Miten leukemiaa hoidetaan

Leukemian hoito riippuu monista tekijöistä, kuten taudin tyypistä ja alatyypistä, vaiheesta, henkilön iästä ja yleisestä terveydestä. Koska leukemia on verisolujen syöpä, joka kulkee koko kehossa, paikallisia hoitoja, kuten leikkausta ja sädehoitoa, käytetään harvoin. Sen sijaan vaihtoehtoja, kuten aggressiivinen kemoterapia, luuytimen / kantasolujen siirto, kohdennettu hoito (tyrosiinikinaasin estäjät), monoklonaaliset vasta-aineet, immunoterapia ja muut, voidaan käyttää yksin tai yhdistelmänä. Joissakin tapauksissa jopa tarkkaavainen odotusaika voi olla sopiva.

Useimmilla potilailla, joilla on leukemia, on joukko lääkäreitä, jotka hoitavat heitä, ja veriryhmien asiantuntija ja syöpä (hematologi / onkologi) johtavat ryhmää. Leukemian, erityisesti akuutin leukemian, hoito aiheuttaa usein hedelmättömyyttä. Tästä syystä ihmiset, jotka haluavat tulevaisuudessa saada lapsen, keskustelevat hedelmällisyyden säilyttämisestä ennen hoito alkaa.

Lähestymistapa taudin tyypin mukaan

Ennen kuin keskustelemme erilaisista hoitomuodoista, on hyödyllistä ymmärtää eri leukemiatyyppien hoidon tavanomaisia ​​lähestymistapoja. Saatat pitää hyödylliseksi nollata tyypille, jolle olet diagnosoitu, ja hyppää eteenpäin kunkin vaihtoehdon syvällisiin kuvauksiin.

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)

Akuutilla lymfosyyttisellä leukemialla (ALL) taudin hoito voi kestää useita vuosia. Se alkaa induktiohoidolla ja remissiotavoitteella. Sitten annetaan solunsalpaajahoitoa (useita syklejä) mahdollisten jäljellä olevien syöpäsolujen käsittelemiseksi ja relapsien riskin vähentämiseksi. Vaihtoehtoisesti jotkut ihmiset voivat saada hematopoieettisen kantasolunsiirron (vaikka harvemmin kuin AML: llä).

Konsolidointihoidon jälkeen annetaan ylläpito-kemoterapiaa (tavallisesti pienempi annos), jotta vähennetään edelleen uusiutumisen riskiä, ​​ja tavoitteena on pitkäaikainen eloonjääminen. Jos keskushermostoon löytyy leukemiasoluja, kemoterapiaa annetaan suoraan selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia). Sädehoitoa voidaan käyttää myös, jos leukemia on levinnyt aivoihin, selkäytimeen tai ihoon. Niille, joilla on Philadelphia-kromosomipositiivinen ALL, voidaan käyttää myös kohdennettua asparaginaasia.

Valitettavasti kemoterapia-aineet eivät tunkeudu hyvin aivoihin ja selkäytimeen johtuen veri-aivoesteet, tiukka kapillaarien verkosto, joka rajoittaa toksiinien (kuten kemoterapian) kykyä päästä aivoihin. Tästä syystä monille ihmisille annetaan ennaltaehkäisevä hoito estääkseen leukemiasolujen jäämisen takaisin keskushermostoon.

Akuutti myelogeeninen leukemia (AML)

Samoin kuin ALL-hoidossa, akuutin myelogeenisen leukemian (AML) hoito alkaa yleensä induktiokemoterapialla. Kun remissio on saavutettu, voidaan antaa lisää kemoterapiaa tai ihmisille, joilla on suuri uusiutumisen riski, kantasolujen siirto. Leukemian hoitoon kuuluvat AML: n hoidot ovat yleensä voimakkaimpia ja tukahduttavat immuunijärjestelmän eniten.Yli 60-vuotiaita voidaan hoitaa vähemmän voimakkaalla kemoterapialla tai palliatiivisella hoidolla, riippuen leukemian alatyypistä ja yleisestä terveydestä. Akuuttia promyelosyyttistä leukemiaa (APL) hoidetaan ylimääräisillä lääkkeillä ja sillä on erittäin hyvä ennuste.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian varhaisvaiheessa paras hoito-vaihtoehto on tarkkailun odottamiseen viittaamaton hoitojakso. Tämä on usein paras valinta, vaikka valkosolujen määrä on hyvin korkea. Jos tietyt oireet, fyysiset havainnot tai muutokset verikokeissa kehittyvät, hoito aloitetaan usein kemoterapian ja monoklonaalisen vasta-aineen yhdistelmällä.

