Suun kautta tapahtuva glukoosin toleranssitesti, menettelytapa ja tulokset

Laulutunti: Hengitys suun vai nenän kautta? (Joulukuu 2024)

Oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT), joka tunnetaan myös glukoosin sietokykynä, mittaa kehon kykyä metaboloida sokeria (glukoosia) ja poistaa se verenkierrosta. Testi edellyttää, että juodat siirappimaisen liuoksen paastoajan jälkeen. Sitten vedetään verinäyte sen määrittämiseksi, oletko metaboloitu glukoosia, kuten sinun pitäisi. OGTT: tä voidaan käyttää muun muassa diabeteksen, raskausdiabeteksen (diabeteksen raskauden aikana) tai prediabeteksen (tyypin 2 diabeteksen kohonneen verensokerin) diagnosointiin.

OGTT voidaan suorittaa turvallisesti sekä aikuisilla että lapsilla.

Testin tarkoitus

OGTT arvioi, miten elin hallitsee glukoosia aterian jälkeen. Glukoosi on eräänlainen sokeri, joka syntyy, kun elin hajottaa hiilihydraatteja. Osa glukoosista käytetään energiaan; loput varastoidaan tulevaa käyttöä varten.

Glukoosin määrää veressäsi kontrolloivat hormonit insuliini ja glukagoni. Jos sinulla on liikaa, haima erittää insuliinia, joka auttaa soluja absorboimaan ja säilyttämään glukoosia. Jos sinulla on liian vähän, haima erittää glukagonin niin, että varastoitu glukoosi voidaan vapauttaa takaisin verenkiertoon.

Normaaleissa olosuhteissa keho pystyy säilyttämään verensokerin ihanteellisen tasapainon. Jos kuitenkin jotkin järjestelmän osat ovat heikentyneet, glukoosi voi nopeasti kerääntyä, mikä johtaa korkeaan verensokeriin (hyperglykemiaan) ja diabetekseen.

OGTT on erittäin herkkä testi, joka voi havaita epätasapainot, joita muut testit eivät toimi. Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK) suosittelee OGTT: tä seuraaviin tarkoituksiin:

Ennalta ehkäisevien diabeteksen tai heikentyneen glukoositoleranssin (IGT) seulonta ja diagnosointi
Tyypin 2 diabeteksen seulonta ja diagnosointi
Raskausdiabeteksen seulonta ja diagnosointi

OGTT: tä käytetään vain diagnosointiin ja seulontaan. Sillä ei ole merkitystä diabeteksen tai prediabeteksen seurannassa.

Muista käyttötarkoituksistaan OGTT voidaan määrätä diagnosoimaan reaktiivinen hypoglykemia (jossa verensokeri laskee syömisen jälkeen), akromegalia (yliaktiivinen aivolisäke), beeta-solujen toimintahäiriö (jossa insuliinia ei eritetä) ja harvinaiset hiilihydraatit. aineenvaihdunta (kuten perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi).

Tyypit

OGTT-menettely voi vaihdella merkittävästi testin tavoitteiden mukaan. Oraalisen glukoosiliuoksen konsentraatio voi vaihdella, kuten tarvitun verinäytteen ajoitus ja määrä. On myös vaihteluita, joissa voidaan määrätä vähän hiilihydraattia sisältävä ruokavalio.

Seulontaan ja diagnostiikkaan käytetään kahta standardimuutosta:

Kahden tunnin OGTT, joka koostuu kahdesta verinäytteestä, käytetään diabeteksen / prediabeteksen diagnosointiin ei-raskaana olevilla aikuisilla ja lapsilla.
Kolmen tunnin OGTT, joka koostuu neljästä verinäytteestä, käytetään raskausdiabeteksen seulontaan.

Raskauden suositukset

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee raskauden diabeteksen rutiinitarkastusta kaikissa raskaana olevissa naisissa raskauden 24 ja 28 viikon välillä.

