Miten Lymen tauti on diagnosoitu

Lääkäri tai terveydenhuollon tarjoaja voi olla vaikeuksissa diagnosoida Lymen tauti, koska monet sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ja sairauksien. Ainoa Lyme-taudin ainutlaatuinen tunnusmerkki (migraatin eryteema tai ”härkä-silmä”, ihottuma) puuttuu vähintään neljänneksellä tartunnan saaneista ihmisistä. Vaikka punkkihuuhtelu on tärkeä diagnoosin vihje, monet eivät voi muistaa, että rasti on hiljattain purettu. Tämä ei ole yllättävää, koska hirvieläinten rasti on pieni, ja punkkihuu on yleensä kivuton.

Self-tarkastukset

Vaikka et voi diagnosoida tai sulkea pois Lymen tautia yksin, voit etsiä ilmaisimen oireita ja varmista, että ymmärrät, kun tarvitset lääkärisi. Sinun tulisi aina tarkastaa itse, lapsesi ja lemmikkisi punkkeihin, kun he ovat olleet ulkona. Muista tarkistaa lämpimät, kosteat alueet, kuten pakaroiden, nivusen, vatsan, polvien selässä ja päänahassa. Muista, että punkit voivat vaihdella unikonsiementen koosta alle neljännes tuumaa, riippuen siitä, missä ne ovat elinkaarensa aikana.

Sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi näissä olosuhteissa:

• Jos sinulla on erityinen eryteema migrans-ihottuma, joka liittyy moniin Lymen taudin tapauksiin, vaikka et olisikaan varma siitä, että olet saanut purun. Tämä punainen ihottuma todennäköisesti laajenee ja saattaa alkaa näyttää härkän silmältä.
• Jos sinulla on flunssan kaltaisia ​​oireita, jotka eivät mene pois, ja varsinkin jos asut tai olet äskettäin ollut Yhdysvaltojen alueella, jossa Lymen tauti on yleisempää (tämä sisältää Koillis-Atlantin ja Pohjois-Atlantin) Keski-valtiot).
• Jos tiedät, että sinulla on kiinnityskohta yli 48 tunnin ajan ja sinulla on ihottuma ja / tai flunssan kaltaiset oireet.

Muista kertoa lääkärillesi, jos olet saanut hammastuksen tai jos olet ollut alttiina punkkeille, vaikka et ole tietoinen siitä, että se on purettu.

Kliininen arviointi

Jälleen vain terveydenhuollon tarjoajat voivat diagnosoida Lymen taudin. Lymen taudin diagnosoinnissa terveydenhuollon tarjoaja harkitsee useita tekijöitä:

• Yksityiskohtainen sairaushistoria
• Lääkärintarkastus
• oireet
• Aika vuodenaikoina (punkkien puremat esiintyvät todennäköisimmin kesäkuukausina)
• Harrastukset / sijainti (esimerkiksi vietätkö aikaa ulkona alueella, jossa Lymen tauti on yleisempää)
• Tunnetaan punkkien puremista

Joissakin tapauksissa laboratoriokokeita käytetään epäillyn diagnoosin tukemiseen. Lisäksi terveydenhuollon tarjoaja tutkii muita sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa oireita.

Labs ja testit

Lymen taudin kolme vaihetta ovat:

1. Varhainen lokalisoitu vaihe
2. Varhainen levittäminen
3. Myöhäinen vaihe

Taudin ominaisuudet näissä vaiheissa sekä jatkuva hoito voivat tehdä sen testaamisesta haastavaa.

Lisäksi Lymen taudin bakteeria on vaikea havaita kehon kudosten tai nesteiden laboratoriokokeissa. Siksi useimmat terveydenhuollon tarjoajat etsivät todisteita vasta-aineista B. burgdorferi veressäsi vahvistamaan bakteerien merkitystä oireiden syynä.

Jotkut hermoston oireista kärsivät ihmiset voivat myös saada selkärangan, jonka avulla terveydenhuollon tarjoaja voi havaita aivojen ja selkäytimen tulehduksen ja etsiä vasta-aineita tai geneettistä materiaalia. B. burgdorferi selkäydinnesteessä.