Krooninen myelogeeninen leukemia

Kroonisen myelogeenisen leukemian (CML) tapauksessa tyrosinaasikinaasi-inhibiittorit (TKI: t, kohdennetun hoidon tyyppi) ovat mullistaneet taudin hoidon ja johtaneet eloonjäämisen dramaattiseen paranemiseen kahden viime vuosikymmenen aikana. Nämä lääkkeet kohdistuvat BCR-ABL-proteiiniin, joka aiheuttaa syöpäsolujen kasvun. Niille, jotka kehittävät vastustuskykyä kahdelle tai useammalle näistä lääkkeistä, hyväksyttiin uudempi kemoterapian lääke vuonna 2012. Pegyloitua interferonia (eräänlainen immunoterapia) voidaan käyttää niille, jotka eivät siedä TKI: itä. Aiemmin hematopoieettinen kantasolujen siirto oli CML: n valinnainen hoito, mutta sitä käytetään nykyään harvemmin ja ensisijaisesti nuoremmilla potilailla.

Varovainen odotus

Useimpia leukemioita hoidetaan aggressiivisesti, kun niitä diagnosoidaan, lukuun ottamatta CLL: ää. Monet ihmiset, joilla on tämäntyyppinen leukemia, eivät tarvitse hoitoa sairauden alkuvaiheessa, ja tarkkaavaisen odottamisen tai aktiivisen valvonnan ajanjakso katsotaan elinkelpoiseksi tavanomaiseksi hoitovaihtoehdoksi.

Varovainen odotus ei tarkoita samaa kuin edellä mainittu hoito ja se ei vähennä eloonjäämistä, kun sitä käytetään asianmukaisesti. Sen sijaan veriarvot tehdään muutaman kuukauden välein, ja hoito aloitetaan, jos perustusoireet (kuume, yöhikoilu, väsymys, painonpudotus yli 10 prosenttia kehon massasta), progressiivinen väsymys, progressiivinen luuytimen vajaatoiminta (alhainen punasolu) tai verihiutaleiden lukumäärä), tuskallisesti suurentuneet imusolmukkeet, merkittävästi suurentunut maksa ja / tai perna tai hyvin korkea valkosolujen määrä.

kemoterapia

Kemoterapia on akuuttien leukemioiden hoidon perusta ja se yhdistetään usein CLL-vasta-aineeseen. Sitä voidaan käyttää myös CML: ään, joka on tullut resistentiksi kohdennettuun hoitoon.

Kemoterapia toimii eliminoimalla nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja, mutta voi myös vaikuttaa normaaliin soluun, joka jakautuu nopeasti, kuten hiusten follikkeleihin. Sitä annetaan useimmiten kemoterapian yhdistelmänä (kaksi tai useampia lääkkeitä), ja erilaiset lääkkeet toimivat eri paikoissa solusyklin aikana. Valitut kemoterapian lääkkeet ja niiden käyttötapa vaihtelevat hoidettavan leukemian tyypin mukaan.

Induktio Kemoterapia

Induktiokemoterapia on usein ensimmäinen hoito, jota käytetään, kun henkilöllä on akuutti leukemia. Tämän hoidon tavoitteena on vähentää veren leukemiasolujen määrää määrittämättömille tasoille. Tämä ei tarkoita, että syöpä on parantunut, mutta vain sitä, että sitä ei voida havaita verinäytettä tarkasteltaessa.

Toinen induktiohoidon tavoite on vähentää syöpäsolujen määrää luuytimessä siten, että eri verisolujen normaali tuotanto voi jatkua. Valitettavasti jatkokäsittelyä tarvitaan induktiohoidon jälkeen, jotta syöpä ei toistu.

AML: llä yleistä induktiohoitoa kutsutaan 3 + 7 -protokollaksi. Tähän kuuluu kolme päivää antrasykliiniä, joko Idamycin (idarubisiini) tai Cerubidiini (daunorubisiini), sekä seitsemän päivän jatkuva infuusio Cytosar U: ta tai Depocytia (sytarabiinia). Näitä lääkkeitä annetaan usein sairaalassa olevan keskushermoston kautta (ihmiset ovat sairaalahoidossa yleensä ensimmäisten neljän - kuuden hoitoviikon aikana). Nuoremmille ihmisille enemmistö saa remissiota.

