Metastasoituvan syöpähoidon vasteen seuranta

Kun käytät metastaattista rintasyövän hoitoa, lääkäri määrää monia testejä, jotta voisit nähdä, onko syöpäsi edennyt tai vastaako hoito. Mitä testejä yleensä tehdään, ja miten voit selviytyä ahdistustestauksesta?

Joitakin näistä kuvantamistutkimuksista ja laboratoriotestejä käytetään sekä silloin, kun joku diagnosoidaan varhaisvaiheessa tai metastaattisessa rintasyöpässä, kun taas toiset voivat olla sinulle uusia, koska niitä käytetään ensisijaisesti metastaattisen rintasyövän hoidon seurantaan.

Miten kasvaimet voivat muuttua

Ajattelemme usein syöpiä muuttumattomina, kuten rintojen normaalit solut, jotka eivät muutu merkittävästi ajan mittaan. Silti syövät muuttuvat aina. Itse asiassa tämä muutos kasvaimissa aiheuttaa resistenssin, jota näemme hoitoja, kuten hormonihoitoja, kohdennettuja hoitoja ja kemoterapiaa ajan mittaan.

Kasvaimen molekyyliset ominaisuudet voivat muuttua sekä tuumorisolujen reseptorin tila. Syövät sopeutuvat jatkuvasti ympäristöönsä ja tuottavat usein uusia proteiineja välttääkseen immuunijärjestelmämme ja muuttamalla niiden ulkonäköä niiden eloonjäämiseksi.

Tuumori on ehkä ollut herkkä estrogeenille, kun olet diagnosoitu ensimmäisen kerran, mutta se voi olla estrogeenireseptori negatiivinen, kun se ilmenee uudelleen keuhkoissasi. Tuumori voi olla HER 2 positiivinen, kun se diagnosoidaan ensimmäisen kerran, mutta HER 2 on negatiivinen myöhemmin. Nämä muutokset ovat yleisiä, ja jopa viisi prosenttia HER2-positiivisista kasvaimista tulee myöhemmin HER 2-negatiiviseksi.

Kasvainmuutosten lisäksi kasvainheterogeenisyyden käsite. Sen sijaan, että se olisi kaikkien identtisten solujen massa, tuumorin eri osilla voi olla erilaisia ominaisuuksia kuin muut, näiden muutosten mukaan. Joskus yksi tuumorin osa ilmentää HER 2: ta, kun taas toinen tuumorin osa tai metastaasi toisessa paikassa ei. Tämä on yksinkertainen kuvaus siitä, mitä tapahtuu, mutta voi auttaa selittämään, miten jokainen rintasyöpä on ainutlaatuinen.

koepaloja

Yksi tärkeimmistä ensimmäisistä testeistä on syövän biopsia. Yksi syy, miksi lääkäri haluaa biopsia tuumorisi, on varmistaa, että se on metastaattinen rintasyöpä eikä etuyhteydettömän kasvain. Kuitenkin tärkein syy biopsiaan tai "uudelleenbiopsiaan" on määrittää, miten syöpäsi on voinut muuttua ensimmäisen kerran diagnosoidessasi.

Kuvantamistutkimukset

Kuvantaminen tarkistaa lääkärisi suositteleman monista asioista kasvaimien sijainnista hoidoksiin. Yhteiset testit (kuten aiemmin on kuvattu) ovat:

