Todelliset syyt, miksi ihmiset eivät käytä kondomeja

Kondomit toimivat. Ne ovat edelleen turvallisempien sukupuolikäytäntöjen kulmakivi ja merkittävä tekijä HIV-infektioiden vähentämisessä maailmanlaajuisesti.

Joten miksi sitten vain 65 prosenttia miehistä käyttää kondomeja johdonmukaisesti, tautien valvontakeskusten ja tutkimusten mukaan? Ja miten on, että yli 20 prosenttia HIV-negatiivisista miehistä, joilla on seksiä miesten kanssa (MSM), ovat halukkaita ottamaan itsensä vaaraksi tekemällä sulkematonta sukupuolta?

Naiset eivät ole parempia näissä tilastoissa. Naisista, jotka harjoittavat korkean riskin, suojaamattomia anaaliseksiä, vain 11 prosentin raportti käyttää kondomia. Vielä pahempaa on, että naiset ovat yleensä vähemmän todennäköisesti käyttäneet kondomeja (mukaan lukien fem-doms) kuin heteroseksuaaliset miespuoliset kollegansa.

"Blame Game"

Tietämättömyys, apatia ja vastuuttomuus voivat olla tavanomainen polven jerk-vastaus, mutta se on aivan liian yksinkertainen arvio siitä, mikä on itse asiassa uskomattoman monimutkainen psykososiaalinen kysymys.

Todellisuudessa on useita ristiriitaisia ​​syitä kondomien käytön vähenemiseen aikuisten ja nuorten keskuudessa. Ne sisältävät kaiken siitä, miten me tunnemme kondomeja, mitä uskomme HIV: ään, miten neuvottelemme sukupuolesta suhteissa, kuinka epäluotettavasti uskomme olevamme infektio, ja jopa kuinka taitava me käytämme kondomeja.

Näiden ongelmien hajottaminen voi olla huimaava prosessi, jota pahentaa kulttuurinen taipumus antaa syyllisyyttä niille, joita näemme HIV-infektion "vektoreina" (tai lähteinä). Keskustelun avaamisen sijasta pyrimme sulkemaan sen - potentiaalia riskikäyttäytymistä niissä, jotka mieluummin hiljaa kuin kohtaavat julkisia häpeöitä tai hylkäämistä.

Riskinhallinta

Tieto ja valta ovat kaksi tekijää, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi sukupuoliin ja riskiryhmiin, usein hyvin erilaisissa muodoissa. He eivät ainoastaan ​​ohjaa, miksi teemme päätöksiä, vaan ne auttavat myös selittämään, miksi me joskus vaarantuvat toisin paremmalla tuomiolla.

Tieto ei ole pelkästään siitä, että ymmärrämme HIV: n sairaudeksi, vaan henkilökohtainen uskomme siitä, kuinka alttiita saamme tartunnan yksilöinä. Tätä kutsutaan nimellä a havaittu riski (osa ns. Health Belief -mallia).

Tuntemusriski perustuu usein väärinkäsityksiin siitä, kuka on "eniten vaarassa" infektiolle joko ryhmän tai käyttäytymisen perusteella. Esimerkiksi ne, jotka uskovat, että suojaamaton suuseksiä miehen ja naisen välillä on "vain murto-osa" niin riskialtista kuin suojaamaton anaaliseksiä korkean riskin MSM: n välillä, luultavasti luopuvat kondomeista. Sama koskee ikään, rotuun, koulutukseen ja tuloihin liittyviä väärinkäsityksiä.

Havaittu riski voi vaihdella suuresti väestöstä toiseen. Vaikka optimismi HIV-tieteitä kohtaan - mukaan lukien elinajanodotteen ja altistumisen ehkäisyn ennakoinnin tehokkuus (PrEP) - korreloi yleisesti kondomien käytön lisääntymiseen heteroseksuaalien keskuudessa, samalla optimismilla on käänteinen vaikutus monien MSM: ien keskuudessa, jotka uskovat, että infektion seuraukset on nyt suurelta osin minimoitu johtuen yhä kehittyvistä lääketieteistä.

Sitä vastoin pessimismi hoidon tai turvallisemman sukupuolen tehokkuuden suhteen tarkoittaa yleensä kondomin käyttöä. Usein näitä asenteita tukevat kansanterveysviranomaisten epäluottamus, erityisesti köyhemmissä yhteisöissä, joissa tartuntataso on korkea, ja infrastruktuurin puute haittaa tehokasta yhteisön toimintaa. Nämä tekijät voivat vaikuttaa käsityksiin, joiden mukaan HIV: ää pidetään väistämättömänä - tai jopa väistämättömänä - niille, jotka ovat eniten vaarassa.

Kondomi Bias

Samassa Emory-yliopiston tutkimuksessa kävi ilmi, että lähes kolmasosa tutkituista miehistä ilmoitti menettäneensä erektio kondomin asentamisen jälkeen.

