Migreenien ehkäisy Valproiinihapolla

Amerikan neurologian akatemia ja American Headache Society tukevat valproiinihapon käyttöä migreenien ehkäisemiseksi.

On epäselvää, miten tämä anti-kohtauslääkitys toimii migreenihyökkäysten räjäyttämisessä, mutta sillä on todennäköisesti jotain tekemistä neurotransmitterin GABA: n (Gamma-aminovoihappo) kanssa. Asiantuntijat uskovat, että estämällä entsyymi, joka normaalisti rikkoo GABA: ta, valproiinihappo lisää olennaisesti aivojen GABA-tasoja.

GABA: n inhiboiva neurotransmitteri vähentää sitten hermosolujen ärsytystä / laukaisua, joka tavallisesti edistää migreenihyökkäystä.

annostelu

Valproiinihappo, joka tunnetaan tuotemerkillä Depakene Yhdysvalloissa, on elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä kouristusten hoitoon ja migreenin ehkäisyyn. Sitä käytetään myös etiketissä, jotta voidaan hoitaa kivuliaita diabeettisia hermosärkyjä ja postherpeettistä neuralgiaa muun muassa.

Valproiinihapon annostelun osalta lääkärit alkavat yleensä pienestä annoksesta, noin 250 milligrammaa (mg) päivässä, ja sitten vasteen mukaan ja kuinka hyvin henkilö sietää lääkettä, annosta voidaan nostaa enintään 1 500: een. mg päivässä.

Kaiken kaikkiaan tutkimukset viittaavat siihen, että suurempi annos (1500 mg / vrk) lisää henkilön mahdollisuutta vähentää niiden kohtaamien migreenihyökkäysten määrää (tavoitteena on vähentää migreenihyökkäysten määrää yli 50 prosentilla).

Lisäksi suurempi annos lisää todennäköisyyttä vähentää erityisesti heikentäviä migreenejä, jotka liittyvät pahoinvointiin, oksenteluun, fonofobiaan (äänen herkkyys) tai valonarkuuteen (valoherkkyys).

Haittavaikutukset

On tärkeää keskustella haittavaikutuksista, joita voi ilmetä valproiinihapon käytön aikana lääkärisi kanssa.

Jotkut näistä mahdollisista haittavaikutuksista ovat:

• Pahoinvointi
• Uneliaisuus
• Vapina
• Huimaus
• Ärtynyt vatsa
• Painonnousu
• Hiustenlähtö

Vasta

Valproiinihappo on raskausluokan X lääke, mikä tarkoittaa, että tämä lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen raskauden aikana, koska riski on selvästi suurempi kuin mahdollinen hyöty. Valproiinihappoa ei ole yhdistetty vain synnynnäisiin epämuodostumiin (erityisesti hermoputkivirheisiin, kuten spina bifida), mutta se on myös liittynyt pienempiin älykkyystasoarvoihin (IQ) lapsilla, joiden äidit ottivat valproiinihappoa raskauden aikana.

Näiden suurten riskien vuoksi FDA: n mielestä hedelmällisessä iässä olevat naiset eivät ota valproiinihappoa migreenin ehkäisemiseksi.

Raskauden lisäksi valproiinihappoa ei voi ottaa ihmiset, joilla on seuraavat terveysolosuhteet:

• Maksa tauti
• Allergia valproiinihapolle
• Urea-syklihäiriö (esimerkiksi ornitiinitranskarbamylaasipuutos - harvinainen geneettinen tauti)

varoitukset

Jos käytät valproiinihappoa, on otettava huomioon, että siihen liittyy vakavia varoituksia, kuten maksan vajaatoiminnan riski, hengenvaarallinen haimatulehdus, itsemurha-ajatukset ja käyttäytyminen, merkittävä uneliaisuus (erityisesti vanhuksilla), hypotermia, verihiutaleiden väheneminen (trombosytopenia), yliherkkyysreaktio ja hyperammoneminen enkefalopatia.

On tärkeää tuntea näiden tilojen oireet. Alla on muutamia esimerkkejä:

• haimatulehdus: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja / tai ruokahaluttomuus
• trombosytopenia: helppo mustelmia
• Multi-elinten yliherkkyysreaktio: Kuume yhdessä turvotettujen imusolmukkeiden ja / tai ihottuman kanssa
• Hyperammoneminen enkefalopatia: Ajattelu ja muistiongelmat oksentelun ja liiallisen uneliaisuuden vuoksi

vuorovaikutukset

Valproiinihappo voi olla vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden kanssa, kuten aspiriini, masennuslääkkeet Elavil (amitriptyliini) ja Pamelor (nortriptyliini), antibioottien karbapeneemiluokka, muut kouristuslääkkeet ja kumadiini (varfariini).

Jotta huumeiden vuorovaikutus estettäisiin ja / tai terveydenhuollon tarjoaja tietää, että voit seurata sinua tarkemmin, muista ilmoittaa heille kaikista lääkkeistä, joita käytät, sekä reseptilääkkeitä että lääkkeitä. Muista sisällyttää lääkkeiden luetteloon myös lisäravinteet, yrtit ja vitamiinit.

Lopuksi, koska valproiinihappo voi aiheuttaa uneliaisuutta, varmista, että annat terveydenhuollon tarjoajalle tietää, jos käytät alkoholia tai käytät lääkkeitä, jotka tekevät sinulle uneliaisuutta, kuten huumeista kipulääkkeitä, kylmä- tai allergiatuotteita tai unenapua.

Sana DipHealthistä

Pidä mielessä, kun taas valproiinihappo voi olla vaihtoehto migreenin ehkäisyyn joillakin ihmisillä, mutta se ei ole järkevä vaihtoehto kaikille, erityisesti naisille, jotka ovat heidän synnytysvuosinaan (väestö, joka valitettavasti yleensä kantaa migreeniä).

Toisin sanoen siellä on monia muita migreenin ehkäisyyn liittyviä lääkevalintoja, kuten korkean verenpaineen lääkkeitä propranololia ja metoprololia, takavarikointia sisältävää lääkettä Topamaxia (topiramaatti) ja masennuslääkkeitä Elavil (amitriptyliini) ja Effexoria (venlafaksiini). Jos et reagoi näihin tavanomaisiin migreenin ehkäiseviin lääkkeisiin, lääkäri voi harkita kerran kuukaudessa injektoitavaa lääkettä, Aimovigia (erenumabi).

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Migreenin ennaltaehkäisevä hoito aikuisilla. Julkaisussa: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• FDA: n huumausaineturvallisuusviestintä (2013). Valproaatti-kouristuslääkkeet ovat vasta-aiheisia migreenin ehkäisemiseksi raskaana olevilla naisilla, koska IQ-arvot ovat heikentyneet altistuneilla lapsilla. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproaatti (valproiinihappo tai natriumvalproaatti tai näiden kahden yhdistelmä) episodisen migreenin ehkäisemiseksi aikuisilla. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2013 kesäkuu 24; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Shamliyan TA et ai. Ehkäisevät farmakologiset hoidot episodiseen migreeniin aikuisilla. J Gen Intern Med. 2013 Sep, 28 (9): 1225-37.
• Silberstein SD. Näyttöön perustuva ohjeistuspäivitys: episodisen migreenin ehkäisyn farmakologinen hoito aikuisilla: raportti Amerikan neurologian akatemian ja Amerikan päänsärkyyhdistyksen laatustandardikomitealle. Neurologia. 2012 24. huhtikuuta, 78 (17): 1337-45. doi: 10,1212 / WNL.0b013e3182535d20