Celebrex, Vioxx, Bextra vs. Opioidit selän tai kaulan kipua varten

Anti-inflammatorisista aineista opioideihin ja masennuslääkkeisiin, ja monenlaisia ​​lääkkeitä määrätään selkä- ja niskakipuille. Useimmat tarjoavat ainakin joitakin kivunhoidon etuja, mutta epämiellyttävien ja jopa vaarallisten sivuvaikutusten mahdollisuus on ehdottomasti siellä.

Tässä artikkelissa verrataan kahta tällaista lääkettä - COX-2-estäjiä ja opioideja.

Cox-2-estäjät - Celebrex, Vioxx ja Bextra

Cox-2-estäjät ovat eräänlainen ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään akuuttiin kipuun, useisiin niveltulehdusmuotoihin ja myös kuukautiskipuun. Ne poikkeavat lääkkeistä, kuten aspiriinista, Alevesta, Motrinista ja vastaavista, sillä niiden toiminta on tarkemmin kohdennettu.

Tutkijat ja lääkärit tietävät, että kivut johtuvat prostaglandiineina tunnetuista aineista. Prostaglandiineja puolestaan ​​tuottavat elimistössä kaksi vastaavaa entsyymiä (joista jokaisella on hieman erilaiset vaikutukset), nimittäin COX-1 ja COX-2. Alan asiantuntijat tietävät myös, että nimenomaan kivusta, turvotuksesta ja tulehduksesta vastuussa olevat prostaglandiinit tuottavat todella vain COX-2-entsyymi.

Tärkein ero perinteisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (esim. NSAID-lääkkeiden) ja COX-2-inhibiittoreiden välillä on se, että vaikka NSAID: t estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymien, COX-2-estäjien, vaikutuksia. kuten nimi viittaa, tukahduttaa vain COX-2: t.

Ongelma on useimmat COX-2-estäjät on poistettu markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että niiden havaittiin lisäävän sydän- ja verisuonitapahtumien (sydänkohtausten ja aivohalvausten) riskiä ajan myötä. Vioxx (yleinen nimi rofekoksibi) ja Bextra (geneerinen nimi valdekoksibi) poistettiin markkinoilta vuoden 2000 alussa. Vioxx on valmistanut Merck, ja Bextra on valmistanut Pfizer.

Mikä jättää Pfizerin muun COX-2-inhibiittorin, Celebrexin (yleinen nimi celekoksibi.)

Koska USA: n markkinoilla jäljellä olevien kolmen COX-2-inhibiittorin ainoa lääke, Celebrix ja celekoksibit ovat nyt "mustan laatikon varoituksella", joka on tarra, joka on suunniteltu erottumaan tarpeeksi varoittamaan huumeiden kyseenalaisesta turvallisuusprofiilista.

FDA on määrännyt Celebrexiä määräävät lääkärit antamaan sinulle lääkkeitä koskevan opas, joka kattaa riski- ja annostustiedot.

Jos olet miettinyt, mitä muuta voit tehdä Celebrexin lisäksi, vuoden 2013 katsauksessa todettiin, että kaikista ei-selektiivisistä tulehduskipulääkkeistä naprokseeni (Aleve) aiheuttaa todennäköisesti vähiten kardiovaskulaarista riskiä potilaille. Katsauksen tekijät suosittelevat, että käytät sitä NSAIDia, jota käytät, että teet sen pienimmässä mahdollisessa annoksessa ja mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Huomaa, että muuntyyppiset tulehduskipulääkkeet, jotka estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymejä, voivat myös lisätä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Itse asiassa vuonna 2015 FDA määräsi sanamuodon kaikille NSAID-laatikoille (mukaan lukien Celebrex, ainoa jäljellä oleva COX-2-inhibiittori) on päivitettävä vastaamaan uutta tutkimusta, jossa havaittiin sydänkohtauksia, jotka voivat esiintyä jopa viikkoja tämän tyyppisen lääkkeen aloittamisen jälkeen, ja että mitä kauemmin käytät lääkettä, sitä suurempi riski voi olla.

Opioidit selän tai kaulan kipua varten

Opioidi on kipulääkkeiden luokka, jolla on kyky tuottaa hyvin voimakasta helpotusta. Opioideja käytetään usein voimakkaaseen selkäkipuun, mutta lääkärit määräävät joskus niitä akuutin kivun ensilinjan hoitona.

Ongelmana on, että tämä kipulääkkeiden luokka on huumaava, mikä tarkoittaa, että ne tulevat riippuvuuden mahdollisuuksiin. Jotkut potilaat muodostavat suvaitsevaisuuden, joka voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen ja lopulta täysin puhallettuun riippuvuuteen.