Vasta-aineen testit

Terveydenhuollon tarjoajat eivät voi aina selvittää, aiheuttavatko Lymen taudin bakteerit oireita. Muutaman ensimmäisen viikon kuluttua infektiosta vasta-ainetestit eivät ole luotettavia, koska immuunijärjestelmä ei ole tuottanut riittävästi vasta-aineita havaittavaksi. Antibiootit, jotka annetaan aikaisessa vaiheessa infektion aikana, voivat myös estää vasta-aineiden pääsyn havaittaville tasoille, vaikka Lymen taudin bakteerit aiheuttavat oireesi.

Useimmin käytettyä vasta-ainetestiä kutsutaan elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymäksi EIA-testiksi (entsyymi-immunomääritys). Jos YVA on positiivinen, terveydenhuollon tarjoajan on vahvistettava se toisella, tarkemmalla testillä nimeltä a Western blot. Molempien testitulosten on oltava positiivisia, jotta voidaan tukea Lymen taudin diagnoosia. Mutta taas negatiiviset tulokset eivät tarkoita, että sinulla ei ole Lymen tautia, varsinkin alkuvaiheessa. Positiivinen YVA-testi ei välttämättä tarkoita, että sinulla on Lymen tauti joko väärien positiivisten tapahtumien yhteydessä.

Tick ​​Testing

Vaikka ruutu on testattu ja sen todetaan sisältävän Lymen Borrelia burgdorferi bakteereja, se ei välttämättä ole siirtänyt bakteereja kenellekään, joka on puremassa. Näin ollen koekappaleen testaaminen ei tarkoita sitä, onko joku, jolla on purema, saanut Lymen taudin.

Koska koiran testaaminen ei ole hyvä indikaattori Lymen taudin leviämiselle, useimmat sairaaloiden tai valtion hoitamat laboratoriot eivät testaa Lymen bakteerien punkkeja. On kuitenkin olemassa kymmeniä yksityisiä laboratorioita, jotka testaavat punkkeja bakteereille, joiden hinnat vaihtelevat 75 dollarista satoihin dollareihin.

Uudet testit kehittämisen aikana

Terveydenhuollon tarjoajat tarvitsevat testejä erottaakseen edellisen tartunnan saaneista ja aktiivisen tartunnan saaneista. Lymen taudin diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi kansalliset terveyslaitokset (NIH) tukevat tutkijat arvioivat uudelleen olemassa olevia testejä ja kehittävät useita uusia testejä, jotka lupaavat olla nykyistä luotettavampia.

NIH: n tutkijat kehittävät testejä, jotka käyttävät erittäin herkkiä geenitekniikan tekniikkaa, joka tunnetaan nimellä polymeraasiketjureaktio (PCR), sekä mikrorakennustekniikkaa, jolla voidaan havaita erittäin pieniä määriä Lymen taudin bakteerin tai sen tuotteiden geneettistä materiaalia kehon kudoksissa ja nesteissä. Bakteeriproteiini, ulompi pintaproteiini (Osp) C, on osoittautunut hyödylliseksi spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi ihmisillä, joilla on Lymen tauti. Koska. T B. burgdorferi on järjestetty uudet keinot sairauden ja sen diagnoosin ymmärtämisen parantamiseksi.

Tasausdiagnoosi

Lymen tauti on joskus nimeltään "The Great Imitator", koska se niin usein jäljittelee monia muita sairauksia, LymeDisease.orgin mukaan, voittoa tavoittelematon, joka kannattaa Lymen taudin sairastavien ihmisten terveydenhoitoa sekä muita punkkiin tarttuvia infektioita. Sitä vastoin muita niveltulehdus- tai muita autoimmuunisairauksia voidaan diagnosoida väärin Lymen taudiksi.

Lymen taudin oireet voivat jäljitellä olosuhteita, kuten:

• Influenssa (flunssa)
• Tarttuva mononukleoosi
• Nivelreuma
• fibromyalgia
• Krooninen väsymysoireyhtymä
• Multippeliskleroosi
• Alzheimerin tauti
• Sydänsairaus
• Migreenipäänsärky
• lymfooma

Terveydenhuollon tarjoaja harkitsee kaikkia näitä mahdollisuuksia diagnosoitaessa.