ALL: n kanssa kemoterapia sisältää yleensä neljän lääkkeen yhdistelmän:

• Antrasykliini, yleensä joko Cerubidiini (daunorubisiini) tai adriamysiini (doksorubisiini)
• Oncovin (vinkristiini)
• Prednisoni (kortikosteroidi)
• Asparaginaasi: joko Elspar tai L-Asnase (asparaginaasi) tai Pegaspargase (Peg asparaginaasi)

Ihmiset, joilla on Philadelphia-kromosomipositiivinen ALL ja yli 60-vuotiaat, voidaan myös hoitaa tyrosiinikinaasi-inhibiittorilla, kuten Sprycelilla (dasatiniibi). Kun remissio saavutetaan, keskushermoston ennaltaehkäisevää hoitoa käytetään estämään leukemiasolujen pysyminen aivoissa ja selkäytimessä.

Akuutilla promyelosyyttisellä leukemialla (APL) induktiohoito sisältää myös lääkityksen ATRA (all-trans-retinoiinihappo), joskus yhdistettynä Trisenoxiin tai ATO: han (arseenitrioksidi).

Vaikka induktiohoito saavuttaa usein täydellisen remission, tarvitaan lisähoitoa, jotta leukemia ei toistu.

Konsolidointi ja tehostaminen Kemoterapia

Akuuttien leukemioiden yhteydessä induktion kemoterapiaa ja remissiota koskevat vaihtoehdot sisältävät joko kemoterapian (konsolidointikemoterapia) tai suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolujen siirron. AML: llä yleisimpiä hoitojaksoja on kolme tai viisi kemoterapiaa, mutta potilaille, joilla on suuri riski, suositellaan usein kantasolusiirtoa. ALL: n myötä solunsalpaajahoitoa seuraa yleensä ylläpito-kemoterapia, mutta joillekin ihmisille voidaan suositella myös kantasolujen siirtoa.

Ylläpito Kemoterapia (ALL)

ALL: llä tarvitaan edelleen kemoterapiaa induktion ja konsolidoinnin kemoterapian jälkeen, jotta vähennetään uusiutumisen riskiä ja parannetaan pitkäaikaista selviytymistä.Lääkkeisiin kuuluvat usein metotreksaatti tai 6-MP (6-merkaptopuriini).

Kemoterapia CLL: lle

Kun oireita esiintyy CLL: ssä, yleensä suositellaan kemoterapian lääkkeen Fludara (fludarabiini) yhdistelmää Cytoxanin kanssa (syklofosfamidi) tai monoklonaalisen vasta-aineen, kuten Rituxanin (rituksimabi) kanssa. Vaihtoehtona voidaan käyttää kemoterapia-ainetta Treanda tai Bendeka (bendamustiini) monoklonaalisen vasta-aineen kanssa.

Kemoterapia CML: lle

CML: n hoidon perusta on monoklonaaliset vasta-aineet, mutta kemoterapiaa voidaan joskus suositella. Lääkkeitä, kuten Hydrea (hydroksiurea), Ara-C (sytarabiini), sytoksaani (syklofosfamidi), Oncovin (vinkristiini) tai Myleran (busulfaani), voidaan käyttää pienentämään hyvin suurta valkosolujen määrää tai laajentunutta pernaa.

Vuonna 2012 hyväksyttiin uusi kemoterapian lääke - Synribo (omaketaxiini) - CML: lle, joka on edennyt kiihdytetyksi faasiksi ja joka on tullut vastustuskykyiseksi kahdelle tai useammalle tyrosiinikinaasi-inhibiittorille tai jolla on T3151-mutaatio.