Negatiiviset yhdistykset ja asenteet kondomeista, jotka tunnetaan nimellä kondomin bias, ovat jo kauan mykistäneet turvallisemman sukupuolisanoman. Ne heijastavat sekä todellisia että havaittuja esteitä, jotka voivat estää ihmisiä käyttämästä kondomeja, vaikka leviämisriski olisi tiedossa. Tämän seurauksena monet päättävät, että ne "poistavat" mahdollisen riskin ja "seurausten" välillä, jotka ne liittyvät kondomin käyttöön.

Esimerkkejä ovat:

• Seksuaalisen spontaanisuuden puute
• Epämiellyttävä maku ja haju
• Sekä miesten että naisten seksuaalisen nautinnon vähentäminen
• Erektion menetys
• Kondomin käyttöä voidaan pitää epäluottamuksen tai uskottomuuden julistuksena
• Kondomin käyttöä voidaan pitää merkkinä seksuaalisesta suvaitsemattomuudesta
• Pelko olla tunnistettu "suureksi riskiksi" tai osaksi stigmatisoitua väestöä (esim. MSM, ruiskuttavat huumeiden käyttäjät)

Kondomi Väsymys

Sitä vastoin, kondomin väsymys (tunnetaan myös nimellä "ennaltaehkäisevän väsymyksen") on termi, jota käytetään kuvaamaan kondomin käytöstä väsyneiden yleistä väsymystä. Se heijastaa ehkäisevien viestien tehokkuuden vähenemistä ja liittyy usein MSM-populaatioiden lisääntyneisiin siirtonopeuksiin (vaikka se vaikuttaa suoraan kaikkiin väestöryhmiin).

Kasvava tietoisuus antiretroviraalisen hoidon eduista on johtanut siihen, että monet ovat hakeneet vaihtoehtoja kondomeille. Pääasiallinen näistä on hoito ennaltaehkäisyyn (TasP), jonka mukaan HIV-positiivinen ihminen ei todennäköisesti välitä HIV-virusta, jos viruskuorma on havaittavissa.

Terrence Higgins Trustin Lontoossa tekemä tutkimus osoitti, että HIV-positiivisen MSM: n kohderyhmästä vastaajat eivät suurelta osin pystyneet ottamaan seksuaalisia päätöksiä tehdessään huomioon viruksensa siirtoriskin suhteen. Toinen raportoi, että valikoiva kondomin käyttö perustui usein seksuaalisen kumppanin oletettuun HIV-asemaan eikä tietoon perustuvaan keskusteluun serostatusista, hoidosta tai viruskuormituksesta.

Tämä näyttää viittaavan siihen, että kondomin väsymys vaikuttaa siihen, miten henkilö käyttää anekdotaalista tietoa joko henkilökohtaisen uskon tekemiseen tai vahvistamiseen, eikä tietoisen valinnan tekeminen täytä puolueettomia tietoja.

Strategiat kondomin käytön vahvistamiseksi

• Jos et ole tietoinen HIV-tilastasi ja seksuaalisesti aktiivisesta, kokeile tänään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilön aseman tunteminen lisää yleensä vastuuntuntoa.
• Sen sijaan, että olisit käsitellyt HIV: ää yleisesti, löydät tietoa yksiselitteisesti erityisestä HIV-riskistä naisilla, afrikkalaisamerikkalaisilla, MSM: llä jne. Tämä löytyy usein lähimmän naisten terveyslaitoksesta, LGBT-keskuksesta tai julkisesta klinikasta.
• Seksuaalisen koulutuksen tukitoimenpiteet (mukaan lukien kondomien asianmukainen käyttö ja yleisten virheiden välttäminen) on osoitettu voittavan monia kondomien käytön esteitä. Yhdessä tutkimuksessa kondomien käyttö lisääntyi 29 prosentista 71 prosenttiin riskiryhmässä, heteroseksuaalisissa miehissä yhden koulutusjakson jälkeen.
• Älkää laskekko naispuolista kondomia, jonka Planned Parenthood väittää voivansa "parantaa sukupuolielämää (koska) ulkoinen rengas voi stimuloida klitorista emättimen yhdynnän aikana." Naisten kondomit tarjoavat myös ennakoivaa valvontaa naisille, jotka eivät ehkä pysty neuvottelemaan turvallisemmasta sukupuolesta.
• Yleisesti ottaen sukupuolikumppaneiden määrän vähentäminen korreloi kondomin käytön lisääntymiseen. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä vähentää myös anonyymien seksuaalisten kohtausten todennäköisyyttä ja kannustaa samalla keskustelemaan seksuaaliterveydestä ja HIV: n ennaltaehkäisystä.
• Lopuksi seksuaalisten kontaktien rekrytointi verkossa johtaa usein serosortingiin (käyttämällä online-tietoja päätöksentekoa tai oletuksia henkilön HIV-tilasta). Sen sijaan, että luotaisiin profiilitietoihin, keskustelkaa HIV: stä ja muista terveysasioista aktiivisesti ennen kokousta.