Kun sanotaan, lääkärit suosittelevat usein kolmen tunnin OGTT: n sijaan, että ensin suositellaan yhden tunnin glukoosihaasteita, mikä ei edellytä paastoa. Yhden tunnin glukoosihaaste voidaan tilata ennen 24 viikkoa, jos olet lihava, sinulla on diabeteksen perheen historia, diagnosoitu polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) tai jos sinulla on aiemmin ollut raskausdiabetes. Jos testin tulokset ovat epänormaaleja - veren glukoosiarvojen ollessa yhtä suuria tai suurempia kuin 140 milligrammaa desiliteriä kohti (mg / dL), sinut nostettaisiin täyteen, kolmen tunnin OGTT-arvoon. Jotkut lääkärit asettivat kynnyksen niin alhaiseksi kuin 130 mg / dl.

Hyödyt ja haitat

OGTT on paljon herkempi kuin paasto-plasman glukoositesti (FPG), ja se tilataan usein, kun epäillään diabetesta, mutta FPG palauttaa normaalin tuloksen. Sen kyky havaita varhainen vajaatoiminta tarkoittaa sitä, että prediabiitti voi usein hoitaa tilaansa ruokavaliolla ja liikunnalla kuin huumeilla.

OGTT on myös ainoa testi, jolla voidaan lopullisesti diagnosoida IGT.

Näistä eduista huolimatta OGTT: llä on rajoituksia:

OGTT on aikaavievä testi, joka edellyttää laajamittaista koekäyttöä edeltävää paastoa ja pitkää testaus- ja odotusaikaa.
Testitulokset voivat vaikuttaa stressiin, sairauteen tai lääkkeisiin.
Veri on vähemmän vakaata keräyksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että tulokset voivat joskus olla vinossa näytteen virheellisen käsittelyn tai varastoinnin seurauksena.

OGTT: n herkkyys (oikean positiivisen testituloksen prosenttiosuus) on tarkkuuden suhteen 81–93 prosenttia. Tämä on paljon parempi kuin FGP, jonka herkkyys on 45–54 prosenttia.

Riskit ja vasta-aiheet

OGTT on turvallinen ja minimaalisesti invasiivinen testi, joka vaatii kaksi tai neljä verta. Infektio on harvinaista, mutta voi esiintyä.

Joillakin saattaa kuitenkin olla reaktio suun kautta annettavaan glukoosiliuokseen, useimmiten pahoinvointi tai oksentelu. Jos oksentelu tapahtuu testauksen aikana, testi ei ehkä ole valmis.

Vaikka sinua seurataan ja hoidetaan tarvittaessa, tiedä, että OGTT voi aiheuttaa hypoglykemiaa joillakin ihmisillä.

OGTT: tä ei pitäisi suorittaa, jos:

Sinulla on jo vahvistettu diabeteksen diagnoosi
Onko allergia sokerille tai dekstroosille
Toipuvat leikkauksesta, traumasta tai infektiosta
Ovat äärimmäisessä psykologisessa stressissä
Oletko koskaan kokenut hypokalemiaa

Ennen testiä

Jos olet sairas tai olet äskettäin sairastunut, vaikka jotakin niin yksinkertaista kuin kylmä, et voi testata. Jos olet epävarma, soita laboratorioon tai lääkärille.

Ajoitus

Koska sinun täytyy saapua laboratorioon paastossa, OGTT: t on tyypillisesti suunniteltu aamulla. Sinun pitäisi olla valmis varautumaan kolmesta neljään tuntiin riippuen siitä, käytätkö kahden tunnin tai kolmen tunnin testiä.

Koska stressi ja ahdistuneisuus voivat vaikuttaa verensokeriarvoihisi, saapuvat tapaamiselle vähintään 30 minuuttia etukäteen, jotta sinulla on aikaa asettua ja rentoutua.

Sijainti

OGTT voidaan suorittaa lääkärin toimistossa, klinikalla, sairaalassa tai itsenäisessä laboratoriossa.