Varhainen tai myöhempi diagnoosi

Lymen tauti on todettu riittävän pitkäksi aikaa, ja sen aiheuttavat tarttuvat bakteerit ovat riittävän helposti tunnistettavissa, että useimmat varhaisesta Lymen taudista kärsivät potilaat voivat löytää lääkärin, joka voi tarkasti diagnosoida sen. Jopa ne potilaat, jotka lääkäri on alun perin kertonut, että heidän oireet ovat kaikki päähänsä, voivat usein löytää toisen lääkärin, joka auttaa heitä saamaan tarkan diagnoosin.

Joissakin tapauksissa potilaiden on vaikea saada Lymen taudin diagnoosia. Ja se johtuu siitä, että tällaista diagnoosia ympäröivä kiista on potilaille, jotka eivät kärsi oireista kauan sen jälkeen, kun ne on mahdollisesti purettu. Vaikka joillakin ihmisillä esiintyy oireita, mukaan lukien klassinen "härän silmän" ihottuma, varhain hyppypurkauksen jälkeen, on mahdollista, että oireet eivät näy kuukausia tai vuosia tartunnan jälkeen.

Lisäksi jotkut potilaat hoidetaan varhaisessa vaiheessa antibioottien kanssa, mutta nämä antibiootit eivät tuhoa Lymeä kokonaan Borrelia bakteereja tai muita oireita esiintyy, vaikka mikään merkki viipymättä ei jää.

"Krooninen" Lymen taudin diagnoosi Kiistanalainen

Vaikka kukaan ei kiistä sitä, että jotkut ihmiset, joita hoidetaan asianmukaisesti Lymen taudin hoitoon, jatkavat oireita, on valtava kiista siitä, mitä sitä kutsutaan, mikä aiheuttaa sen ja miten sitä parhaiten hoidetaan. Sitä kutsutaan "krooniseksi Lymen taudiksi"; tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) kutsuvat sitä hoidon jälkeen Lymen taudin oireyhtymäksi (PTLDS).

Termin "krooninen" käyttö viittaa siihen, että infektio ja tulehdus ovat edelleen läsnä, mutta PTLDS: n tapauksessa on vähän todisteita siitä, että näin on. Keskustelu on vähemmän siitä, kärsivätkö potilaat yhä fyysisistä oireista ja enemmän siitä, jos se johtuu jatkuvasta infektiosta ja onko PTLDS-hoitoa hoidettava antibiootteja - hoito, joka ei välttämättä ole pelkästään neuvottu, vaan saattaa aiheuttaa suurempia ongelmia näille potilaille.

Itse asiassa CDC: hen liittyy muita tunnettuja ja arvostettuja lääketieteellisiä järjestöjä ja viranomaisia ​​Yhdysvalloissa selventääkseen, että käytettävissä olevat todisteet eivät tue ajatusta siitä, että "krooninen Lymen tauti" johtuu Lyme-bakteerin jatkuvasta infektiosta; siksi he mieluummin nimeä "Lymen taudin jälkeinen oireyhtymä". Näihin ryhmiin kuuluvat Amerikan tartuntatautien yhteiskunta (IDSA), Amerikan neurologian akatemia ja NIH.

Lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset, jotka hoitavat PTLDS: ää pitkäaikaisilla antibiooteilla, saattavat saattaa potilaita tarpeettomaan riskiin ja lisätä antibioottiresistenttien bakteerien määrää.

Kroonisen diagnoosin jatkaminen

Jos uskot, että sinulla on PTLDS tai krooninen Lyme-tauti, etsi lääkäri, joka ymmärtää Lyme-taudin takana olevan tieteen ja hoidon jälkeisen Lymen taudin oireyhtymän, vaikka he eivät sitä kutsuta krooniseksi Lymeksi.

Lymen taudin hoito Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Blaser M. Antibiotic Overuse: Pysäytä hyödyllisten bakteerien tappaminen. luonto. 25.8.2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
• Sairauksien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Kaksivaiheinen laboratoriotestaus. Päivitetty 26. maaliskuuta 2015.
• Allergia- ja tartuntatautien kansallinen instituutti. Krooninen Lymen tauti. Kansalliset terveyslaitokset. Päivitetty 3. syyskuuta 2015.