Sivuvaikutukset

Kemoterapian yleiset haittavaikutukset voivat vaihdella käytettyjen lääkkeiden mukaan, mutta ne voivat sisältää:

• Kudoksen vaurioituminen: Antrasykliinit ovat vesicantteja ja voivat aiheuttaa kudosvaurioita, jos ne vuotavat infuusiokohtaa ympäröiviin kudoksiin.
• Luuydinsuppressio: Nopeasti jakautuvien solujen vaurioituminen luuytimessä johtaa usein alhaisiin punasolujen määrään (kemoterapian aiheuttama anemia), valkosoluihin, kuten neutrofiileihin (kemoterapian aiheuttama neutropenia) ja verihiutaleisiin (kemoterapian aiheuttama trombosytopenia). Koska valkosolujen määrä on alhainen, varotoimenpiteet infektioriskin vähentämiseksi ovat erittäin tärkeitä.
• Hiustenlähtö: Hiustenlähtö on yleistä, ei vain sitä, mikä on pään päällä, vaan kulmakarvat, silmäripset ja häpykarvat.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Vaikka pelkkä sivuvaikutus, lääkkeet, joilla hoidetaan ja estetään kemoterapiaan liittyvää oksentelua, ovat vähentäneet tätä merkittävästi.
• Suun haavaumat: suun haavaumat ovat yleisiä, vaikka ruokavalion muutokset sekä suun huuhtelu voivat parantaa mukavuutta. Maku muuttuu myös.
• Punainen virtsa: Antrasykliinilääkkeitä on kehitetty "punaisiksi paholaisiksi" tätä yleistä sivuvaikutusta varten. Virtsa voi olla kirkkaan punainen oranssina ulkonäöltään, alkaa heti infuusion jälkeen ja kestää päivän tai sen jälkeen sen jälkeen, kun se on valmis. Vaikka se on ehkä hätkähdyttävää, se ei ole vaarallista.
• Perifeerinen neuropatia: Nukkumista, pistelyä ja kipua "varastoinnissa ja käsineissä" voi esiintyä (sekä jalat että kädet), erityisesti Oncovinin kaltaisilla lääkkeillä.
• Kasvaimen hajoamisoireyhtymä: Leukemiasolujen nopea hajoaminen voi johtaa tilaan, joka tunnetaan kasvaimen hajoamisoireyhtymänä. Tulokset sisältävät korkean kaliumin, virtsahapon, veren ureatypen (BUN) ja fosfaattipitoisuuden veressä. Kasvaimen hajoamisoireyhtymä on vähemmän ongelmallinen kuin aikaisemmin, ja sitä hoidetaan suonensisäisillä nesteillä ja lääkkeillä virtsahappotason alentamiseksi.
• Ripuli

Koska monet leukemiaa kehittävät ihmiset ovat nuoria ja heidän odotetaan selviytyvän hoidosta, hoidon myöhäiset vaikutukset, jotka voivat esiintyä vuosia tai vuosikymmeniä hoidon jälkeen, ovat erityisen huolestuttavia. Kemoterapian mahdolliset pitkäaikaiset sivuvaikutukset voivat olla sydänsairauksien, sekundaaristen syöpien ja hedelmättömyyden lisääntynyt riski.

Kohdennettu hoito

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka toimivat erityisesti syöpäsolujen tai syöpäsolujen kasvuun ja jakautumiseen osallistuvien reittien kohdalla. Toisin kuin kemoterapia, jotka voivat vaikuttaa sekä syöpäsoluihin että kehon normaaleihin soluihin, kohdennetut hoidot keskittyvät mekanismeihin, jotka tukevat nimenomaan syöpäkasvua. Tästä syystä niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapiassa (mutta ei aina).

Toisin kuin solunsalpaajat, jotka ovat sytotoksisia (aiheuttavat solujen kuoleman), kohdennetut hoidot ohjaavat syövän kasvua, mutta eivät tappaa syöpäsoluja. Vaikka he voivat pitää syövän tarkistaa vuosia tai jopa vuosikymmeniä, kuten usein CML: n tapauksessa, ne eivät ole a parantaa syöpää.

Alla mainittujen kohdennettujen hoitomuotojen lisäksi on olemassa useita lääkkeitä, joita voidaan käyttää leukemiaan, joka on uusiutunut, tai leukemioita, joilla on erityisiä geneettisiä mutaatioita.

Tyrosiinikinaasin estäjät (TKI) CML: lle

Tyrosiinien inhibiittorit (TKI) ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat entsyymeihin, joita kutsutaan tyrosiinikinaaseiksi syöpäsolujen kasvun keskeyttämiseksi.