Mitä pukea päälle

Koska veri täytyy ottaa, käytä joko lyhyitä hihat tai yläosa, jonka avulla voit hioa hihat helposti

Ruoka ja juoma

Sinun on lopetettava syöminen ja juominen kahdeksasta 12 tuntiin ennen testiä (nukkumisen aika); noudata lääkärisi neuvoja. Voit halutessasi ottaa satunnaista vettä.

Jos tupakoit, sinun on lopetettava tapaamispäiväsi, kunnes testi on valmis. Tupakointi ei ainoastaan lisää insuliinin tuotantoa, vaan se heikentää glukoositoleranssia ja nostaa verenpainetta.

Lääkehoito

Muista kertoa lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita saatat ottaa, olivatpa ne reseptiä, lääkärinhoitoa, ravitsemuksellisia, homeopaattisia, perinteisiä tai vapaa-ajanviettomahdollisuuksia. Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa veren glukoosipitoisuuteen ja saattaa joutua pysäyttämään tilapäisesti.

Näitä voivat olla:

Antikonvulsantit, kuten Topamax (topiramaatti) tai Depakote (valproaatti)
Epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten Clozaril (klotsapiini) tai Seroquel (quetiapine)
Kortikosteroidit, kuten prednisoni tai Medrol (metyyliprednisoloni)
diureetit
Kinoloniantibiootit kuten Cipro (siprofloksasiini) tai Levaquin (levofloksasiini)
Statiinilääkkeet kuten Crestor (rosuvastatiini) ja Lipitor (atorvastatiini)
Salisylaatit, mukaan lukien aspiriini
Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Anafranil (klomipramiini) tai Tofranil (imipramiini)

Sinun ei pidä koskaan lopettaa kroonisten lääkkeiden ottamista ennen lääkärin kuulemista.

Mitä tuoda

ID- ja sairausvakuutuskorttien lisäksi saatat haluta tuoda jotain lukemaan, koska istut pari tuntia verinäytteiden välillä. Jotkut saattavat kuulla kuulokkeita ja rauhoittavaa musiikkia.

Vältä kuitenkin videopelejä tai kaikkea muuta, mikä voi liioittella sinua. Tämä pätee erityisesti, jos lapsesi testataan. Tuo sen sijaan tarinankirja tai leluja tai lataa video kannettavan tietokoneen tai tabletin päälle.

Saatat myös haluta tuoda proteiinipalkin tai välipaloja syömään, kun olet valmis, varsinkin jos sinulla on pitkä ajomatka.

Kustannukset ja sairausvakuutus

OGTT maksaa noin 50 dollaria, mutta voi olla jopa kolme tai viisi kertaa enemmän, riippuen siitä, missä olet testattu. Testi voi olla osittain tai kokonaan sairausvakuutuksen piirissä. Ennakkolupaa ei yleensä tarvita, mutta vain turvallisuuden varmistamiseksi ota etukäteen yhteyttä vakuutusyhtiöön, jotta voit tarkistaa ja arvioida, mitkä ovat maksulliset tai kolmannet vakuutusmaksut.

Jos olet vakuuttamattomana, osta parhaan hinnan. Riippumattomilla laboratorioilla on yleensä parhaat hinnat verrattuna lääkäriin tai sairaaloihin. Sinun pitäisi myös kysyä, onko laboratoriossa potilasapuohjelma, joka tarjoaa joko porrastetun hintarakenteen tai kuukausimaksut.Tämä on erityisen hyödyllistä, jos odotat jatkuvia laboratoriotestejä.

Testin aikana

Toisin kuin paasto-glukoositestissä, joka arvioi veresi vain paasto-tilassa, OGTT sisältää sekä paasto- että paastoamattomat tulokset. Testimenettelyt voivat vaihdella riippuen siitä, oletko aikuinen, lapsi tai raskaana.

Pre-testi

Testipäivänä, kun olet kirjautunut sisään ja vahvistanut vakuutustietosi, sinut viedään tenttihuoneeseen, jossa korkeus ja paino tallennetaan. Lämpötila ja verenpaine voidaan myös ottaa.

