IBD: n vaikutusten ymmärtäminen naisten hedelmällisyyteen

Hedelmällisyyttä ajatellaan laajalti naisille kykyä tulla raskaaksi vauvalla. Naisilla, joilla on säännöllinen yhdyntä, ei tule raskaaksi noin 12 kuukauden kuluttua, mikä viittaa siihen, että hedelmällisyyttä voidaan alentaa.

Tarina on kuitenkin enemmän, etenkin naisilla, joilla on krooninen sairaus, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD).Jotta voisit tulla raskaaksi ilman apua, on oltava sukupuoli, joka johtaa vauvan tekemiseen. IBD voi heittää joitakin esteitä, mukaan lukien kuinka usein pariskunnat ovat seksissä ja kuinka todennäköinen raskaus perustuu siihen, onko nainen hyvin tuntuu, on häiriintynyt tai jos hänellä on ollut IBD: n leikkaus.

Ymmärtäminen, miten IBD vaikuttaa hedelmällisyyteen, on usein rauhoittavaa, koska joitakin IBD: n näkökohtia, joiden on osoitettu vähentävän hedelmällisyyttä, voidaan hallita. Tässä artikkelissa selvitetään, miten IBD: hen liittyvät tekijät, mukaan lukien mielenterveys, lääkkeet ja kirurgia, vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen.

IBD ja hedelmällisyys naisilla

Miten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa naisten yleiseen hedelmällisyyteen ei ole täysin ymmärretty. Crohnin tautia sairastavilla naisilla tutkimus osoittaa, että hedelmällisyys on "normaali tai lähes normaali" ja naisille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, joilla ei ole ollut leikkausta, hedelmällisyys on "normaalia".

IBD: n naisilla ei ole vähentynyt hedelmällisyyttä. Toisin sanoen, IBD: tä sairastavilla naisilla on taipumus tulla raskaaksi niin usein kuin naisilla, joilla ei ole IBD: tä. IBD vaikuttaa kuitenkin kaikkiin eri tavoin, ja on myös muita syitä, miksi IBD voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Esimerkiksi niille, joilla on vakava sairaus, tai niille, joilla on tiettyjä leikkaustyyppejä, hedelmällisyys saattaa laskea.

IBD: tä sairastavien naisten, jotka ovat huolissaan hedelmällisyydestä, tulee keskustella lääkärin kanssa. Pelkoja siitä, että he voivat tulla raskaaksi tai joilla on terve raskaus, voidaan usein hoitaa. Lisäksi ennakkovaroitusneuvonta on elintärkeää, koska IBD: n ja kaikkien kontrolloitavien komplikaatioiden saaminen tarjoaa parhaan mahdollisuuden säilyttää hedelmällisyys ja terveellinen raskaus.

IBD: hen liittyvät näkökohdat, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen

Vaikka IBD ei itsessään näytä aiheuttavan hedelmällisyyden heikkenemistä useimmissa tapauksissa, IBD: ssä olevien naisten hedelmällisyyttä voidaan vähentää. Monet naiset saattavat ajatella, että on tärkeää lopettaa IBD-lääkkeiden ottaminen raskaaksi, mutta se ei ole aina niin, ja se on yleensä päinvastainen. Aktiivinen sairaus voi joskus vähentää hedelmällisyyttä, mutta ei aina. On kuitenkin tärkeää tietää, että remissio antaa parhaan todennäköisyyden terveelle raskaudelle.

Taudin tila. Crohnin tautia sairastavilla naisilla, joilla on IBD-tulehdus, saattaa mahdollisesti olla hedelmällisyyttä, mutta on epävarmaa, kuinka paljon. IBD: n leviäminen saattaa heikentää hedelmällisyyttä, koska se saattaa heikentää sukupuoli-asemaa ja sukupuoli voi olla myös epämiellyttävä naisille. On erittäin tärkeää, että IBD: tä sairastavat naiset suunnittelevat raskauden, kun tauti ei ole aktiivinen.

Lääkehoito. Naisten osalta useimmissa IBD: n hoitoon tavallisesti käytetyissä lääkkeissä ei ole osoitettu aiheuttavan hedelmällisyyden heikkenemistä. On kuitenkin syytä huomata, että metotreksaattia käyttävät naiset eivät saa tulla raskaaksi, koska tämä lääke on raskausluokassa X ja on osoitettu aiheuttavan syntymävikoja sikiöissä. Gastroenterologit voivat myös suositella steroidien (kuten prednisonin) käytön lopettamista ennen raskautta, mikä on toinen syy suunnitella raskaus ja keskustella lääkkeiden käytöstä terveydenhuollon tiimissä.

IBD: tä käyttävät naiset, jotka käyttävät muita lääkkeitä, haluavat keskustella näiden lääkkeiden vaikutuksesta hedelmällisyyteen ja raskauteen gastroenterologin ja synnytyslääkärin / gynekologin kanssa. Vaikka monia lääkkeitä pidetään turvallisina hoidon ja raskauden aikana, jokaisen naisen IBD on erilainen ja hoidon muutoksia voidaan tarvita.

