Hypertension alkuhoito

Ei ole yksimielisyyttä siitä, mitä lääkitystä tulisi antaa ensin, kun joku aloittaa hoidon hypertensiosta. Yleisesti sovitaan neljästä päävaihtoehdosta. Näihin kuuluvat seuraavat lääkeryhmät:

1. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ACE: n estäjät ja ARB: t)
2. Kalsiumkanavasalpaajat
3. Beetasalpaajat
4. Tiatsididiureetit

Mikä huumeiden luokka toimii parhaiten?

Vaikka yksi lääkeryhmä ei ole suositeltavampi toiselle, on yksilöllisiä eroja, jotka johtavat verenpaineen alenemisen vaihteluun. Verenpaineen hoidossa hoidon tavoitteena on olla alle 140/90 mm Hg verenpaine alle 60-vuotiailla. Yli 60-vuotiaana kohde on verenpaine alle 150/90 mm Hg. Jos olet yli 60-vuotias, voit yrittää saavuttaa alemman tavoitteen, mutta olet vaarassa saada suurempia sivuvaikutuksia, kuten huimausta.

Ikä- ja rotujen vaikutus valinnassa aluksi antihypertension hoitoon

On olemassa erilaisia ​​ominaisuuksia, jotka vaikuttavat hyvän vasteen todennäköisyyteen, mukaan lukien ikä ja rotu. Nuoremmilla potilailla on paras vaste ACE: n estäjille ja ARB: ille sekä beetasalpaajille. Beta-salpaajia ei kuitenkaan käytetä usein korkean verenpaineen hoidon aloittamiseen, koska todisteet osoittavat, että he eivät tarjoa yhtä paljon suojaa aivohalvaukselta kuin muita saatavilla olevia valintoja. Tämän seurauksena nuoremmat potilaat aloittavat tavallisesti korkean verenpaineen farmakologisen hoidon ACE-estäjällä tai ARB: llä. Tätä tukevat todisteet siitä, että hypertensiota sairastaville nuorille on tehty tutkimus, joka käsiteltiin jokaisella eri lääkitysluokalla.

Mustat ihmiset ja vanhukset näyttävät saavuttavan paremman alun verenpaineen kontrollin tiatsididiureettista tai kalsiumkanavasalpaajasta, joten lääkärit päättävät usein aloittaa hoidon näillä lääkkeillä. ACE: n estäjiä ja ARB: itä käytetään kuitenkin myös sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden, sydänkohtauksen ja kroonisen munuaissairauden hoitoon, joten jos jokin näistä edellytyksistä esiintyy vanhemmalla aikuisella tai mustalla henkilöllä, sitten ACE: n estäjä tai ja ARB voivat olla antihypertensiivisten lääkkeiden ensimmäinen valinta.

Lisää uusi lääke tai muuta vanhaa?

Se on vain tosiasia, että kaikki eivät vastaa kaikkiin verenpaineisiin.Jos aloitat uuden lääkkeen ja annos on riittävä, mutta et vieläkään ole voinut alentaa verenpainetta turvallisesti, mitä pitäisi tehdä? Yhteinen kansallinen komitea suosittelee, että annos siirretään enimmäismäärään tai lisätään toinen lääke. Kun nostat useimpien verenpainelääkkeiden annosta, vastaus alkaa laskea. Myös sivuvaikutukset lisääntyvät

Toinen tapa: jotkut asiantuntijat suosittelevat siirtymistä uuteen lääkkeeseen, jos ensimmäinen ei toimi. Jos et ole vastannut yhteen lääkkeeseen, sinun pitäisi tietää, että sinulla on 50 prosentin mahdollisuus saavuttaa normaali verenpaine toiseen lääkityyppiin. Tätä strategiaa kutsutaan "peräkkäiseksi monoterapiaksi." Jos toinen lääke ei toimi, kolmas lääke voi antaa jopa 80% potilaista saavuttaa verenpaineen hallinnan.

Jotkut tarvitsevat enemmän kuin yhden lääkkeen verenpaineen hallitsemiseksi

Yleensä verenpaineen alenemista, joka on suurempi kuin 20/10 mm Hg, ei voida odottaa yhdellä lääkityksellä, joten ihmiset, joilla on erittäin korkea alkupaine, saattavat vaatia kahta lääkettä, joilla voidaan valvoa hiljattain diagnosoitua hypertensiota. Lääkärisi voi määrätä useita yhdistelmälääkkeitä, ja jos verenpaineesi on aluksi erittäin korkea, se voi saavuttaa tavoiteverenpaineen kohtuullisessa ajassa.

Ruokavalio ja liikunta voivat vaikuttaa vastaukseen

Jos sinulla on verenpainetauti, lääkärisi on todennäköisesti ehdottanut elintapojen muutoksia. On tärkeää jatkaa liikuntaa säännöllisesti ja välttää suolaisia ​​ruokia, vaikka aloitat lääkityksen. Tupakointi ja unen puute voivat myös vaikeuttaa korkean verenpaineen hallintaa.