Miten Crohnin tauti on diagnosoitu

Crohnin taudin diagnosointi voi vaatia aikaa ja huolellista harkintaa useista syistä. Tällä tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) muodolla on samanlaisia ​​oireita kuin muut olosuhteet, jotka voivat tehdä diagnoosista ongelmallista. Lisäksi Crohnin taudin erottaminen haavaisesta koliitista (ja päinvastoin) voi olla myös haastava.

Crohnin taudin tarkan diagnoosin saaminen ja hoidon aloittaminen heti on tärkeää, jotta vältetään taudin etenemisen aiheuttamat komplikaatiot. Crohnin taudin diagnosoimiseksi ja tulehduksen sijainnin määrittämiseksi voidaan käyttää useita testejä.

Imaging

kolonoskopia

Kolonoskopia on testi, jonka avulla voidaan tarkastella paksusuolessa (kaksoispiste). Tämän testin aikana lääkäri voi nähdä Crohnin taudin ominaisuudet paksusuolessa. Tähän voi kuulua tulehtuneita alueita tai haavoja, joita saattaa esiintyä laastareissa. Paksusuolen limakalvon tulehdus voi näyttää punaiselta ja turvokselta, ja haavaumat voivat näyttää riveiltä tai juoksuilta. Kaksoispisteen eri alueilla voi olla sairaita kudoksia ja terveitä kudoksia.

Pienet kudospalat (biopsiat) otetaan kolonoskopian aikana siten, että sekä tulehtuneiden alueiden että terveiden alueiden soluja voidaan tutkia tarkemmin ja testata laboratoriossa. Näiden biopsioiden tulokset voivat auttaa diagnosoinnissa.

Kolonoskooppi on pitkä, ohut, joustava putki, jossa on kamera ja valo. Tämä työkalu kulkee peräaukon ja paksusuolen läpi saadakseen tämän tarkan tarkastelun elimen vuorauksesta ja ottamalla biopsiat. Potilaat valmistautuvat tähän testiin poistamalla paksusuolensa ulosteesta. Jokaisella lääkärillä on hieman erilaiset ohjeet siitä, miten tämä tehdään, mutta useimmissa tapauksissa se sisältää paastoa päivää tai yötä ennen testiä ja vahvojen laksatiivien yhdistelmää ulosteen poistamiseksi. On tärkeää noudattaa tarkasti ohjeita varmistaaksesi, että testi menee mahdollisimman hyvin ja että lääkäri voi saada selkeän, esteettömän näkymän paksusuolen seinään.

Potilaat rauhoittuvat kolonoskopian aikana, joten kipua tai epämukavuutta ei ole. IV alkaa antaa rauhoittavia lääkkeitä. Sedaatio lopetetaan testin jälkeen, mutta koska käytettävät lääkkeet aiheuttavat grogginessa, potilaiden on ajettava kotiin ystävän tai sukulaisen jälkeen testin jälkeen.

Kun kolonoskopia on ohi, potilaita seurataan vähän aikaa ja annetaan ohjeita ja rajoituksia loppupäivään. Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa testin jälkeisenä päivänä.

Joissakin tapauksissa lääkäri, joka suorittaa testin, voi pystyä antamaan jonkin verran tietoa siitä, mitä todettiin (jos jotain) testin aikana, ja voi olla myös seuranta, joka on suunniteltu menemään yli tulosten tarkemmin. Jos on olemassa diagnoosi Crohnin taudista, tarvitaan myös hoitosuunnitelma.

Ylempi endoskooppi

Ylempi GI-endoskooppi ja enteroskooppi on testi, joka tehdään ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sisälle. Koska Crohnin tauti voi vaikuttaa sekä ylempään ruoansulatuskanavaan että alempaan, tätä testiä voidaan käyttää etsimään näissä elimissä mitään laastareita.

Työkalu, jota kutsutaan fiberoptic-endoskoopiksi, jossa on valo ja kamera, asetetaan suuhun ja alas ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäiseen osaan.Biopsioita tehdään, jotta voidaan tarkastella kudosta tarkemmin ja havaita Crohnin taudin oireita.

Ylemmän endoskoopin valmisteluun sisältyy paasto usean tunnin ajan ennen testiä, jotta vatsa on tyhjä kaikista elintarvikkeista. Testi suoritetaan käyttämällä sedointia epämukavuuden minimoimiseksi, mutta potilaat ovat hereillä testin aikana voidakseen vastata ohjeisiin. Tämä tarkoittaa kuitenkin, että potilaat tarvitsevat jonkun, joka ottaa ne kotiin testin jälkeen.

Kurkku on lukittu toimenpiteen aikana, mutta vaikutus tulee kulua pian testin päätyttyä. Jos tuloksia on raportoitavissa, lääkäri voi ehkä puhua niistä testin jälkeen, mutta saattaa myös olla tarpeen seurata seuraavia vaiheita.

Kapselin endoskooppi

Kapselin endoskooppi tehdään nielemällä kamera, joka on pillerin koko. Tämän testin valmistelu sisältää paastoa useita tunteja etukäteen. Kun pilleri on nielty, potilaat käyttävät valvontalaitetta, joka tallentaa kamerasta pillereissä lähetetyt kuvat, kun se kulkee ohutsuolen läpi. Kamera ottaa valokuvia läpi ohutsuolen antamaan lääkärille hyvän kuvan vuorauksesta.