CML: n avulla TKI: t ovat mullistaneet hoitoa ja parantaneet huomattavasti selviytymistään kahden viime vuosikymmenen aikana. Lääkkeiden jatkuva käyttö voi usein johtaa pitkäaikaiseen remissioon ja selviytymiseen CML: llä. Tällä hetkellä saatavilla olevia lääkkeitä ovat:

• Gleevec (imatinib)
• Bosulif (bosutinib)
• Sprycel (dasatinibi)
• Tasigna (nilotinibi)
• Iclusig (ponatinib)

Kinaasi-inhibiittorit ALL: lle

Korkean riskin ALL: llä voidaan käyttää TKIs Sprycelia tai Jakafia (ruxolitinib).

Kinaasi-inhibiittorit CLL: lle

Hoidon pääasiallisena tukena olevien monoklonaalisten vasta-aineiden lisäksi kinaasin estäjiä voidaan käyttää CLL: ään. Huumeita ovat:

• Imbruvica (ibrutinibi): Tämä lääke, joka estää Brutonin tyrosiinikinaasia, voi olla tehokas vaikeasti hoidettavaan CLL: ään.
• Zydelig (idelalisib): Tämä lääke estää proteiinin (P13K) ja sitä voidaan käyttää, kun muut hoidot eivät toimi.
• Venclextra (venetoklax): Tämä lääke estää proteiinin (BCL-2) ja sitä voidaan käyttää toisen linjan hoitoon CLL-hoidossa.

Monoklonaaliset vasta-aineet

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat samanlaisia ​​kuin vasta-aineet, joista monet tuntevat hyökkäyksen virukset ja bakteerit, mutta ovat ihmisen tekemiä ja suunniteltu hyökkäämään syöpäsoluja.

CLL: n osalta monoklonaaliset vasta-aineet ovat hoidon perusta, usein yhdistettynä kemoterapiaan. Nämä lääkkeet kohdistuvat proteiiniin (CD20), joka löytyy B-solujen pinnalta. Hyväksyttyjä lääkkeitä ovat:

• Rituxan (rituksimabi)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Nämä lääkkeet voivat olla hyvin tehokkaita, vaikka ne eivät toimi hyvin ihmisillä, joilla on mutaatio tai deleetio kromosomissa 17.

Tulenkestäville B-soluille ALL voidaan käyttää monoklonaalisia vasta-aineita Blincyto (blinatumomab) tai Besponsa (inotuzumabi).

Proteasome-estäjät

Tulenkestävällä ALL -valmisteella lapsilla voidaan käyttää proteasomin inhibiittoria Velcadea (bortezomibia).

immunoterapia

On olemassa laaja valikoima hoitoja, jotka kuuluvat immunoterapian yleiseen luokkaan. Nämä lääkkeet toimivat käyttämällä immuunijärjestelmää tai immuunijärjestelmän periaatteita syövän torjumiseksi.

CAR T-soluhoito

CAR-T-soluterapia (kimeerinen antigeenireseptori-T-soluterapia) tai geeniterapia käyttää henkilön omia syöpää torjuvia soluja (T-soluja). Tässä menettelyssä T-solut kerätään kehosta ja modifioidaan kohdentamaan proteiini leukemiasolujen pinnalle. Sitten niiden annetaan lisääntyä ennen kuin ne ruiskutetaan takaisin kehoon, jolloin ne usein poistavat leukemiasoluja muutaman viikon kuluessa.

Vuonna 2017 huumeiden Kymriah (tisagenlecleucel) sai US Food and Drug Administration (FDA) hyväksynnän lapsille ja nuorille aikuisille, joilla on B-solu ALL tai muita ALL-tyyppisiä, jotka ovat toistuneet.

interferoni

Interferonit ovat ihmisen kehon aineita, jotka toimivat syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen hallitsemiseksi muiden immuunitoimintojen joukossa. Toisin kuin CAR T-soluterapiassa, joka on suunniteltu hyökkäämään tiettyihin leukemiasolujen markkereihin, interferonit ovat epäspesifisiä ja niitä on käytetty monissa asetuksissa syövästä kroonisiin infektioihin. Alfa-interferonia, ihmisen aiheuttamaa interferonia, käytettiin yleisesti CML: ssä, mutta sitä käytetään nyt useammin CML-potilailla, jotka eivät siedä muita hoitoja. Se voidaan antaa injektiona (joko ihon alle tai lihakseen) tai laskimonsisäisesti, ja sitä annetaan pitkään.

