PSA-tasojen ymmärtäminen

Kun miehet vanhenevat, he lähes kaikki kehittävät eturauhasen laajentumista. PSA nousee sen seurauksena. PSA tulee sekä eturauhasesta että mahdollisesti joissakin tapauksissa eturauhassyövästä. Tämä sekoittaa asioita. PSA voi tulla sekä syövästä että hyvänlaatuisesta eturauhasesta. Joten kun PSA: ta tarkistetaan, kysymyksen ei pitäisi koskaan olla: "Onko se edellä määritetyn mielivaltaisen kynnyksen, kuten 2,5 tai 4,0, yläpuolella?" Kysymyksen pitäisi olla: "Onko PSA kohonnut eturauhasen koon perusteella odotettavissa olevan verran?"

Miehen eturauhasen kokoa voidaan arvioida hyvin koulutetun lääkärin suorittamalla digitaalisella peräsuolen tutkimuksella. Kokemukseni mukaan hyvin harvat lääkärit ovat taitavia arvioimaan eturauhasen kokoa digitaalisella tutkimuksella. Siksi useimmissa tapauksissa eturauhasen koko voidaan määrittää mittaamalla se ultraäänellä tai MRI: llä. Ultrasoundcan voidaan suorittaa lääkärin toimistossa urologin toimesta. MRI suoritetaan yleensä erikoistuneessa kuvantamiskeskuksessa. Nykyaikainen eturauhasen MRI-kuvantamistekniikka, jota kutsutaan 3-T-moniparametriseksi magneettikuvaukseksi, on yleistymässä ja laajenee.

Kun eturauhasen koko on todettu kuvantamisen avulla, voidaan laskea kyseisen yksilön odotettu normaali PSA. Tyypillisesti PSA nousee yhden pisteen kullekin 10 kuutiometrille (cc) eturauhasen tilavuudelle. Siksi kaava, jolla lasketaan, miten PSA liittyy eturauhasen kokoon normaalilla henkilöllä, toimii jakamalla eturauhasen tilavuus 10: llä. varten 30 cm3 eturauhasen normaali PSA: n tulisi olla noin 3; 50cc: n eturauhaselle, noin 5: lle normaali PSA on noin 10.

PSA-taso muuttuu poikkeava eturauhasen koon perusteella, kun se on 50% suurempi kuin mitä odotettaisiin. Esimerkiksi "epänormaali" PSA 30cc: n eturauhasen miehelle on 4,5 tai enemmän. Epänormaali PSA 50cc: n eturauhasen kohdalla on yli 7,5. 100 cc: n rauhanen PSA: n pitäisi olla yli 15, jotta saataisiin huolta. Lääketieteellisissä oppikirjoissa kutsutaan tätä eturauhasen koon ja PSA: n suhdetta PSA-tiheys. Ennen kuin määrittelet eturauhanen kokoa, ellei PSA-taso ole pois kaaviosta, eli yli 20, ei todellakaan voi tehdä mitään johtopäätöksiä siitä, miten PSA saattaa vaikuttaa eturauhassyövän riskiin.

On myös muita mahdollisuuksia selittää, miksi PSA voi olla kohonnut syövän lisäksi tai jolla on laajentunut eturauhanen. Väliaikainen lisääntyminen voi tapahtua äskettäin tapahtuneen seksuaalisen aktiivisuuden, pitkäaikaisen pyöräilyn ja epäspesifisen prostatiitin vuoksi. PSA-tasot, jotka näyttävät yllättäen korkealta, on aina toistettava, ja ne voidaan vahvistaa ennen kuin ryhdyt jatkotoimiin.

Epäspesifinen, subkliininen eturauhastulehdus on hyvin yleinen syy PSA: n kohoamiseen yleisessä miespopulaatiossa. Eturauhasen infektiot, jotka ovat riittävän vakavia, jotta miehet voivat tuntea itsensä sairastua lantion kipuun ja kuumeeseen, jota kutsutaan myös prostatiitiksi, ovat melko harvinaisia. Kuitenkin, piilevä eturauhanen infektio, ehto, että miehet eivät yleensä ole tietoisia, esiintyy lähes kaikissa miehissä jossakin vaiheessa elämässään. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että nämä subkliiniset infektiot ovat eturauhasen laajentumisen perimmäinen syy, mutta tätä yhteyttä ei ole varmasti todettu.

Eturauhastulehduksessa on tärkeää tietää, että tämä hiljainen tulehdusprosessi aiheuttaa usein PSA-tasojen nousun, luoden kaikenlaisia ​​sekaannuksia ja järkyttävää eturauhassyövän mahdollisuutta. Valitettavasti yksinkertaisia ​​hoitoja tulehduksen lievittämiseksi ei ole olemassa. Joskus antibiootteja kokeillaan, mutta usein ne ovat tehottomia tai PSA: n lasku on väliaikainen. Tarvitaan paljon lisätutkimuksia selvittääkseen, miten hallita tätä yhteistä ongelmaa.

Kuvittelemalla eturauhasen ja määrittämällä tarkasti sen koon, voimme laittaa PSA: n merkitykselliseen kontekstiin. PSA on ollut erittäin hyödyllinen testi, mutta valitettavasti unohtamatta, kuinka paljon vaihtelua on miesten eturauhasen kohdalla, johtuu usein tarpeettomasta satunnaisbiopsiasta. Koska eturauhasen koko vaikuttaa PSA-tasoihin, ylimitoitetun rauhan löytäminen voi olla hyvä uutinen. Se tarjoaa a hyvänlaatuinen selitys siitä, miksi PSA-taso on korkea ja auttaa vähentämään biopsian tekemistä.