Jotkut opioidilääkkeet ovat puhtaat huumausaineet, kun taas toiset sekoittuvat vähemmän riippuvuutta aiheuttaviin kipulääkkeisiin, kuten Tyelnoliin. Opioidit formuloidaan lyhytvaikutteisiksi ja pitkävaikutteisiksi.

Vaikka opioidien käyttö kaulan ja selkäkipuun on yleistä, todisteet eivät ole tarpeen tämän käytännön tukemiseksi. Arvostelu British Medical Journal raportoi, että opioidit ovat nyt yleisin lääkkeitä Yhdysvalloissa.

Tarkastelun tekijä kommentoi, että opioidit eivät näytä auttavan ihmisiä palaamaan töihin millään nopeammin kuin muut selkäkipujen hoidot, eivätkä ne myöskään parantaisi akuutin selkäkipun ensisijaisen hoidon tuloksia.

Jos selkäkipu on krooninen, opioidit eivät ehkä tee mitään sinulle. Katsauksen tekijä löysi vähän todisteita siitä, että he työskentelevät tätä tarkoitusta varten.

Riippuvuuden riskin ohella opioidit sisältävät muita sivuvaikutuksia, kuten ummetusta, seksuaalista toimintahäiriötä ja masennusta.

Opioidit ovat myös alttiita markkinointikampanjoille, jotka ovat harhaanjohtavia. Yksi tuotemerkki opioideista, OxyContin, oli mainostettu "turvalliseksi" huumausaineeksi yrityksen edustajille erittäin onnistuneessa markkinointikampanjassa. Mutta OxyContinin valmistajien Purdue Pharman johtajat myönsivät myöhemmin tuomioistuimessa, että nämä väitteet olivat vääriä ja harhaanjohtavia.

COX-2-estäjät vs. opioidit - Ajattele ennen kuin otat

Kun harkitset tai määrätään kipulääke, mieti kaikkia mahdollisia komplikaatioita, joita voi aiheutua sen ottamisesta. Saatat olla vaarassa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen tai elää riippuvuus (usein kalliista) kipulääkkeestä.

Muista, että usein kehosi liikkuminen voi auttaa selkäkipuissa, palauttaa menetetyn toiminnon ja parantaa elämänlaatua. Muutama käynti fysioterapeutin kanssa voi olla kaikki mitä tarvitset elämänlaadun palauttamiseksi.

Vioxx ja Cox-2-estäjät

Cox-2-estäjät, kuten Vioxx, Celebrex ja Bextra, ovat eräänlainen NSAID tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne kehitettiin 1990-luvulla vasteena tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksiin.

Koska ne ovat samassa lääkeryhmässä, kaikki Cox-2-inhibiittorit käyttäytyvät melko samalla tavalla. Siksi potilaat, jotka korvaavat Vioxxin tai Bextran Celebrexin kanssa, saattavat edelleen olla sydänkohtaukseen. Vaikka ne eivät ole Cox-2-inhibiittoreita, muita NSAID-yhdisteitä, jotka aiheuttavat mahdollisia vaaroja, ovat Motrin, Naprosyn, Voltaren ja Mobic.

opioidit

Opioideja käytetään keskivaikeaan tai voimakkaaseen kipuun.Kroonisen selkäkipun lisäksi opioideja annetaan myös syöpäkipu, hermokipu ja muut olosuhteet.

Opioidit ovat erittäin voimakkaita kipulääkkeitä; morfiini on tunnetuin esimerkki opioideista, vaikka onkin olemassa useita tyyppejä, jotka vaihtelevat lievästä vaikuttavasta erittäin vahvaan. Esimerkkejä ovat OxyContin, kodeiini, Darvon ja Vicodin.

Opioideilla on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien mahdollisuus:

• hengityselinten masennus
• ummetus
• riippuvuuden ja riippuvuuden riski

Opioidien ilmeisin haitta kipulääkkeinä on riippuvuus- ja riippuvuuspotentiaali. Tutkimukset osoittavat, että erityisesti OxyContin on "yhdyskäytävä" muille koville lääkkeille. Joskus potilaalle voidaan evätä lääkitys, koska heidän motivaatioistaan ​​on väärin ymmärretty, ja niitä voidaan pitää mahdollisina morfiini- (tai muina opioidihoitajina).

Tulokset

Kun asianmukaisesti, opioidien ottamisesta kivun hyöty on vahvempi kuin siihen liittyvät riskit. Opioidit ovat melko tehokkaita kivunlievitykseen. Monet tutkijat, lääketieteen hallintoelimet ja lääkärit kokevat, että opioideja kannattaa harkita kroonisen kivun hoidossa. Mutta kuten minkä tahansa terveydenhuollon valinnan yhteydessä, työskentele lääkärisi ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, jotta löydät parhaan vaihtoehdon.