PSA-tulosten ymmärtäminen

Monet vanhemmat miehet tuntevat eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testin, jota lääkärit rutiininomaisesti käyttävät eturauhassyövän seulomiseksi. Vaikka monet ihmiset viittaavat siihen "eturauhassyövän testinä", se ei todellakaan tunnista syöpää vaan pikemminkin itse rauhan tulehdusta.

PSA on eturauhasen luonnollisesti tuottama erikoistunut proteiini. Jos rauhasen poikkeavuuksia tai infektioita esiintyy, tuloksena oleva tulehdus laukaisee ylimääräisten antigeenien vapautumisen. Mitä suurempi PSA-taso, sitä suurempi on tulehdus.

Eturauhassyöpä on vain yksi niistä olosuhteista, joissa PSA-testi voi auttaa diagnosoimaan. Vaikka korkea PSA voi olla viittaava pahanlaatuiseen kasvuun, testi yksin ei voi tarjota diagnoosia. Tätä varten tarvitaan muita laboratoriotestejä ja arviointeja.

Korkean PSA: n ei-syövät syyt

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi alun perin PSA-testin, jolla seurattiin eturauhassyövän etenemistä miehillä, joilla oli diagnosoitu sairaus. Vuoteen 1994 mennessä oli selvää, että testillä oli myös arvoa eturauhasen tulehduksen havaitsemisessa muutoin oireettomilla miehillä.

Vaikka eturauhassyöpä on selvästi huolenaihe, muut ei-syöpätilat voivat myös aiheuttaa PSA: n nousun. Näistä yleisimpiä ovat eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus). Se on itse asiassa yleisin eturauhasongelmien syy alle 50-vuotiaille miehille, ja se voi olla useita muotoja:

• Akuutti bakteeri-eturauhastulehdus, joka useimmiten aiheutuu, kun bakteerit vuotavat virtsateiltä eturauhanen
• Krooninen bakteeriprostatiitti, jolle on tunnusomaista pysyvä tulehdus
• Krooninen ei-spesifinen eturauhastulehdus, johon voi liittyä oireita, mutta ei tiedossa olevaa syytä
• Krooninen oireeton eturauhastulehdus, jonka tulehdusta esiintyy, mutta joilla ei ole oireita

Toinen syy PSA-tasojen nousuun on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), tila, jolla rauha itsessään laajenee. BPH nähdään pääasiassa iäkkäillä miehillä ja ne voivat aiheuttaa epämiellyttäviä virtsan oireita, mukaan lukien virtsan virtauksen heikkeneminen. Vaikka ei ole täysin selvää, mikä aiheuttaa BPH: n, monet uskovat, että se liittyy sukupuolihormonien muutoksiin, kun miehet vanhenevat.

BPH ei ole syöpä eikä viittaa syöpään. On kuitenkin tärkeää diagnosoida ja hoitaa, koska se voi johtaa komplikaatioihin, kuten virtsatietulehduksiin, virtsarakon kiviin, virtsarakon vaurioihin ja munuaisvaurioihin.

Tunnistaa eturauhassyöpä

Aikaisemmin lääkärit pitivät PSA-tasoja 4,0 tai alle normaalina. Jos tasot olivat yli 4,0, lääkäreiden mielestä se olisi punainen lippu syövälle ja tilaisi välittömästi biopsian.

Viime vuosina lääkärit ovat kuitenkin ymmärtäneet, ettei todellista "normaalia" PSA-arvoa ole. Itse asiassa miehet, joilla on alhainen PSA, voivat päätyä syöpään, kun taas ne, joilla on PSA-arvot yli 4,0, voivat olla täysin syöpätöntä.

Nykyisissä suuntaviivoissa suositellaan sekä PSA: n että digitaalisen peräsuolen tutkimuksen (DRE) käyttöä osana vapaaehtoista eturauhassyövän seulontaa. DRE on fyysinen tentti, jossa sormi asetetaan peräsuoleen, jotta voidaan arvioida rauhan koko ja koostumus. Se suoritetaan PSA-arvoista riippumatta ja se voi olla hyödyllinen havaitsemalla poikkeavuuksia, joita PSA-testi ei havaitse.

PSA-testiä ja DRE: tä suositellaan yli 50-vuotiaille miehille sekä 40–49-vuotiaille miehille, joiden veli tai isä on saanut eturauhassyövän. Testien tulosten perusteella tyypillisesti tapahtuu seuraavaa:

• Jos PSA ei ole kohonnut ja DRE on normaali, lääkäri voi suositella toista seulontaa vuodessa.
• Jos PSA on kohonnut, mutta oireita tai poikkeavuuksia ei ole, lääkäri voi suositella toista PSA-testiä tulosten vahvistamiseksi. Jos se on edelleen korkea, lääkäri haluaa seurata tilannetta säännöllisin väliajoin tarkkailemaan muutoksia.
• Jos PSA on korkea ja epäilyttävää kertakäyttöä, lääkäri voi suositella lisäkokeita, mukaan lukien virtsatesti (UTI: n testaamiseksi), röntgenkuvat, transrektaalinen ultraääni tai kystoskooppi. Jos eturauhassyöpää epäillään, olisi suositeltavaa tehdä biopsia.