Vaikka nainen löytää itsensä raskaaksi odottamatta, IBD-lääkkeitä ei pitäisi lopettaa keskustelematta ensin tilanteesta gastroenterologin kanssa. IBD-tulehduksen pitäminen alas on avain terveelliseen raskauteen.

J-pussileikkaus. Naisilla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, joilla on ihotulehdus-anastomoosin (IPAA) leikkaus (yleisesti kutsutaan j-pussileikkaukseksi), hedelmällisyys saattaa heikentyä. Kirurgit eivät voi ennustaa tulevaa hedelmällisyyttä yhdellä naisella, mutta tutkimukset osoittavat, että naisten hedelmällisyyden väheneminen j-pussikirurgian jälkeen voi olla missä tahansa välillä ja 30 prosentista 50 prosenttiin, mikä on luonnollisesti kyse.

Tämä johtuu tavallisesti siitä, että arpikudos voi estää osittain tai kokonaan yhden tai molemmat munanjohtimet, mikä estää munan kulkemisen munasarjasta kohtuun. Tämä leikkauksen vaikutus tunnetaan, ja tämän menettelyn alaisilla naisilla, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyyden, on keskusteltava mahdollisuudesta vähentää hedelmällisyyttä gastroenterologin ja kolorektaalikirurgin kanssa.

Leikkauksella ei näytä olevan vaikutusta kykyyn tarttua tai saada terveellistä täysimittaista vauvaa. Tämä tarkoittaa sitä, että hedelmällisyyshoitot, tyypillisesti in vitro hedelmöitys (IVF), voivat auttaa, jos munanjohtimet ovat tukossa. Yksi tutkimus osoitti, että IVF: llä on sama menestystaso naisilla, joilla on IBD, kuten naisilla, joilla ei ole IBD: tä.

Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoajat voivat ehdottaa lasten ottamista ennen j-pussikirurgian suorittamista hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Tämä voi merkitä vauvan syntymistä ja luovuttamista sen jälkeen, kun kolektomia on leikattu ja kun on olemassa ileostomia. Nämä ovat yksittäisiä päätöksiä, ja jokainen nainen haluaa puhua siitä terveydenhuollon tarjoajien lisäksi myös perheenjäsenten kanssa, jotta he voisivat tutkia kaikki heidän käytettävissä olevat vaihtoehdot perheensä aloittamiseksi tai täydentämiseksi.

Muut IBD: n leikkaukset. Saatavilla on vähän tutkimusta siitä, miten muut IBD-leikkaustyypit vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen. Yksi tutkimus osoittaa, että Crohnin tautia sairastavilla naisilla leikkauksella voi olla pieni vaikutus hedelmällisyyden vähenemiseen. Muissa tutkimuksissa kuitenkin todetaan, että kun leikkaus auttaa pitämään IBD: n remissiossa, hedelmällisyyttä voidaan parantaa.Kuten muiden hedelmällisyys- ja IBD-näkökohtien tavoin, se vahvistaa ajatusta, että tulehduksen pitäminen alas tulee olemaan avain raskauden mahdollisuuksien parantamisessa.

IBD: n muut näkökohdat ja miten ne vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen

Kehon kuvan ongelmat. Joillakin IBD: n naisilla on vaikeuksia kehon kuvan kanssa. Tämä saattaa johtua IBD: n (kipu, ripuli, kirurgiset arvet) tai lääkkeiden sivuvaikutusten käsittelemisestä.

Kehon kuvakysymykset ovat tärkeitä keskustelemaan gastroenterologin kanssa, ja joissakin tapauksissa viittaus mielenterveysalan ammattilaiselle voi olla paras tapa toimia. Kehon kuvakysymysten ratkaiseminen voi merkitä hoitotapahtumien käymistä tai muuta työtä negatiivisten ajatusten käsittelemiseksi, mutta monissa tapauksissa se voi olla hyödyllistä ja johtaa elämänlaadun parantumiseen.

Kiinnostus sukupuoleen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että IBD: tä sairastavilla naisilla voi olla vähemmän kiinnostusta sukupuoleen, mikä heikentäisi heidän hedelmällisyyttä. Syyt, joiden vuoksi tunne ei ole aivan niin "mielialalla", ovat sytyttäminen, masennuksen tunteet tai sukupuoli, joka on tuskallista (kuten saattaa aiheuttaa komplikaatioita perianaalialueella).

Näiden ongelmien ratkaiseminen voi viedä aikaa ja tarvitsee apua terveydenhuollon tarjoajien lisäksi myös ymmärtävästä kumppanista. Joissakin tapauksissa libido nousee, kun fyysisiä ongelmia hoidetaan, mutta joissakin tapauksissa viittaus henkisen terveydenhuollon ammattilaiselle voisi olla hyödyllistä keskustella näistä vaikeuksista ja tarjota ratkaisuja.

