Amniotic-nesteen yleiset häiriöt

Kaikista nykyaikaisista tieteellisistä ihmeistä emme vielä tiedä, mistä amnioottinen neste todella on peräisin. Tiedämme, että neste tietyn kohdan jälkeen sisältää sikiön virtsan, mutta miten voimme selittää sen ennen vauvan kykyä tehdä virtsan? Muita hämmästyttäviä tosiasiat ovat se, että lapsivesi korvaa itsensä jatkuvasti joka kolmas tunti. Se on sanonut, että olemme yrittäneet määritellä, mikä on normaalia lapsivesi ja mikä on epänormaalia.

Lapselle on neljä luokkaa:

1. lapsiveden niukkuus
2. Taskut, joiden halkaisija on yli 1 cm (normaali)
3. Riittävä neste, joka näkyy kaikkialla sikiön ja kohdun seinän välissä (normaali)
4. polyhydramnios

Tämä mittaus tehdään yleisesti ultraäänellä Amniotic Fluid Index (AFI) määrittämiseksi. Viimeisimmät tutkimukset kertovat, että AFI ei ole suuri ennuste Amniotic-nesteen tilavuudesta (todellinen nestemäärä). Itse asiassa toinen tutkimus vahvisti nämä löydöt joko äärimmäisen nestetilavuudessa.

lapsiveden niukkuus

Kun naiselle sanotaan olevan liian vähän lapsivesia, hänellä on oligohydramniosia. Tätä määritellään siten, että sillä on alle 200 ml amyotrooppista nestettä tai alle 5 cm: n AFI. Tämä tarkoittaa, että ultraäänen aikana suurin löydetty nestepussi ei mitannut suurinta halkaisijaa 1 cm tai suurempi. Se on kliinisesti erittäin vaikea todistaa ennen toimitusta. Synnytyksen jälkeen istukan tutkiminen amnion nodosumin läsnäollessa istukassa on hyvin korreloiva oligohydramniosien kanssa.

Riippuen siitä, milloin naiselle on diagnosoitu oligohydramnios, on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita etsimään, vaikka suurin osa diagnosoiduista naisista ei ole ongelmia.

Alkuvaiheessa raskaus on huolissaan lapsivuotojen aiheuttamista epämuodostumia tai napanuoran supistumisesta. Huoli myös paineongelmista, kuten klubin jalat, ei ole tarpeeksi vapaata tilaa kohtuun.

Vaikka oligohydramnios, ultraääniresoluutio ja häiriöiden seulonta on hyvin riittävä. Joten ultraääni on edelleen tehokas tapa havainnollistaa epämuodostumia, jotka liittyvät sekä oligohydramnioseihin että ei-assosioituneisiin.

Myöhemmin raskauden aikana oligohydramnios on yksi sikiövaurion merkkeistä.Tämä tapaus voi aiheuttaa joustinpuristuksen, joka voi johtaa sikiön hypoksiaan, mikä tarkoittaa, että vauva ei saa tarpeeksi happea.

Induktio ei aina ole paras vaihtoehto oligohydramniosien ollessa läsnä. On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon.

Meconiumia, jos sitä ei läpäistä, ei voida laimentaa todellisten oligohydramniosien tapauksessa, mutta yksi tutkimus osoitti, että meconiumin värjäys oli vähäisempää, kun pieniä amnioottisia nestemääriä raportoitiin. Kuolleiden sikiövaurioiden määrä kasvoi kuitenkin, mikä edellytti keisarileikkausta.

Muita huolenaiheita oligohydramnios:

• Intrauterin kasvun hidastuminen
• Kalvojen pitkäaikainen rikkoontuminen
• Sikiön epämuodostumat (munuaisten agenesis, polykystiset munuaiset, virtsaputken tukkeutuminen jne.)
• Postmaturity-oireyhtymä

Diabetes on yleisesti ajateltu syynä oligohydramnios, se ei tarvitse aiheuttaa ongelmia raskauden asianmukaista hoitoa.

Mitä hoitovaihtoehtoja on oligohydramniosilla naisilla?

Alun perin tunsimme, että nesteiden korvaaminen amnioinfuusion avulla oli loistava idea. Tämä ei kuitenkaan näyttänyt olevan hyödyllistä. Tiedämme, että upotus toimii hyvin oligohydramniosien merkkien kääntämisessä.

IUGR: n ja sikiön poikkeavuuksien puuttuessa oligohydramniosilla diagnosoiduilla naisilla voi olla sopivan kokoinen vauva, jolla ei ole terveysongelmia.

polyhydramnios

Polyhydramnios on mittakaavan vastakkainen pää, joka määritellään vähintään 2000 ml: n nesteenä. Tämä tapahtuu alle 1 prosentissa raskauksista.

Vaikka jotkut kokevat, että polyhydramnios aiheuttaa kohtuun kohdistuvan ennenaikaisen työvoiman takia, polyhydramnios ei sinänsä ole ennustava ennenaikaisesta työvoimasta, vaan nesteen lisääntymisen syy on ennustava siitä, onko raskaus menossa.

Polyhydramnios on todennäköisempää, kun:

• On useita raskauksia.
• On äidin diabetes.
• On synnynnäinen epämuodostuma.

Polyhydramnios vaihtelee asteittain. Polyhydramniosin vakavuudella ei ole vaikutusta vauvan painoon, kuten aikaisemmat tutkimukset olivat ennustaneet.

Hoito vaihtelee polyhydramniosilla, mukaan lukien lääkehoidot, amnioentsyylin valikoiva käyttö nesteen tilavuuden vähentämiseksi.

Vasempaan hoitamattomiin saattaa syntyä uusia riskejä syntymän suhteen, pieninä määrinä, mutta niitä on käsiteltävä. Tämä käsittäisi suuremman esiin tulemisen johtoa, sikiön epämuodostumista, istukan rappeutumista ja synnytyksen jälkeistä verenvuotoa.

Koska nykyinen testaus ei ole hyödyllinen kaikissa ennusteissa, meidän on puututtava siihen, miten löydämme keinon, joka ei ole invasiivinen näiden amnioottisen nesteen häiriöiden hoitamiseksi. Joten kysymys tulee siitä, kuinka usein me testataan, kuka testaamme ja mitä teemme tulosten kanssa? Vastaukset eivät ole juuri nyt selvillä, ja ne olisi otettava tapauskohtaisesti.

Suurin osa naisista, joilla on diagnosoitu jokin näistä ongelmista, ei synny vauvaksi ongelmaa, mutta huolenpito on olemassa ja hoidon tarjoaja tarvitsee sitä asianmukaisesti.