Luuytimen / kantasolujen siirrot

Hematopoieettisten solujen siirrot tai luuytimen ja kantasolujen siirrot toimivat korvaamalla luuytimen hematopoieettiset solut, jotka kehittyvät eri verisoluiksi. Näissä siirtoissa ihmisen luuytimen solut tuhoutuvat. Sitten ne korvataan luovutetuilla soluilla, jotka tukevat luuydintä ja tuottavat lopulta terveitä valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita.

Tyypit

Vaikka luuydinsiirrot (luuytimestä kerätyt ja injektoidut solut) olivat jälleen yleisiä, perifeeriset veren kantasolujen siirrot ovat nyt enemmän. Kantasolut kerätään luovuttajan verestä (dialyysin kaltaisessa menettelyssä) ja kerätään. Lääkkeet annetaan luovuttajalle ennen tätä menettelyä kantasolujen määrän lisäämiseksi perifeerisessä veressä.

Hematopoieettisten solujen siirtojen tyypit ovat:

• Autologiset siirrot: Siirrot, joissa käytetään ihmisen omia kantasoluja
• Allogeeniset transplantaatit: Transplantaatit, joissa kantasolut ovat peräisin luovuttajalta, kuten sisarelta tai tuntemattomalta mutta sovitetulta luovuttajalta
• Siirtymät napanuoraverestä
• Ei-ablatiivinen kantasolujen siirto: Nämä transplantaatit ovat vähemmän invasiivisia "mini-transplantaatteja", jotka eivät edellytä luuytimen hävittämistä ennen siirtoa. Mini-transplantaatit toimivat jollakin nimellä "graft versus malignancy", jossa luovuttajasolut auttavat torjumaan syöpäsoluja sen sijaan, että ne korvaisivat luuytimen soluja.

käyttötarkoitukset

Hematopoieettisen solunsiirtoa voidaan käyttää kemiallisen induktion jälkeen sekä AML: llä että ALL: llä, erityisesti suuririskisessä sairaudessa. Akuutin leukemian hoidon tavoitteena on pitkäaikainen remissio ja eloonjääminen. CLL: llä voidaan käyttää kantasolunsiirtoa, kun muut hoidot eivät hallitse tautia. CML: llä kantasolujen siirrot olivat kerran hoidon kohteena, mutta niitä käytetään nyt paljon harvemmin.

Ei-ablatiivisia siirtoja voidaan käyttää ihmisille, jotka eivät siedä perinteisen kantasolusiirron edellyttämää suuriannoksista kemoterapiaa (esimerkiksi yli 50-vuotiaat). Niitä voidaan myös käyttää, kun leukemia toistuu edellisen kantasolusiirron jälkeen.

Kantasolujen siirtojen vaiheet

Kantasolujen siirtoissa on kolme eri vaihetta:

• Induktio: Induktiovaihe on samanlainen kuin akuuttien leukemioiden ylläpitämä kemoterapia, ja se koostuu kemoterapian käyttämisestä valkosolujen määrän vähentämiseksi ja, jos mahdollista, indusoivan remissiota.
• Ilmastointi: Tässä vaiheessa käytetään suuriannoksista kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa luuytimen tuhoamiseksi. Tässä vaiheessa kemoterapiaa käytetään luuytimen pääasialliseen sterilointiin / hävittämiseen siten, että hematopoieettisia kantasoluja ei enää esiinny.
• Transplantaatio: Siirrettävässä vaiheessa luovutetut kantasolut annetaan. Transplantaation jälkeen luovutettujen solujen kuluminen luuytimessä kestää yleensä 2–6 viikkoa, ja ne tuottavat toimivia verisoluja, mitä kutsutaan siirrosta.

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Kantasolutransplantaatit ovat suuria menettelyjä, ja vaikka ne voivat joskus saada aikaan parannuksen, niillä on merkittävä kuolleisuus (pääasiassa johtuen siitä, että kondensaation ja infektoituneiden solujen välillä ei ole infektiota torjuvia soluja. ole olennaisesti valkoisia verisoluja jäljellä infektioiden torjumiseksi). Muutamia mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Immunosuppressio: Kuten todettiin, vakavasti tukahdutettu immuunijärjestelmä on vastuussa tämän menetelmän suhteellisen suuresta kuolleisuudesta.
• Graft-versus-host-tauti: Graft-versus-isäntäsairaus tapahtuu, kun luovutetut solut hyökkäävät ihmisen omiin soluihin ja voivat olla sekä akuutteja että kroonisia.