Masennus. Eräässä tutkimuksessa, jossa oli 181 IBD: tä sairastavaa naista, todettiin, että suurin osa seksuaalitoiminnasta ei ole itse sairauden aihe. Tässä tutkimuksessa, joka tehtiin tutkimuksella, joka annettiin IBD: n kanssa ja ilman sitä, naiset vastasivat, että masennus oli tärkeä ongelma, joka vaikutti heidän seksuaaliseen toimintaansa. Toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin 336 IBD: tä sairastavaa naista, oli samanlaisia ​​tuloksia, ja havaittiin, että masentunut mieliala alensi kiinnostusta yhdyntään.

Kivulias yhdyntä. Lääketieteellinen termi kipua seksin aikana on dyspareunia. Kipu sukupuolen aikana voi tapahtua monista eri syistä, mutta koska se liittyy IBD: hen, se voi olla leikkauksen jälkeinen vaikutus tai perianaalialueen (kuten fistulan) komplikaatioiden seurauksena. Kipu voi vähentää kykyä ja halua seksiä, ja johtaisi siksi hedelmällisyyden alenemiseen.

Naiset, joilla on kipua sukupuolen aikana, haluavat keskustella gastroenterologinsa ja heidän gynekologinsa kanssa selvittääkseen, mikä aiheuttaa kipua ja miten sitä hoidetaan. Joitakin ideoita, jotka saattavat auttaa sisällyttämään voitelun avulla mitään emättimen kuivuutta tai käyttämällä eri asemaa sukupuolen aikana. Vakava ja pysyvä kipu tulee kuitenkin aina tarkistaa lääkärin toimesta, vaikka se voi olla kiusallista keskustella siitä.

Vapaaehtoinen lapsettomuus. IBD: n keskuudessa on taipumus välttää lapsia lainkaan, useimmissa tapauksissa siksi, että on huolissaan taudin siirtämisestä lapselle. Muissa tapauksissa saattaa olla huolestuttavaa, että IBD: n vuoksi nainen ei voi tulla raskaaksi ja ottaa terveellistä raskautta ja vauvaa.

On totta, että vuosia sitten lääkärit saattavat neuvoa joillakin naisilla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, välttää raskautta, mutta näin ei ole. Hoidot ovat parantuneet huomattavasti ja monissa tapauksissa lääkitystä ei tarvitse lopettaa raskauden aikana. Lisäksi riski IBD: n kuljettamisesta lapselle on alhainen. Tiedämme nyt, että IBD: llä on geneettinen osa, mutta sen uskotaan myös olevan ympäristön liipaisu.

Yksi tutkimus osoitti, että naisille, joille ei annettu yhtä paljon koulutusta IBD: stä, vältettiin todennäköisesti lapsia, usein tarpeettomasti. Keskustelu gastroenterologin ja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa raskauden, syntymän ja IBD: n leviämisen riskeistä lapsille on elintärkeää päätettäessä perheen saamisesta. Monissa tapauksissa raskautta ja IBD-riskiä koskevat pelot todennäköisesti pienenevät huomattavasti.

Sana DipHealthistä

Monissa tapauksissa hedelmällisyys ei vähene naisilla, joilla on IBD. On joitakin tilanteita, jotka voivat vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi, mukaan lukien masennuksen ja tietyntyyppisen kirurgian.

Valitettavasti on osoitettu, että naisilla, joilla on IBD, ei ole tietoa, jota he tarvitsevat raskautta koskevien päätösten tekemiseksi. Tämä voi olla suurin vaikutus niihin, joilla on lapsia, koska myytti, että raskautta ja syntymää tulisi välttää, jatkuu.

Puhuminen gastroenterologin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa hedelmällisyydestä voi johtaa parempiin tuloksiin, koska mahdollisuudet tulla raskaaksi ja terveellistä vauvaa voivat olla parempia kuin luulet. Monien hedelmällisyyttä vähentävien asioiden apu on myös saatavilla - se on vain kysymys niistä tiedottamisesta ja siitä, mikä sopii sinulle.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Hedelmällisyys ja raskauden ehkäisy naisilla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus." Gastroenteroli Hepatoli (N Y). 2016 helmikuu 12: 101-109.
• Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et ai. "In vitro -viljely naisilla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, on yhtä menestyksekäs kuin naisilla yleisestä lapsettomuudesta." Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Sep, 13: 1641-6.e3.
• Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Mitkä tekijät voisivat ajaa vapaaehtoista lapsettomuutta (VC) naisilla, joilla on IBD?" J Crohns Colitis. 2016 lokakuu, 10: 1151-1158.
• Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuaalinen toiminta ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus: kysely, jossa on sovitut kontrollit." Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan, 5: 87-94.
• Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et ai. "Naisten seksuaalisen toiminnan tekijät tulehduksellisessa suolistosairaudessa: kyselyyn perustuva poikkileikkausanalyysi." BMC Gastroenterol. 2008 3: 8: 45.