Potilaat menevät normaaliin toimintaansa päivän aikana. Kamera kulkee koko ruoansulatuskanavan läpi ja jättää kehon peräaukon läpi suoliston aikana. Kameraa ei tarvitse hakea wc: stä, se voidaan huuhdella.

Kuvien ottamiseen kulunut laite on palautettava lääkärin toimistoon, jotta kuvat voidaan hakea. Seuranta-tapaaminen voidaan tehdä keskustelemaan kaikista havainnoista valokuvista ja jos tarvitaan hoitoa.

Vatsan laskennallinen tomografia (CT)

CT-skannaus on sellainen röntgenkuva, jota käytetään vatsan sisällä olevien kudosten ja elinten näkemiseen. Tämän testin tarjoamat kuvat tarjoavat poikkileikkauskuvan vatsasta, joka voi antaa hyvän kuvan ruoansulatuskanavasta, myös ohutsuolesta ja paksusuolesta.

CT-skanneri on kone, jonka keskellä on pyöreä aukko. Potilaat ovat pöydällä, joka liukuu skannerin aukkoon testin aikana. Testin aikana on pysyttävä edelleen, kun kone pyörii ja ottaa kuvia. Toisinaan teknikko antaa myös ohjeita hengityksen pitämiseksi muutaman sekunnin ajan tiettyinä aikoina.

Potilaita pyydetään paastamaan noin neljä tuntia ennen testiä, juomalla vain vettä. Kontrastia annetaan CT-skannauksen aikana, mikä auttaa elinten visualisoinnissa. Kontrastia voidaan antaa juomana, IV: ssä tai peräruiskeena.

Suun kontrastia varten potilaalle annetaan juoma, joka sisältää bariumia nielemään, mikä on usein helpompaa tehdä, jos se on jäähdytetty ja olkia käytettäessä. Testin aikana kontrastiväriainetta annetaan myös IV: n kautta. Lopuksi voidaan tarvittaessa antaa bariumia sisältävä peräruiske. Kaikki nämä kontrastit auttavat visualisoimaan ruoansulatuselimiä ja auttamaan lääkäreitä diagnosoimaan.

Labs ja testit

Verikokeet

Verikokeita ei käytetä yksinomaan Crohnin taudin diagnosointiin, mutta ne voivat auttaa ymmärtämään, miten tauti on vaikuttanut kehoon.

Kaksi verikokeita, jotka voidaan tilata, sisältävät punasolujen ja valkosolujen määrän. Nämä testit antavat täydellisen kuvan vaikutuksista, joita veren menetys ja tulehdus aiheuttavat. Muita verikokeita, mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), käytetään kehon tulehduksen mittaamiseen.

Maksan toimintakokeet, elektrolyyttipaneeli ja B12-vitamiinitaso voidaan myös tehdä, koska vaikka ne eivät ole diagnostisia, ne voivat antaa vihjeitä siitä, miten IBD aiheuttaa vaikutuksia ruoansulatuskanavan ulkopuolella.

Tuolitesti

Tuolin testejä voidaan käyttää veren etsimiseen ja myös muiden mahdollisten oireiden aiheuttavien tilojen sulkemiseen. Näitä testejä ei käytetä pelkästään Crohnin taudin diagnosointiin. Tuolin kokoelma tehdään joko kotona tai laboratoriossa, jossa uloste sijoitetaan steriiliin astiaan ja lähetetään testausta varten.

Joitakin mahdollisia löydöksiä voivat olla bakteerit, veri tai loiset. Bakteeri-infektiot eivät ole harvinaisia ​​potilailla, joilla on IBD, joten saattaa olla tarpeen sulkea pois tai vahvistaa se.

Tasausdiagnoosi

Jotkut Crohnin taudin yleisimmistä oireista, kuten vatsakipu ja ripuli, saattavat johtua muista olosuhteista, minkä vuoksi on tärkeää, että ne poistetaan ennen IBD: n diagnosointia.

• Bakteriaalinen koliitti. Koliittia, joka on paksusuolen tulehdus, voi myös aiheuttaa bakteeri-infektio, kuten esimerkiksi E. coli.
• Clostridium difficile (C. diff) infektio. Bakteeri-infektio C. diff voi aiheuttaa ripulin ja kivun oireita, minkä vuoksi se on ehkä suljettava pois ulosteesta.
• Iskeeminen koliitti. Tämäntyyppinen koliitti johtuu verenvirtauksen puutteesta paksusuoleen ja tarvitsee hoitoa välittömästi komplikaatioiden estämiseksi.
• Mikroskooppinen koliitti. Jos ripuli jatkuu, tämäntyyppinen koliitti on ehkä suljettava pois.
• Parasiittinen infektio. Ruuansulatuskanavan parasiitit voivat myös aiheuttaa kipua ja verta verenkiertoon, ja näitä infektioita voidaan harkita niillä, jotka ovat matkustaneet maailman alueille, joissa ne ovat yleisempiä.
• Haavainen paksusuolitulehdus. Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat molempia IBD: n muotoja, mutta hoidot voivat olla erilaisia, minkä vuoksi näiden kahden sairauden välillä tehdään ero.
• Virusinfektio. Viruksen gastroenteriitin ("vatsainfluenssa") kipu, oksentelu ja ripuli yleensä häviävät muutaman päivän kuluttua.

Mitkä ovat minun hoitovaihtoehdot Crohnin taudille?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. "Crohnin taudin diagnosointi." Kansalliset terveyslaitokset syyskuu 2017.
• Crohnin ja Colitin säätiö. "Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosointi." 31.5.2010.