkaisu; lantion infektio; tai verenvuoto munasarjasta tai lantionesteistä.

Jos lantion infektiota esiintyy, sinua hoidetaan laskimonsisäisten antibioottien avulla. Harvinaisissa tapauksissa vakava infektio, kohdun, munasarjan tai munasarjojen putkia voi olla tarpeen poistaa kirurgisesti.

Alkionsiirto voi aiheuttaa lievää kouristusta toimenpiteen aikana. Harvoin naisilla on myös kouristuksia, verenvuotoja tai tarkkailua siirron jälkeen. Erittäin harvinaisissa tapauksissa infektio voi tapahtua. Infektiota hoidetaan tyypillisesti antibiooteilla.

On olemassa riski moninkertaisista, jotka sisältävät kaksoset, tripletit tai enemmän. Useat raskaudet voivat olla vaarallisia sekä vauvoille että äidille. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, kuinka monta alkionsiirtoa siirretään, koska siirryttäessä enemmän kuin tarpeen lisäävät riskiäsi ikääntyvien kaksoset.

Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että IVF voi nostaa riskin joihinkin hyvin harvinaisiin synnytykseen, mutta riski on edelleen suhteellisen alhainen. Tutkimus on myös todennut, että ICSI: n käyttö IVF: llä tietyissä miespuolisen hedelmättömyyden tapauksissa saattaa lisätä lapsettomuuden ja joidenkin seksuaalisten synnynnäisten vaurioiden riskiä urospuolisille lapsille. Tämä riski on kuitenkin edelleen alhainen (alle 1 prosenttia on suunniteltu IVF-ICSI: llä).

IVF raskaus

IVF: llä on suurempi riski saada useita kertoja, ja moninkertainen raskaus aiheuttaa riskin sekä äidille että vauvoille. Moninkertaisen raskauden riskit sisältävät ennenaikaisen työvoiman ja synnytyksen, äidin verenvuodon, C-jakautumisen, raskauden aiheuttaman korkean verenpaineen ja raskauden diabeteksen.

Tutkimus on myös osoittanut, että IVF-lapsilla raskauttavat naiset todennäköisemmin kokevat ennenaikaisen työvoiman, vaikkapa singleton-vauvan.

IVF-lapsilla raskauttavat naiset kohtaavat todennäköisemmin ruoansulatuskanavan alkuvaiheessa, vaikka on todennäköisempää, että niiden havaitseminen ratkaistaan ​​vahingoittamatta raskautta.

Keskenmenon riski on suunnilleen sama luonnollisesti raskaana oleville naisille, kun riski kasvaa iän myötä. 20-vuotiaiden nuorten naisten kesken on keskimäärin 15 prosenttia, kun taas yli 40-vuotiailla naisilla, keskenmeno saattaa olla yli 50 prosenttia.

IVF-konseptissa on 2-4 prosenttinen riski kohdun limakalvolle.

Kustannus

IVF: n keskimääräiset kustannukset ovat 12 000 dollaria, mutta tämä voi vaihdella riippuen siitä, mitä tekniikoita käytetään. IVF, jossa on munasolujen luovutus, on kalliimpi, sillä yksi sykli on aina 25 000 - 30 000 dollaria.