Röntgenkuvat alueista, joilla epäillään olevan metastaaseja
Luu tarkistaa: Luun skannaus sisältää radioaktiivisen merkkiaineen injektoinnin, joka arvioidaan sitten kuvantamisen avulla. Luuhaku voi auttaa arvioimaan luun metastaaseja.
PET-skannaukset: PET-skannaus on tärkeä testi määrittäessäsi kehon metastaasien laajuutta ja sijaintia. Toisin kuin CT-skannaukset ja MRI-skannaukset, jotka näyttävät ensisijaisesti rakenteellisilta ominaisuuksilta, PET-skannaus tarkastelee kehon solujen toimintaa. Radioaktiivista sokeria ruiskutetaan verenkiertoon ja ne otetaan aktiivisesti kasvavilla kudoksilla, kuten syöpäsoluilla. Kuvantamistutkimukset voivat sitten antaa radiologeille mahdollisuuden visualisoida ja paikantaa nämä alueet kehossa. Sen lisäksi, että PET-skannaukset auttavat arvioimaan syövän laajuutta, ne auttavat erottamaan alueita, kuten arpikudosta ja fibroosia aktiivisesti kasvavista pahanlaatuisista kasvaimista.
CT-skannaukset: CT-tarkistus voidaan tehdä tarkastelemaan vatsaasi, lantiota, rintakehääsi tai päätäsi
MRI: MRI: itä voidaan tehdä saadaksesi tarkempaa tietoa kaikista aivojen tai kehon muiden alueiden metastaaseista.

On hyödyllistä jakaa muutamia asioita kuvantamistestejä ja niiden rajoituksia syöpäseurannassa, jotka ovat sekoittaneet muita metastaattisen rintasyövän kanssa:

Skannauksen muutokset voivat viivästyä - Jos olet juuri lopettanut hoidon, kuten kemoterapian, saatat tuntea lannistua, jos syövän skannaus ei ole muuttunut. On hyödyllistä ymmärtää, että kuvantamistestissä tapahtuvat muutokset saattavat näkyä. Esimerkiksi hoidon aiheuttama kasvaimen koon lasku ei ehkä näy skannauksessa muutaman viikon tai jopa kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
Skannaa ei ole täydellinen - Riippumatta siitä, millaista skannausta sinulla on, on mahdollisuus, että se "löytää" jotain, joka muuten ei olisi ongelma. Mitä enemmän testejä sinulla on, sitä todennäköisemmin tämä tapahtuu. Esimerkkinä mainittakoon monia hyvänlaatuisia maksan solmuja, jotka löytyvät vatsan CT-skannauksista, jotka voivat olla vaikea erottaa syövästä.
Muiden kuin PET-skannausten skannaus ei voi kertoa, onko "paikalla" kasvava - Testauksessa, kuten CT-skannauksessa, voi olla vaikeaa määrittää, edustaako "pistettä" syöpää, joka kasvaa, tai yksinkertaisesti arpikudosta, joka on jäljellä jonkin syöpäalueen jälkeen. PET-skannaukset voivat auttaa erottamaan aktiivisesti kasvavat syövät hyvänlaatuisista prosesseista, mutta niillä voi olla myös "vääriä positiivisia" - huolenaiheita, jotka osoittautuvat olevan mitään.
Pieni muutos kasvaimen koossa voi olla merkityksetön - Jotkut ihmiset ovat lannistuneet, jos kasvain näyttää olevan senttimetriä suurempi skannauksessa kuin se oli ollut edellisessä skannauksessa. Jos kohtaat jotain tällaista, kysy radiologiltasi tietyn skannauksen rajoituksia. Joissakin tapauksissa kasvain, joka voi "näkyä" olevan suurempi tai pienempi, voi itse asiassa olla kooltaan muuttumaton, jos pystyt mittaamaan syöpää suoraan.

Tuumorimerkit (Biomarkers)

Kasvaimen markkerit tai biomarkkerit ovat proteiineja, jotka joko erittyvät tuumorin tai kehon kautta vasteena kasvaimelle. Näiden proteiinien tarkistamiseksi verikokeita voidaan tehdä seuraamaan edistymistäsi metastaattisessa rintasyöpässä.

Kuten kuvantamistestissä, nämä testit eivät ole täydellisiä. Kaikki rintasyövät eivät aiheuta kohoamista näissä biomarkkereissa, ja kun ne ovat koholla, ne voivat johtua muista syistä kuin syövästä. Näiden markkereiden tasojen muutosta, kuten skannauksissa, voidaan viivästyttää useita viikkoja tuumorin kasvaessa tai pienenessä.

