Toimiiko Ornish-ruokavalio todella?

Ajatus siitä, että vähärasvainen ruokavalio, kuten USA: n hallituksen ja American Heart Associationin (AHA) niin monta vuotta suosittelemat, ovat tehokkaita ehkäisemään ateroskleroottisia sydän- ja verisuonitauteja, on nyt yleisesti epäilty. Viimeisten vuosikymmenien aikana kliiniset tutkimukset, joissa ravintorasva oli rajoitettu alle 25%: iin päivittäisistä kaloreista, eivät ole osoittaneet sydän- ja verisuonisairausta. Muutama vuosi sitten AHA putosi hiljaa vähärasvaisen ruokavalion suosituksensa.

On kuitenkin olemassa yksi silmiinpistävä poikkeus todisteista, joiden mukaan vähärasvaiset ruokavaliot eivät ole tehokkaita sydänsairauksien ehkäisemiseksi - Ornish-ruokavalio. Ornish-ruokavalio (ja vastaava ruokavalio) ei rajoita ravinnon rasvaa melko vakavasti (alle 10%: iin päivittäisistä kaloreista), vaan vaatii myös nautittuja rasvoja puhtaasti kasvilähteistä. Sekä lääketieteellisessä kirjallisuudessa että suositussa lehdessä Ornish-ruokavalio on osoittautunut tehokkaaksi estämään sepelvaltimotaudin (CAD) etenemistä ja jopa helpottamaan sepelvaltimoiden plakkien todellista paranemista.

Onko tämä totta? Huolimatta siitä, että AHA-tyylinen rasvapitoinen ruokavalio ei ole estänyt ateroskleroosia, toimiiko erittäin rajoittava Ornish-tyyppinen ruokavalio?

Ornish-tutkimus

Kaikki kirjat, verkkosivut, TV-esiintymiset, puheet, toimitukselliset, dokumenttielokuvat jne., Jotka ovat Ornish-ruokavalion tehokkuutta, voidaan jäljittää yhdelle kliiniselle tutkimukselle, joka on 1980-luvulla ja 1990-luvulla Dr. Dean Ornish ja hänen ryhmänsä California Pacific Medical Centerissä San Francisossa.

Niihin osallistui 48 potilasta (joista 45 oli miehiä), jotka olivat tienneet CAD: ia. Kaksikymmentäkahdeksan satunnaistettiin erityiseen kattavan elämäntapamuutoksen ohjelmaan, johon sisältyi voimakkaasti rasvaa rajoittava kasvissyöjä-ruokavalio sekä tupakoinnin lopettaminen, meditaatio ja stressin hallinta sekä muodollinen harjoitusohjelma. Muut 20 potilasta, kontrolliryhmä, eivät saaneet tätä intensiivistä elämäntavan hallintaohjelmaa. 5-vuotisen seurantakauden aikana tutkimusryhmän potilaat kokivat huomattavasti vähemmän sydäntapahtumia kuin kontrolliryhmässä, ja niillä oli myös 3%: n regressio sepelvaltimoiden plakkien koossa (verrattuna plakkien kasvuun) kontrolliryhmässä).

On hieman huolestuttavaa, että Ornishin imperiumi on rakennettu tähän pieneen tutkimukseen. Ensinnäkin potilaat olivat keskeytyneet merkittävästi tämän tutkimuksen aikana, ja nämä potilaat jätettiin myöhemmin analyysin ulkopuolelle. Pudotukset ovat erityisen tärkeitä pienissä tutkimuksissa, koska tietojen menetys voi vaikuttaa merkittävästi tuloksiin. Tutkimuksen pieni koko tuotti myös merkittäviä peruseroja kahden ryhmän välillä. Esimerkiksi kontrolliryhmällä oli korkeammat kokonaiskolesteroli- ja LDL-kolesteroliarvot ja ne olivat vanhempia ja ohuempia kuin hoitoryhmä. Jälleen nämä ongelmat ovat yhteisiä pienille kliinisille kokeille, ja ne aiheuttavat luontaisia ​​vaikeuksia tulkita eroja ryhmien välillä.

Vielä tärkeämpää on, että ajatus siitä, että Ornish-ruokavalio aiheuttaa ateroskleroosin kääntymisen, on melko ongelmallista. Eri aikoina tehtyjen eri 2-D-angiogrammien tulosten vertailu (kuten tässä tutkimuksessa tehtiin) on hyvin täynnä virhettä, koska pienet erot tallennettujen kuvien kulmissa voivat aiheuttaa suuria eroja plakin koon laskennassa. Vaikka tällaiset mittaukset olisivat täsmällisiä - ja ne ovat kaukana tarkasta - 3 prosentin muutoksen havaitseminen tarkasti 2-D-angiografiassa ei ole mahdollista. Tämä rajoitus ei ole tutkijoiden vika - parempia tekniikoita ei ollut olemassa näinä päivinä. (Ne ovat nykyään olemassa, jos Ornishin tutkimusta tulisi koskaan toistaa.) Mutta tämä rajoitus on kuitenkin kriittinen, ja vaatii suurta kysymystä kannattajien usein esittämistä väitteistä, joiden mukaan Ornish-ruokavalio kääntää ateroskleroosin. Tällaiset metodologiset rajoitukset tekisivät tällaisen tutkimuksen erittäin vaikeaksi hyväksyä julkaistavaksi tänään vertaisarvioiduissa lääketieteellisissä lehdissä.

Lopuksi, vaikka Ornish-tutkimuksen raportoidut tulokset osoittautuisivatkin tarkoiksi, ei ole mahdotonta määrätä minkään tämän hyödyn nimenomaan Ornish-ruokavalioon. Tämä johtuu siitä, että muut kolme tutkimusryhmään kohdistettua interventiota (tupakoinnin lopettaminen, stressin hallinta ja säännöllinen liikunta) ovat tiedossa parantavan sydänvaikutuksia potilailla, joilla on CAD. Näiden kolmen muun toimenpiteen avulla voidaan selittää hoitoryhmässä havaitut parannetut tulokset; tässä tutkimuksessa ei voida päätellä mitään hyötyä Ornish-ruokavaliosta.

Ei ole epäilystäkään siitä, että aggressiivinen elämäntavanhallintaohjelma on hyödyllinen CAD-potilailla, ja Ornish-tutkimus (joka lopulta oli nimeltään Lifestyle Heart Trial, eikä Ornish Diet Trial) käytti varmasti aggressiivisia elämäntapamuutoksia.Erityisesti ottaen huomioon, että vähärasvaisen ruokavalion yleinen epäonnistuminen parantaa sydämen tuloksia muissa tutkimuksissa, on olemassa huomattavia epäilyksiä siitä, kuinka paljon hyötyä tämän tutkimuksen ruokavalio-osasta vaikutti myönteisiin tuloksiin. Tähän kysymykseen olisi vastattava hyvin suunniteltu kliininen tutkimus.

Bottom Line

Ornish-tutkimuksen tulosten - pienen satunnaistetun kokeen, jonka perusteella kaikki kuuluisat Ornish-ruokavalion väitteet perustuvat - tulosten perusteella ajatus siitä, että erittäin vähärasvainen kasvisruokavalio parantaa CAD-arvoa, olisi pidettävä mielenkiintoisena hypoteesina. Mutta se kaikki on - todistamaton hypoteesi eikä todistettu tosiasia. Uusi tutkimus olisi suunniteltava sen selvittämiseksi, onko hypoteesi totta.

Ja jos aiot seurata Ornish-tyyppistä ruokavaliota, ole varovainen siitä kasviöljystä.