Lisinopriilin ja muiden ACE-estäjien aiheuttama yskä

Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät (ACE-estäjät), kuten lisinopriili, kaptopriili ja enalapriili, ovat verenpainetta alentavia lääkkeitä. ACE-estäjät vähentävät verenpainetta ja suosivat usein muita vaihtoehtoja, kuten beetasalpaajia (mielestäni propanololi).Jotkut ACE-estäjät kehittävät kuitenkin kasvojen, suun ja kielen (angioedeema) kuivaa yskää tai allergisen reaktion tyyppistä turvotusta, mikä tekee näistä lääkkeistä vaikeaa tai jopa tappavaa.

Mitä ACE-estäjät ovat?

ACE-estäjät estävät angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, joka muuttaa angiotensiini I: n angiotensiini II: ksi. Estämällä tämä välttämätön vaihe reniini-angiotensiinijärjestelmässä ACE-estäjät pystyvät vähentämään verenpainetta vasokonstriktion ja aldosteroniaktiivisuuden heikentymisen kautta.

Aldosteroni on lisämunuaisten (zona glomerulosa) tuottama steroidihormoni (mineralokortikoidi), joka istuu munuaisten yläpuolella. Aldosteroni säätelee virtsan suodatusta munuaisten nefrooneilla. Erityisesti aldosteroni toimii natriumin ja veden tuomiseksi verenkiertoon kaliumia vastaan, joka erittyy ja virtsataan ulos. Huomattakoon, että osmoosilainsäädännön mukaisesti säilytetty natrium ja vesi lisäävät verenpainetta.

Seuraavassa on muutamia esimerkkejä ACE-estäjistä:

• lisinopriili
• kaptopriili
• perindopriilin
• enalapriili
• benatsepriili
• fosinopriili

ACE: n estäjiä, kuten lisinopriiliä, käytetään verenpaineen tai korkean verenpaineen hoitoon ja ovat erityisen tehokkaita niillä, joilla on krooninen munuaissairaus ja sydämen vajaatoiminta. ACE: n estäjiä käytetään myös aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan hoidossa ja tulevien sydän- ja verisuonitapahtumien estämisessä. On huomattava, että yleisesti ottaen ACE: n estäjät - kuten muutkin verenpainelääkkeet - ovat vähemmän tehokkaita alentamaan verenpainetta ja ehkäisemään lisää aivohalvauksia ja sydänkohtauksia afrikkalaisamerikkalaisilla.

Useimmiten ACE: n estäjät ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä. Jos ACE: n estäjät otetaan ylimäärin, ne aiheuttavat hypotensiota tai vaarallisesti alhaisen verenpaineen ja hidastavat myös sydämen sykettäsi (bradykardiaa). Kun henkilö kehittyy erittäin alhaisena verenpaineena ACE: n estäjien takia, ACE-estäjä lopetetaan ja nesteet annetaan paineiden palauttamiseksi. (Puristimia ei yleensä tarvita perustason verenpaineen palauttamiseksi.)

Niillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai jotka käyttävät myös tulehduskipulääkkeitä (lääkkeet, kuten aspiriini), ACE: n estäjät voivat myös vähentää kehon suolojen tasoja, mikä johtaa hyperkalemiaan tai liialliseen kaliumpitoisuuteen. Hyperkalemia on huono, koska se sekoittaa sydämesi ja voi tappaa sinut. Kun ACE-estäjä on lopetettu välittömästi, tällaista hyperkalemiaa hoidetaan sairaalassa kalsiumin, insuliinin ja glukoosin kaltaisilla lääkkeillä.

ACE-estäjät, angioedeema ja yskä

Normaaleissa olosuhteissa angiotensiiniä konvertoiva entsyymi hajottaa bradykiniinin, tulehduksellisen välittäjän, jonka uskotaan olevan kuivan yskän ja turvotuksen syy noin 25 prosentilla lisinopriilia ja muita ACE: n estäjiä käyttävistä. Tällaiset reaktiot ovat yleisempiä afrikkalais-amerikkalaisissa.

Niillä, joilla on angioedeema, allerginen reaktio, ACE-estäjä lopetetaan välittömästi ja annetaan steroideja ja difenhydramiinia (Benadryl) turvotuksen hallitsemiseksi. Tällainen turvotus voi olla lääketieteellinen hätätila, koska se voi estää hengitystietasi ja voi esiintyä milloin tahansa ACE: n estäjien aikana. Toisin sanoen, saatat ottaa ACE: n estäjiä jonkin aikaa ennen angioedeemaa.

ACE-estäjien aiheuttama yskä ei vaadi muuta hoitoa kuin lääkkeen lopettaminen. ACE: n estäjillä on hyvin lyhyt puoliintumisaika ja alhainen jakautumistilavuus, ja niiden pitäisi pestä pois sinusta päivän kuluessa.

Jos sinä tai rakkaasi käytät ACE-estäjää, kuten lisinopriiliä ja kärsit yskä, ota aika nähdä lääkärisi arviointia varten. Lääkäri lopettaa ACE-estäjän käytön ja aloittaa sinulle toisen verenpainelääkkeen, kuten ARB: n (angiotensiini II -reseptorin salpaaja).

Jos sinä tai rakkaasi kokee angioedeemaa ja hengenvaarallista turvotusta ACE-estäjää käyttäessäsi, älä ota enää lääkkeitä ja soita välittömästi numeroon 911. Steroideja ja Benadryl-hoidon jälkeen lääkärisi voi arvioida sinua ja määrätä sinulle toisen verenpainetautin. Huomaa, että tämä lääke ei todennäköisesti ole ARB, koska ARB: iden tiedetään harvoin aiheuttavan angioedeemaa.

Viimeisessä huomautuksessa muut ACE: n estäjien, kuten vaarallisen alhaisen verenpaineen ja aineenvaihdunnan häiriön (hyperkalemia) aiheuttamat haittavaikutukset johtuvat yleensä yliannostuksesta, lääkkeiden (NSAID) yhteisvaikutuksista tai vaikeasti heikentyneestä munuaistoiminnasta, mikä muuttaa puhdistumaa. Näin ollen, kun käytät ACE-estäjiä, varmista säännöllisesti verenpaineesi seurantaa, seurata lääkärisi kanssa ja ota yhteys lääkäriisi, jos sinusta tuntuu koskaan pahoinvointia, kipua, huimausta tai niin edelleen.