Näitä testejä käytetään harvoin yksin rintasyövän etenemisen seurantaan ja ne ovat eniten hyödyllisiä, kun tasoja seurataan ajan mittaan. Tuumorimerkit, joita lääkäri voi mitata, ovat seuraavat:

Syöpäantigeeni 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 on rintasyöpäsolujen valmistama proteiini. Se löytyy 50–90 prosentista ihmisistä, joilla on metastaattinen rintasyöpä, mutta vain 30 prosenttia ihmisistä, joilla on varhaisvaiheen rintasyöpä. Tämän biomarkkerin tasot ovat yleensä erityisen korkeat niillä, joilla on luu- tai maksan metastaaseja. CA 15-3 voidaan mitata syövän vasteen arvioimiseksi hoitoon, mutta tason muutos ei välttämättä esiinny useita viikkoja (usein neljästä kuuteen) sen jälkeen, kun kasvain joko reagoi hoitoihin tai etenee.
Syöpäantigeeni 27.29 (CA 27.29) - CA 27.29 on proteiini (monoklonaalinen vasta-aine), jonka tuottaa MUC-1-niminen geeni. Tämä proteiini löytyy joidenkin rintasyöpäsolujen pinnasta. Toisin kuin muut markkerit, CA 27.29 on ainoa proteiini, joka osoittaa spesifisesti rintasyöpäsolujen läsnäolon. Vaikka tätä testiä ei tällä hetkellä käytetä varhaisvaiheen rintasyöpään sairastavien naisten seurantaan, sen uskotaan nousevan noin viisi kuukautta ennen kuin joku muu tietää, että syöpä on toistunut. Kuten CA 15-3: n tapaan, on muita tiloja kuin rintasyöpä, jotka voivat aiheuttaa tämän proteiinin kohoamista, ja kohoaminen voi säilyä huomattavan paljon aikaa (kaksi tai kolme kuukautta), vaikka syöpä on hoidettu tehokkaasti. Lääkäri voi tilata joko CA 15-3 tai CA 27.29, mutta ei yleensä molempia.
Karsinoembryoninen antigeeni (CEA) - CEA on epäspesifinen proteiini, joka voi olla kohonnut syöpäpotilailla, mutta voi olla kohonnut myös useiden muiden sairauksien, myös tupakoinnin, seurauksena.
Kiertävät tuumorisolut - Veren seuranta kiertäville tuumorisoluille (tuumorisoluille tai tuumorisolujen osille, jotka ovat rikkoutuneet kasvaimesta ja tulleet verenkiertoon) on uudempi lähestymistapa metastaattisen syövän arvioimiseksi ja seuraamiseksi. Vaikka tutkimustulokset ovat edelleen suurelta osin tutkittuja, yksi testi on nyt hyväksytty käytettäväksi metastaattista rintasyöpää sairastavilla naisilla.

Selviydy Scanxietyyn

Useimmat ihmiset tuntevat jonkin verran ahdistusta odottaessaan skannausten tai laboratoriotestin tuloksia riippumatta siitä, missä vaiheessa hoito suoritettiin. Erityisesti metastaattisen rintasyövän kohdalla on odotettavissa monia testituloksia.

Et ole yksin, jos mielesi kehittyy ja mullistuu pelottavista skenaarioista siitä, mitä tulokset voivat olla - ja mikä tärkeintä, mitä he tarkoittavat.

Voit tehdä useita asioita selviytyäksesi "skannausvelvollisuudesta".

Kysy tulosten ajoituksesta ja siitä, miten saat ne.
Ole tarkkana skannauksen ajoituksesta. Jos se on aikaisemmin sinä päivänä, jolloin se saatetaan lukea päivän loppuun mennessä, säästät stressiä yön yli. Aiemmin viikolla voitiin säästää stressiä viikonlopun aikana.
Pyydä jotakuta liittymään teihin, kun menet tenttiin, häiritseväksi.
Nauraa. Katso suosikki hauska elokuva, mene komediaesitykseen tai kokeile mitä tahansa, mikä tekee sinusta hymyillen.