Kantasolujenantajan löytäminen

Niille, jotka harkitsevat kantasolujen siirtoa, onkologi haluaa ensin tarkistaa sisaruksesi mahdollisen ottelun.Avunantajan löytämiseksi on tarvittaessa olemassa useita resursseja.

Täydentävä lääketiede

Tällä hetkellä ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitoja, jotka ovat tehokkaita leukemian hoidossa, vaikka jotkin integroivat syövän hoidot, kuten meditaatio, rukous, jooga ja hieronta, voivat auttaa ihmisiä selviytymään leukemian oireista ja hoidoista.

Vaikka ajattelemme usein vitamiineja, kivennäisaineita ja ravintolisiä suhteellisen vaarattomina, on tärkeää huomata, että jotkut vitamiinit saattavat häiritä syöpähoitoja. Tämä on helpompi ymmärtää, jos ajattelet, miten syövän hoidot toimivat. Kemoterapia toimii esimerkiksi luomalla oksidatiivista stressiä ja vahingoittamalla DNA: ta soluissa. Antioksidanttivalmisteita käytettäessä voi olla terveellistä ruokavaliota jollekin, jolla ei ole syöpää, on olemassa vaara, että näiden samojen valmisteiden käyttö voi auttaa "suojaamaan" syöpäsoluja hoidoista, jotka on suunniteltu poistamaan ne.

Vaikka on tehty joitakin tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että C-vitamiini voi olla hyödyllinen yhdistettynä PARP-estäjien (joita ei tällä hetkellä ole hyväksytty leukemialle) luokassa, on myös tehty tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että C-vitamiinin lisäys tekee kemoterapiaa vähemmän tehokkaaksi leukemian yhteydessä. Yleinen epävarmuus tällä alalla on hyvä muistutus puhua onkologisi kanssa kaikista vitamiineista, ravintolisistä tai lääkkeistä, joita olet harkinnut.

Kliiniset tutkimukset

Käynnissä on monia erilaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, joissa tarkastellaan tehokkaampia tapoja hoitaa leukemiaa tai menetelmiä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Kun syöpäsairaus paranee nopeasti, National Cancer Institute suosittelee, että ihmiset keskustelevat onkologinsa kanssa kliinisen tutkimuksen mahdollisuudesta.

Jotkut testattavista hoidoista yhdistävät edellä mainittuja hoitoja, kun taas toiset tarkastelevat ainutlaatuisia tapoja hoitaa leukemiaa, mukaan lukien monet seuraavan sukupolven lääkkeet. Tiede muuttuu nopeasti. Esimerkiksi ensimmäinen monoklonaalinen vasta-aine hyväksyttiin vasta vuonna 2002, ja sen jälkeen toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeet ovat saatavilla. Samanlaista edistystä tehdään myös muilla kohdennetuilla terapioilla ja immunoterapialla.

Paras elämäsi leukemialla Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• National Cancer Institute. Lapsuuden lymfoblastinen leukemiahoito (PDQ): Health Professional Version. Päivitetty 04/05/18.
• Amerikan kliinisen onkologian yhdistys. Leukemia - akuutti myeloidi: hoitovaihtoehdot. Päivitetty 06/17.
• Amerikan kliinisen onkologian yhdistys. Leukemia - krooninen lymfosyyttinen: hoitovaihtoehdot. Päivitetty 06/16.
• National Cancer Institute. Krooninen myelogeeninen leukemiahoito (PDQ): Health Professional Version. Päivitetty 03/15/18.
• National Cancer Institute. Aikuisten lymfoblastinen leukemiahoito (PDQ): Health Professional Version. Päivitetty 03/22/18.
• National Cancer Institute. Krooninen lymfosyyttinen leukemiahoito (PDQ): Health Professional Version. Päivitetty 02/07/18.
• National Cancer Institute. Aikuisen akuutin myelooisen leukemian hoito (PDQ): Health Professional Version. Päivitetty 02/07/18.
• National Cancer Institute. Lapsuuden akuutti myeloidinen leukemia / muu myelooinen pahanlaatuinen hoito (PDQ): Terveysammattilaisversio. Päivitetty 11/30/17.