Tässä vaiheessa sinua pyydetään rullaamaan hihan veren vetämiseksi. Tätä varten flebotomisti sijoittaa elastisen kiertokangen käsivarren ympärille.

Koko testin ajan

Valitaan käsivarteen tai ranteeseen liittyvä laskimo ja puhdistetaan antiseptisellä pyyhkeellä. Sitten lisätään perhosneula ja 2 millilitraa (ml) verta otettaisiin perusvuoden paastoarvoon.

Kun neula on poistettu ja rei'ityshaava on sidottu, sinulle tai lapsellesi annetaan sokerinen glukoosiliuos juomaan. Käytetty formulaatio vaihtelee seuraavasti:

Kahden tunnin aikuisten OGTT: lle: 8 unssia liuos, joka sisältää 75 grammaa sokeria
Lasten kahden tunnin OGTT: n osalta: Annos lasketaan 1,75 grammaan sokeria painokiloa kohti (1,75 g / kg), maksimiannoksena 75 grammaa.
Kolmen tunnin OGTT: lle: 8 unssia liuos, joka koostuu 100 grammasta sokeria

Kun olet juomassa ratkaisua, palaat vastaanottoalueelle määrätyn odotusajan; tyypillisesti et voi lähteä.

Jos olet aikuinen tai lapsi, jota testataan diabeteksen tai prediabeteksen varalta, odotat kahden tunnin ajan liuoksen nauttimisen jälkeen ja palaat tutkintotilaan toisen verinäytteen ottamiseksi (yhteensä kaksi verinäytettä).

Jos sinua testataan raskauden diabeteksen suhteen, verinäytteet otetaan yksi, kaksi ja kolme tuntia liuoksen juomisen jälkeen (yhteensä neljä verinäytettä).

Kun sinua tarkkailla koko testin ajan sen varmistamiseksi, että glukoosipitoisuutesi eivät laske liian alhaisiksi, neuvoa hoitajaa tai flebotomistia, jos sinulla on merkkejä hypoglykemiasta, mukaan lukien heikkous, hikoilu, ahdistuneisuus, värähdys, vaalea iho, nälkä tai epäsäännöllinen Sydämenlyönti.

Kun tarvittavat näytteet on saatu, voit palata kotiin ja jatkaa normaalia toimintaa ja ruokavaliota. Jos tunnet olosi kevyeksi tai huimaukseksi, lääketieteellinen tiimi voi pyytää sinua levätä hieman ennen lähtöä.

Testin jälkeen

Vaikka sivuvaikutukset ovat harvinaisia, joillakin ihmisillä saattaa esiintyä puhallusta, pahoinvointia, vatsavaivoja ja ripulia suun kautta otetun liuoksen seurauksena. Näitä voidaan usein lievittää laskuri-anti-ripuli, siemaillen inkivääri- tai pippurimehukkaa. Jotkut saattavat myös kokea kipua, turvotusta tai mustelmia veren vetopaikassa.

Soita lääkärillesi, jos havaitset epätavallista kipua, turvotusta tai liiallista verenvuotoa pistoskohdassa tai sinulla on infektio-oireita, kuten korkea kuume, vilunväristykset, nopea syke, nopea hengitys tai hengenahdistus.

Tulosten tulkinta

Lääkäri saa testitulokset kahden tai kolmen päivän kuluessa. Tulosten ohella viitearvot ovat korkeat ja pienet numeeriset arvot. Korkeiden ja matalien arvojen välillä pidetään normaalia. Kaikki viittausalueen ulkopuolelle katsotaan joko poikkeuksellisen korkeaksi (jota usein merkitään kirjaimella "H") tai poikkeuksellisen alhaisella (merkitty "L").

Kahden tunnin OGTT-tulokset aikuisille tai lapsille tulkitaan seuraavasti:

Normaali: alle 140 mg / dl
Prediabetes tai IGT: 140 ja 199 mg / dl
Diabetes (oletettu): 200 mg / dl ja enemmän

Jos veren glukoosiarvo on yli 200 mg / dl, lääkäri toistaa testin tai käyttää toista testiä diabetesdiagnoosin vahvistamiseksi. Jos molemmat testit ovat positiivisia, diagnoosi voidaan pitää lopullisena.

Kolmen tunnin OGTT-tulokset tulkitaan eri tavalla. Tätä varten alustava diagnoosi tehdään yhden tai useamman korkean glukoosiarvon perusteella yhden tai useamman neljän veripiirin aikana. Epänormaalit arvot on vahvistettava toistamalla OGTT.

Kolmen tunnin OGTT: n normaalit viitealueet kuvataan seuraavasti:

Normaali paastossa: Alle 95 mg / dl
Normaali tunnin kuluttua: Alle 180 mg / dl
Normaali kahden tunnin kuluttua: Alle 155 mg / dl
Normaali kolmen tunnin kuluttua: Alle 140 mg / dl

Jos jokin näistä arvoista on korkea, testi toistetaan neljän viikon kuluessa. Jos toisen testin jälkeen kaksi tai useampia arvoja on kohonnut, diagnoosataan lopullisesti raskausdiabetes.

Seuranta

Kun olet diagnosoinut diabeteksen lopullisesti, lääkärisi täytyy joskus erottaa toisistaan, onko sinulla tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes. Koska tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää insuliinia tuottavaan haiman beetasoluun, lääkäri voi määrätä testejä, joilla havaitaan, onko sinulla taudin aiheuttamia autovasta-aineita. Voidaan käyttää toista testiä, jota kutsutaan C-peptiditestiksi.

Riippumatta siitä, millaista diabetesta sinulla on, lääkärisi suorittaa muita testejä saadakseen perusarvot, joilla seurataan taudin etenemistä. Tärkein näistä on A1c-testi, joka mittaa keskimääräiset verensokerisi kolmen edellisen kuukauden aikana.

Perustuloksista riippuen lääkäri voi suositella ruokavalion ja liikunnan muutoksia (nimeltään lääketieteellinen ravitsemushoito tai MNT) ja ajoittaa rutiininomaisia verikokeita kolmen tai kuuden kuukauden välein.

Muina aikoina lääkärisi voi suositella lääkehoitoja, kuten metformiinia tai insuliinia, verensokerisi hallitsemiseksi paremmin. Nykyiset hoitosuositukset ovat seuraavat:

Ennalta diabetesmetformiinia suositellaan, kun paastosi veren glukoosipitoisuus on 100–125 mg / dl ja / tai verensokerisi kaksi tuntia aterian jälkeen 140–199 mg / dl.
Diabetekselle, metformiini on tyypillisesti ensimmäinen suun kautta otettu lääke verensokerisi kontrolloimiseksi. Tarvittaessa voidaan lisätä muita lääkeryhmiä (sulfonyyliureat, meglitinidit, tiatsolidiinidionit, DPP-4-inhibiittorit ja GLP-1-reseptoriagonistit). Insuliinihoito on aloitettava, jos käytät kaksoishoitoa ja A1c on ollut yli 7 prosenttia kahdesta kolmeen kuukauteen.
RaskausdiabetesACOG suosittelee, että insuliinihoito aloitetaan, kun paastosi veren glukoositaso ylittää 95 mg / dl ja / tai verensokerisi kaksi tuntia aterian jälkeen ylittää 120 mg / dl.

Sana DipHealthistä

OGTT on arvokas testi, joka voi usein vahvistaa diabeteksen, kun muut testit eivät pysty. Jos sinulla on diabeteksen oireita, mutta testit eivät anna lopullista näyttöä, kysy lääkäriltäsi, jos OGTT on sopiva vaihtoehto.

Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskusten tilastojen mukaan yli 100 miljoonaa amerikkalaista elää nykyään diabeteksen tai prediabeteksen kanssa. Näistä vain yksi neljästä diabeteksesta on tietoinen heidän tilastaan, kun taas vain yksi yhdeksästä prediabetesta on diagnosoitu.

Siksi on tärkeää käydä lääkärillä, jos sinulla on jokin seuraavista oireista: